Приложение

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
в рамках реализации областной
государственной программы "Развитие
сельского хозяйства и регулирование
рынков сельскохозяйственной продукции,
сырья и продовольствия в Смоленской
области" на 2014 - 2020 годы на возмещение
части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховой
премии, начисленной по договору
сельскохозяйственного страхования
в области растениеводства и (или)
животноводства (в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 12.09.2018 N 605)

Форма

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

г. Смоленск

"___" ______________ ____ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

         (индекс и адрес места регистрации согласно паспорту)

паспорт серии _______ N __________, выдан _______________________________

________________________________________________________________________,

              (орган, выдавший паспорт, и дата выдачи)

даю  свое  согласие  на  обработку  (сбор,  систематизацию,   накопление,

хранение,  уточнение,  использование и передачу) моих персональных данных

в  соответствии   с   Федеральным   законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

_______________       ______________/___________________________________/

    (дата)              (подпись)           (Ф.И.О. (полностью)