Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту,
утверждённому постановлением
Администрации муниципального
образования "Шумячский район"
Смоленской области
от 28 сентября 2018 г. N 470

Главе муниципального образования "Шумячский район" Смоленской области _____________________________________________ от ___________________________________________ (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, основной государственный регистрационный номер; для индивидуальных предпринимателей и физических лиц ФИО; ИНН) _____________________________________________ Адрес заявителя _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ (для юридического лица - юридический и фактический адрес; для индивидуального предпринимателя и физического лица - адрес места регистрации и фактического проживания) в лице ______________________________________ (фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя) действующего на основании ______________________________________________ ______________________________________________ (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя) Контактные телефоны (факс): _____________________________________________ _____________________________________________ e-mail (при наличии) __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов для

(цель использования земельного участка)

Испрашиваемое право (с указанием срока аренды, безвозмездного пользования)
Условия предоставления (за плату, бесплатно)
Сведения о земельном участке:
площадь:	кв. м
кадастровый номер земельного участка
местоположение:
ориентир:
другие характеристики:
Реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровой карте территории
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, документа территориального планирования или проекта планировки территории
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

На земельном участке расположены:

N	Наименование объекта	Правоустанавливающие документы	Площадь объекта, кв. м.
1
2

Заявитель:                          _____________________________________

                                         (Ф.И.О.)          (подпись)

"___" ______________ 20__ г.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность физического лица
2	Копия документа, удостоверяющего личность доверенного лица
3	Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя на представление интересов физического лица
4	Копия документа, подтверждающего право приобретения земельного участка на условиях, установленных земельным законодательством, в том числе без торгов
5	Нотариально заверенное согласие супруга на приобретение в собственность земельного участка
6	Копия свидетельства о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, или копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр и