Приложение N 4. Уведомление об отказе в формировании племенного свидетельства

Приложение N 4
к Порядку формирования
и выдачи племенных
свидетельств на племенную
продукцию (материал)

Форма

                                                  Начальнику Департамента

                                             Смоленской области сельского

                                               хозяйства и продовольствия

                                               __________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

(региональный информационно-селекционный  центр   субъекта   Российской

                Федерации)

Полное наименование ____________________________________________________,

Юридический адрес: _____________________________________________________,

e-mail: _______________, тел.: (___) _____, факс: (____) _______________,

ИНН/КПП __________________________________/______________________________

_____________________            _________________    ___________________

Руководитель организации               подпись                        ФИО

(или уполномоченное лицо)

МП (при наличии)

Уведомление

Сообщаем об отказе в формировании племенного (ых) свидетельств (а) на

_________________________________________________________________________

          (наименование племенной продукции (материала), кол-во)

по запросу на выдачу исходящий N _____ от "____" _______ 20 _______ г.

в связи с _______________________________________________________________

      (причина выдачи, отчуждения или иного перехода права собственности)

по причине ______________________________________________________________

             (причина отказа формирования племенных свидетельств)

_____________________         ___________________     ___________________

Руководитель РИСЦ                   подпись                       ФИО

(или уполномоченное лицо)

МП