Приложение. Запрос о предоставлении информации о доступе к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление доступа к справочно-поисковому
аппарату библиотек, базам данных"

В библиотеку N ____ МКУК Куркинская ЦБС

от ____________________________________

____________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего по адресу:

____________________________________

____________________________________

___________________________________,

(индекс, почтовый адрес заявителя)

тел.: _________________

Запрос

Прошу предоставить информацию о доступе к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных, а также:

- предоставить доступ к следующим СПА и базам (заполняется при посещении библиотеки):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

- предоставить электронный адрес доступа к следующим СПА и базам

данных (заполняется при посещении библиотеки и/или при письменном запросе,

отправленном по почте, в том числе по электронной почте):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Информацию прошу отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):

- выслать по указанному в запросе адресу;

- передать электронной почтой _____________________________________;

- получу лично в руки.

Не возражаю против обработки моих персональных данных.

Подпись заявителя _______________________________________________

Расшифровка подписи заявителя ___________________________________

Дата заполнения запроса __________________________________________