Приложение 1. Заявление на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления за счет
средств бюджета Республики Крым
субсидии на оказание государственной
поддержки субъектам малого и среднего
предпринимательства в рамках реализации
мероприятия по созданию и (или)
обеспечению деятельности центров
молодежного инновационного творчества
Государственной программы Республики
Крым "Экономическое развитие и
инновационная экономика" на 2017 - 2020 годы

                                        "___"  ______________2018 г.

                         Заявление

                  на получение субсидии

     1. Ознакомившись с условиями предоставления за счет средств

бюджета Республики Крым субсидии на оказание государственной

поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства в рамках

реализации мероприятия по созданию и (или) обеспечению деятельности

центров молодежного инновационного творчества Государственной программы

 Республики Крым "Экономическое развитие и инновационная

экономика" на 2017 - 2020 годы (далее - субсидия),

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, с указанием

       организационно-правовой формы, адреса регистрации,

           почтового и электронного адреса,

              номера контактного телефона)

в лице

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (наименование должности, Ф.И.О. руководителя

                   или уполномоченного лица)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении

субсидии.

     2. Предлагаем проект создания и (или) обеспечения деятельности

центра молодежного инновационного творчества

"___________________________________________________________________

__________________________________________________________________",

                       (указать название проекта)

на условиях, изложенных в проекте и приложениях к нему, являющихся

неотъемлемыми частями заявления на получение субсидии. Сумма

запрашиваемой субсидии ________________________ тыс. руб.

     3. Согласны с тем, что в случае, если нами не были учтены

какие-либо расходы на реализацию проекта, указанного в пункте 2

настоящего заявления на получение субсидии (далее - проект),

в соответствии с нашими предложениями, они будут покрыты в полном

объеме за счет привлечения собственных средств.

     4. Гарантируем, что вся информация, содержащаяся в

представленных документах или их копиях, является подлинной, и не

возражаем против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

     5. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам

организационного характера и взаимодействия с Министерством

экономического развития Республики Крым и уполномоченными им лицами

нами уполномочен

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную

            информацию уполномоченного лица, включая

                 телефон (раб., моб.), факс, адрес)

     6. Реквизиты юридического лица, дополнительная информация:

ИНН

____________________________________________________________________

ОГРН

____________________________________________________________________

КПП

____________________________________________________________________

Наименование обслуживающего банка

____________________________________________________________________

Расчетный счет

____________________________________________________________________

Корреспондентский счет

____________________________________________________________________

Серия, номер и дата выдачи свидетельства о внесении записи

в ЕГРЮЛ, название организации, выдавшей документ

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Основные виды деятельности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование вида деятельности, предусмотренного проектом

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель

юридического

лица               __________________ ________________ _____________

                        должность           подпись     расшифровка

                                                          подписи

Дата

М.П. (при наличии)