Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
муниципального образования
"Город Архангельск"
от 26.03.2019 N 407

"Приложение N 1
к Порядку организации отдыха детей
в каникулярное время в муниципальном
образовании "Город Архангельск"

                                        В управление по вопросам семьи,

                                     опеки и попечительства Администрации

                                          муниципального образования

                                              "Город Архангельск"

                                       Ф.И.О., адрес, контактный телефон

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    частично  компенсировать  стоимость  путевки  в  загородный

стационарный детский оздоровительный лагерь _____________________________

                                             (название стационарного или

                                              профильного лагеря, смена)

для моего несовершеннолетнего ребенка __________________________________,

                                        (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

обучающегося (поступившего) в __________________________________________.

                              (указать образовательное учреждение, класс)

Адрес регистрации ребенка по месту жительства (месту пребывания): _______

Организация,  осуществляющая  ведение   регистрационного   учета  граждан

по месту жительства в указанном жилом доме (нужное отметить знаком "V"):

         /--\                    /--\

МУ "ИРЦ" |  | другая организация |  |: _________________________________.

         \--/                    \--/   (указать название организации)

Денежные    средства    прошу    перечислить    на  мой    лицевой   счет

________________________________________________________________________.

         (N лицевого счета, наименование кредитной организации)

Приложение: копия лицевого счета.

     Настоящим  заявлением  даю  согласие  на  получение  управлением  по

вопросам  семьи,  опеки  и  попечительства  Администрации  муниципального

образования  "Город Архангельск" (далее - управление) данных, необходимых

для  проверки  представленных  мною сведений, и восполнения отсутствующей

информации  от  соответствующих  органов  власти,  организаций  всех форм

собственности,  а  также  на  обработку и использование моих персональных

данных и персональных данных моего ребенка.

     Сообщаю,  что  в  _____  году в управление по вопросу единовременной

частичной    компенсации  стоимости  путевки  в  загородный  стационарный

детский  оздоровительный  лагерь  в  каникулярное  время не обращался (не

обращалась).

"__" _______________ 20__ г. _______________    _________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

  Заполняется специалистом отдела по территориальному округу управления

  по вопросам семьи, опеки и попечительства Администрации муниципального

                     образования "Город Архангельск"

   Заявление принял специалист __________________ _____________________

                            (подпись специалиста) (расшифровка подписи)

       Регистрационный N _____________ от "__" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                              (линия отреза)

                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

                           (выдается заявителю)

     Заявление и документы от ______________________________ на получение

                                    (Ф.И.О заявителя)

единовременной  частичной  компенсации  стоимости  путевки  в  загородный

стационарный детский оздоровительный лагерь _____________________________

                                            (наименование лагеря, смена)

для ребенка ___________________________

                  (Ф.И.О. ребенка)

    принял специалист _____________________ __________________________

                      (подпись специалиста)   (расшифровка подписи)

      Регистрационный N _____________ от "__" ____________ 20__ г.

Приложение N 2
к Порядку организации отдыха детей
в каникулярное время в муниципальном
образовании "Город Архангельск"

                                          В межведомственную комиссию

                                          по обеспечению отдыха детей

                                             в каникулярное время

                                        Ф.И.О., адрес, контактный телефон

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  компенсировать  стоимость  проезда  для детей в период летних

школьных  каникул  по  Российской  Федерации  к месту отдыха и обратно по

маршруту ________________________________________________________________

                                (указать маршрут)

для моего несовершеннолетнего ребенка __________________________________,

                                       (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

обучающегося (поступившего) в __________________________________________.

                              (указать образовательное учреждение, класс)

Адрес регистрации ребенка по месту жительства (месту пребывания): ______.

Организация,  осуществляющая  ведение  регистрационного  учета граждан по

месту жительства в указанном жилом доме (нужное отметить знаком "V"):

         /--\                    /--\

МУ "ИРЦ" |  | другая организация |  |: _________________________________.

         \--/                    \--/   (указать название организации)

Стоимость проездных документов составляет _______________________ (руб.).

Денежные    средства    прошу    перечислить    на  мой    лицевой   счет

________________________________________________________________________.

         (N лицевого счета, наименование кредитной организации)

Приложение: копия лицевого счета.

     Настоящим  заявлением  даю  согласие  на  получение  управлением  по

вопросам  семьи,  опеки  и  попечительства  Администрации  муниципального

образования    "Город   Архангельск"  данных,  необходимых  для  проверки

представленных  мною  сведений, и восполнения отсутствующей информации от

соответствующих  органов  власти,  организаций всех форм собственности, а

также    на    обработку  и  использование  моих  персональных  данных  и

персональных данных моего ребенка.

"__" _______________ 20__ г. ________________   _________________________

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

  Заполняется специалистом отдела по территориальному округу управления

  по вопросам семьи, опеки и попечительства Администрации муниципального

                     образования "Город Архангельск"

   Заявление принял специалист __________________ _____________________

                            (подпись специалиста) (расшифровка подписи)

       Регистрационный N _____________ от "__" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                              (линия отреза)

                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

                           (выдается заявителю)

     Заявление и документы от ______________________________ на получение

                                    (Ф.И.О заявителя)

 единовременной компенсации стоимости проезда к месту отдыха по маршруту

 ______________________________ для ребенка ____________________________

        (указать маршрут)                         (Ф.И.О ребенка)

    принял специалист _____________________ _________________________.

                      (подпись специалиста)   (расшифровка подписи)

     Регистрационный N _____________ от "__" ____________ 20__ г.".