Приложение. Акт приемки законченных работ по ремонту участка автомобильной дороги

Приложение
к Постановлению
от 19 ноября 2012 года N 32
Технический регламент

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия приложения допущена опечатка. Дату и номер настоящего постановления следует читать как "19 сентября 2018 года N 528"

Акт
приемки законченных работ по ремонту участка автомобильной дороги

_________________________________________________________________________

      (наименование участка, с какого по какой километр, значение,

_________________________________________________________________________

                        техническая категория)

п. Хиславичи __________________________________ "___" __________ 20___ г.

Комиссия, действующая на основании ______________________________________

                                 (указать N и дату приказа, распоряжения)

в составе:

председателя ____________________________________________________________

                            (должность, фамилия, и.о.)

членов __________________________________________________________________

                           (должность, фамилия, и., о.)

произвела приемку работ, выполненных ____________________________________

                                (указать организацию, выполнявшую работы)

в период с "___" _____________ 20___ г. по "___" _______________ 20___ г.

по ремонту участка автомобильной дороги _________________________________

                                              (наименование дороги,

_________________________________________________________________________

                         технической категории)

с ____ км по ____ км, находящейся на балансе ____________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     Комиссии   представлены  и  ею  рассмотрены нижеследующие документы,

относящиеся к производству работ по ремонту участка:

_________________________________________________________________________

  (перечислить проектно-сметную документацию с указанием, кем и когда

_________________________________________________________________________

     она утверждена, и документы, относящиеся к производству работ

_________________________________________________________________________

              и представленные комиссии при приемке работ)

На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее:

1. В процессе ремонта имелись следующие отступления от утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по ремонту автомобильных дорог, согласованные с проектной организацией и заказчиком _____________________________

____________________________________________________________________ _

(перечислить все выявленные отступления, указать, по какой причине

____________________________________________________________________ _

эти отступления произошли, с кем и когда согласованы)

2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документации) _____________________________ тыс. руб.

3. Фактическая стоимость ремонта __________________________ тыс. руб.

4. Заключение

Работы по ремонту _____________________________________________________

(наимено