Приложение N 3. Акт о проведении голосования вне помещения для голосования

Приложение N 3
к постановлению
избирательной комиссии Тульской области
от 5 июня 2019 года N 60-38

Выборы депутатов Тульской областной Думы _______ созыва

_____________________

(дата выборов)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____

_________________________________________________

(адрес места нахождения, телефон)

Акт
о проведении голосования вне помещения для голосования

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N _____ , составили настоящий акт о том, что в присутствии _________________________________________

(статус, фамилии и инициалы присутствующих лиц)

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

провели с ___ час. ____ мин. по ____ час. ____ мин. голосование вне помещения для голосования с использованием переносного ящика для голосования N ____.

Для проведения голосования вне помещения для голосования были получены избирательные бюллетени в количестве:

по единому избирательному округу ____________________________________,

(число цифрами и прописью)

по одномандатному избирательному округу N _________________________________.

(число цифрами и прописью)

Количество поступивших в участковую избирательную комиссию письменных заявлений избирателей о предоставлении им возможности проголосовать вне помещения для голосования и переданных членам участковой избирательной комиссии ___________________________________.

(число цифрами и прописью)

Количество избирательных бюллетеней, выданных избирателям для голосования:

по единому избирательному округу ____________________________________________,

(число цифрами и прописью)

по одномандатному избирательному округу N ___________________________________.

(число цифрами и прописью)

Количество возвращенных неиспользованных избирательных бюллетеней:

по единому избирательному округу ___________________________________,

(число цифрами и прописью)

по одномандатному избирательному округу N ___________________________________.

(число цифрами и прописью)

Количество возвращенных испорченных избирателем избирательных бюллетеней:

по единому избирательному округу ___________________________________,

(число цифрами и прописью)

по одномандатному избирательному округу N ___________________________________.

(число цифрами и прописью)

Количество письменных заявлений избирателей о предоставлении им возможности проголосовать вне помещения для голосования, в которых проставлены серия и номер паспорта избирателя или документа, заменяющего паспорт гражданина РФ, и подписи избирателей за полученный избирательный бюллетень для голосования:

- по единому избирательному округу ___________________________________,

(число цифрами и прописью)

- по одномандатному избирательному округу N ___________________________________.

(число цифрами и прописью)

Голосование вне помещения для голосования проводили:

	Члены участковой избирательной комиссии
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

При проведении голосования вне помещения для голосования присутствовали:

	(статус)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	(статус)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	(статус)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	(статус)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	(статус)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	(статус)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

_______________________________

(дата и время)

Паспортные данные избирателей, проголосовавших с использованием переносного ящика для голосования N ___ и соответствующие отметки в списке избирателей нами проставлены.

	Члены участковой избирательной комиссии с Правом решающего голоса
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

_______________________________

(дата и время)