Приложение N 1. Запрос о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования Воловский район, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального образования Воловский район, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1

(Форма)

Главе администрации муниципального

образования Воловский район

от _______________________________________________

[фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием должности

заявителя - при подаче заявления от юридического лица)]

(данные документа, удостоверяющего личность физического лица)

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы юридического лица)

(адрес места жительства/нахождения)

телефон: ______________________________________________,

факс: _________________________________________________,

e-mail: ________________________________________________.

Запрос о выдаче разрешения
на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных
летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией
муниципального образования Воловский район, посадку (взлет) на площадки,
расположенные в границах муниципального образования
Воловский район, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над территорией муниципального образования Воловский район для

____________________________________________________________________ ______________

(вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип:

государственный (регистрационный) опознавательный знак:_ заводской номер (при наличии):

Срок использования воздушного пространства над территорией муниципального образования Воловский район:

начало: _________________________________________________________________________ _,

окончание: _______________________________________________________________________.

Место использования воздушного пространства над территорией муниципального образования Воловский район:

____________________________________________________________________ _____________

(посадочные площадки, планируемые к использованию)

Время использования воздушного пространства над территорией муниципального образования Воловский район:

____________________________________________________________________ ____________

(ночное/дневное)

Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:

____________________________________________________________________ ____________

В целях оказания муниципальной услуги даю согласие на обработку и проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа/представить с использованием государственной информационной системы портала государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа/уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов, необходимых для получения муниципальной услуги, прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу вручить лично в форме документа на бумажном носителе/направить по электронной почте в форме электронного документа, уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка)

Служебные отметки Запрос поступил: Дата: Вх. N:

Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос:

Выдано разрешение:

Дата: