Дополнительное соглашение N 8 от 22 августа 2018 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 8
от 22 августа 2018 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Голенко А.И., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Карпеева А.Ю., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 года N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Е.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС от 13 июля 2015 года N 4325-01, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, медицинская организация Республики Крым ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5" в лице главного врача Семенова Ю.А., действующего на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Крым, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года.

1. В разделе 3:

1.1. Пункт 3.13.5 изложить в новой редакции:

"В части финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу, базовый (средний) подушевой норматив () составляет 2 854,68 рублей в год и рассчитывается по формуле:

, где:

- базовый (средний) подушевой норматив финансирования, рублей;

- размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Республике Крым лицам.

1.2. Пункт 3.14.5 изложить в новой редакции:

"Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, рассчитываются с учетом:

а) коэффициента относительной затратоемкости (КЗксг);

б) коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо):

коэффициенты уровня оказания медицинской помощи устанавливаются в размере:

1-го уровня	0,95
2-го уровня (средневзвешенный)	1,1
2.1	1,2
2.2	1,09
2.3	1,15
3-го уровня	1,31
3.1	1,4
3.2	1,3

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня отмечен в приложении знаком "*";

в) коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) учитывающего:

- сложность лечения пациента, связанную с возрастом (госпитализация детей до 1 года) (кроме КСГ, относящихся к профилю "Неонатология") - 1,4;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей от 1 до 4 лет) - 1,4;

- необходимости предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) - 1,2;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) - 1,2;

- сложность лечения пациента старше 60 лет при наличии у него функциональной зависимости (индекс Бартела 60 баллов и менее) - 1,1;

- проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ - 1,8,

- в том числе:

сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом лучевой терапии;

сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании;

сочетание любого кода лучевой терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании

сочетание двух кодов лучевой терапии;

последовательное выполнение в рамках одной госпитализации двух и более схем лекарственной терапии;

- сверхдлительные сроки госпитализации, рассчитываются по формуле:

, где

- коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов - 0,25;

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).

г) управленческим коэффициентом:

управленческий коэффициент средневзвешенный (КУксг) - 1,0

(управленческий коэффициент применяется к КСГ от 0,5 до 1,4);

д) коэффициент дифференциации: коэффициент дифференциации (КД) - 1,0"

1.3. Пункт 3.15.5. изложить в новой редакции:

"Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка (БС) - 15 719,00 руб.

Стоимость законченного случая лечения включает в себя 2 знака после запятой."

1.4. Пункт 3.16.2. изложить в новой редакции:

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из среднего размера финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

, где:

- базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;

- средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

- размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Республике Крым лицам за вызов, рублей.

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи в год составляет 625,31 рублей.

2. Внести следующие изменения и дополнения в приложения к настоящему Тарифному соглашению:

2.1. Приложение N 7 "Интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.2. Приложение N 8 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.3. Приложение N 17 "Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.4. Приложение N 25 "Перечень медицинских организаций (отделений медицинских организаций), к которым применяются коэффициенты первого и второго уровней оказания медицинской помощи в стационарных условиях" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.5. Приложение N 35 "Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.6. Приложение N 38 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, стоимость случая лечения" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.7. Приложение N 42 "Тарифы на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

3. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 25.07.2018 года.

Министр здравоохранения Республики Крым

А.И. Голенко

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

А.Ю. Карпеев

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"

Ю.А. Семенов

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Генеральный директор ООО "СМК" Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева