Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации
города Смоленска
от 15.01.2019 N 21-адм.

Приложение N 2
к Положению

Форма

Отчет
о выполнении муниципального задания

          на ______ год и на плановый период ______ и ______ годов

                     от "___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                  (наименование муниципального учреждения)

              __________________________________________________

                      (код муниципальной услуги (услуг)*(1)

Периодичность ___________________________________________________________

              (указывается в соответствии с периодичностью представления

             отчета о выполнении муниципального задания, установленной в

                                  муниципальном задании)

Часть 1. Сведения об оказываемых муниципальных услугах*(2)

Раздел ___
(нумерация вводится при наличии 2 и более разделов)

1. Уникальный  номер муниципальной услуги по общероссийскому базовому или

региональному перечню: __________________________________________________

2. Наименование муниципальной услуги: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Категории потребителей муниципальной услуги: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Показатели,  характеризующие  содержание,  условия  (формы),  а  также

среднегодовой размер платы за оказание муниципальной услуги:

Показатель, характеризующий содержание муниципальной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания муниципальной услуги
__________	__________	__________	__________	__________
(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5

5. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество муниципальной услуги:

5.1. Показатели, характеризующие объем муниципальной услуги:

Показатель объема муниципальной услуги
наименование показателя	единица измерения	утверждено в муниципальном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение, установленное в муниципальном задании, %	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение*(3) : гр. 5 / гр. 4* * 100	причины отклонения
1	2	3	4	5	6	7

5.2. Показатели, характеризующие качество муниципальной услуги:

Показатель качества муниципальной услуги
наименование показателя	единица измерения	утверждено в муниципальном задании на год	исполнено на отчетную дату	причины отклонения
1	2	3	4	5

Часть 2. Сведения о выполняемых работах*(4)

Раздел ______
(нумерация вводится при наличии 2 и более разделов)

1. Уникальный номер работы по региональному перечню: ____________________

2. Наименование работы: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Категории потребителей работы: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Показатели,  характеризующие  содержание,  условия  (формы) выполнения

работы:

Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы) выполнения работы
__________	__________	__________	__________	__________
(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)	(наименование показателя)
1	2	3	4	5

5. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы:

5.1. Показатели, характеризующие объем работы:

Показатель объема работы
наименование показателя	единица измерения	утверждено в муниципальном задании на год	исполнено на отчетную дату	допустимое (возможное) отклонение, установленное в муниципальном задании, %	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение*(4): гр. 5 / гр. 4 * 100	причины отклонения
1	2	3	4	5	6	7

5.2. Показатели, характеризующие качество работы:

Показатель качества работы
наименование показателя	единица измерения	утверждено в муниципальном задании на год	исполнено на отчетную дату	причины отклонения
1	2	3	4	5

Часть 3

Сведения  о  фактическом  достижении   иных   показателей,  связанных   с

выполнением муниципального задания, _____________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ ________ _________________

                                   (должность) (подпись)    (расшифровка

                                                              подписи)

"____" ____________ 20__ г. 

------------------------------

*(1) В соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности.

*(2) Формируется при установлении муниципального задания и содержит требования к оказанию муниципальной (муниципальных) услуги (услуг) отдельно по каждой из муниципальных услуг с указанием порядкового номера раздела.

*(3) Заполняется в годовом отчете.

*(4) Формируется при установлении муниципального задания на оказание муниципальной (муниципальных) услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к выполнению работы (работ) отдельно по каждой из работ с указанием порядкового номера раздела.