Приложение 2. Показания для перевода/госпитализации и Порядок перевода больных в РСЦ

Приложение 2
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 18 мая 2017 г. N 520

Показания
для перевода/госпитализации и Порядок перевода больных в РСЦ

Показания для перевода/госпитализации в РСЦ:

1. Случаи ОКС/ОИМ, зарегистрированные на территории зоны ответственности РСЦ, независимо от прописки или места постоянного проживания пациента, при условии согласия на лечение в РСЦ (в случае отказа от транспортировки в РСЦ пациент заполняет отказ от транспортировки на этапе оказания СМП и проходит дальнейшее лечение в ЦРБ).

2. Больные ОКС/ОИМ с подъёмом ST из ПСО и со всей территории Смоленской области для проведения оперативного лечения в первые 12 часов от момента начала заболевания (первичное ЧКВ или ЧКВ после проведения ТЛТ) при условии согласия больного на оперативное лечение. После проведения ТЛТ сроки доставки в РСЦ могут быть увеличены до 24 часов. При отказе от оперативного лечения после ТЛТ больной продолжает лечение в ПСО.

3. Больные ОКС/ОИМ без подъёма ST из ПСО или ЦРБ для проведения оперативного лечения в зависимости от степени риска и в сроки, рекомендованные в Схеме выбора тактики реперфузионного лечения при ОКСБПST.

Порядок перевода больных в РСЦ

Обязательные сведения при переводе в РСЦ:

1. ФИО и должность врача.

2. ФИО больного, возраст.

3. Время начала заболевания.

4. Клинические проявления заболевания (кратко).

5. Характер изменений на ЭКГ (в каких отведениях и какие изменения ЭКГ видит звонящий, имеется ли динамика этих изменений, при БЛНПГ сроки её возникновения, при возможности сравнения с предыдущими ЭКГ).

6. Согласие больного на оперативное лечение.

Перевод в РСЦ всегда должен быть согласован между представителями медицинских организаций.

Доставка в РСЦ больных бригадами СМП при наличии показаний:

- Врач/фельдшер СМП, выявив при осмотре больного признаки ОКС/ОИМ и показания для госпитализации в РСЦ, получив предварительное согласие больного (при возможности), звонит (или передаёт информацию диспетчеру СМП) в РСЦ (8-4812-55-60-60) и сообщает дежурному врачу РСЦ сведения о больном (п.п. 1 - 6 настоящего приложения), уведомляя его о транспортировке больного и приблизительном времени прибытия.

- При затруднении интерпретации ЭКГ бригада СМП передаёт ЭКГ в РСЦ с использованием комплекса "Телегном" (тел. 8-4812-64-48-28).

- При необходимости дежурный врач РСЦ корригирует лечение во время транспортировки, включая проведение ТЛТ на догоспитальном этапе.

Перевод в РСЦ больных, находящихся на лечении в других стационарах:

- Врач отделения, где проходит лечение больной с подозрением на ОКС/ОИМ, сообщает дежурному врачу РСЦ по телефону 8-4812-55-60-60 сведения о больном (п.п. 1 - 6 настоящего приложения);

- При необходимости перевода в экстренном порядке материалы обследования (ЭКГ в динамике, УЗИ сердца, лабораторные и инструментальные исследования) обсуждаются врачами по телефону.

- При плановом характере перевода возможно проведение дистанционной (телемедицинской) консультации материалов истории болезни со специалистами РСЦ с целью решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

- При выявлении показаний к оперативному лечению, которое может быть проведено в условиях РСЦ, пациент доставляется в РСЦ транспортом ПСО/ЦРБ или бригадами отделения ЭиПКК СОКБ с соблюдением условий транспортировки.

- При переводе в РСЦ для обеспечения преемственности обязательно передаётся следующая информация: сроки начала заболевания, сроки первого контакта медперсонала с больным, ЭКГ исходное, до и после ТЛТ (при его проведении), объём проведённого лечения (обезболивание с указанием доз и времени введения препаратов, нагрузочных доз антиагрегантов, объёма инфузионной терапии), динамики состояния пациента во время транспортировки.