Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии в рамках реализации областной государственной программы "Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов в Смоленской области" на 2014 - 2020 годы юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на возмещение затрат, связанных с организацией раздельного накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
в рамках реализации областной
государственной программы "Охрана
окружающей среды и рациональное
использование природных ресурсов
в Смоленской области"
на 2014 - 2020 годы юридическим
лицам (за исключением
государственных (муниципальных)
учреждений) на возмещение затрат,
связанных с организацией
раздельного накопления твердых
коммунальных отходов

Форма

Начальнику Департамента Смоленской области по природным ресурсам и экологии ________________________________ от ______________________________ (полное наименование юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии в рамках реализации областной государственной программы "Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов в Смоленской области" на 2014 - 2020 годы юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на возмещение затрат, связанных с организацией раздельного накопления твердых коммунальных отходов

_________________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

просит  предоставить  субсидию  и  перечислить  по  следующим  банковским

реквизитам: ИНН ________________, КПП (при наличии) ____________________,

расчетный счет N ____________________ в _________________________________

                                                  (наименование банка)

БИК ____________________________________________________________________.

С условиями предоставления субсидии, определенными в Порядке предоставления субсидий в рамках реализации областной государственной программы "Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов в Смоленской области" на 2014 - 2020 годы юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на возмещение затрат, связанных с организацией раздельного накопления твердых коммунальных отходов, утвержденном постановлением Администрации Смоленской области от ______________ N __________, согласен.

Данным заявлением подтверждаю по состоянию на "___" __________ 201_ г.:

(на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором представляется заявление)

- отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, предоставляемых Департаментом в том числе в соответствии с иными областными нормативными правовыми актами, иной просроченной задолженности перед областным бюджетом;

- неотнесение к иностранному юридическому лицу, а также российскому юридическому лицу, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- неполучение средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели предоставления субсидии;

- ненахождение в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

К заявлению приложены следующие документы:

     1. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     2. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     3. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     4. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     5. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     6. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     7. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     8. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     9. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

Настоящим заявлением даю согласие на осуществление Департаментом Смоленской области по природным ресурсам и экологии и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

____________________________/ _______________/ __________________________

(руководитель/уполномоченный     (подпись)       (расшифровка подписи)

     руководителя)

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20__ г.