Приложение 2. Сведения о получателе субсидий

Приложение 2
к Порядку
предоставления субсидий
юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям,
физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг из бюджета
муниципального образования
город Донской

Форма

Сведения о получателе субсидий

1	Полное наименование получателя субсидии
2	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) индивидуального предпринимателя, должность и фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя юридического лица
3	Учредитель(и) юридического лица (наименование и доля участия каждого из них в уставном капитале - для юридических лиц)
4	Основной вид деятельности (ОКВЭД)
5	Регистрационные данные
5.1	Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
5.2	Дата, место регистрации юридического лица, регистрация физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
6	Юридический адрес
7	Фактический адрес
8	Банковские реквизиты
9	Система налогообложения
10	Наличие патентов, лицензий, сертификатов
11	Количество созданных (сохраненных) рабочих мест в случае получения муниципальной поддержки
12	Дополнительная информация, которую Вы хотели бы сообщить
13	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) контактного лица
14	Контактные телефоны, факс, адрес электронной почты

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений в целях рассмотрения заявки на получение муниципальной поддержки.

Руководитель

(индивидуальный

предприниматель) ____________________________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20___ г.

М.П.