Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Севастополя
от 18.10.2018 N 682-ПП

Утверждены
постановлением
Правительства Севастополя
от 21.12.2015 N 1240-ПП
(в редакции постановления
Правительства Севастополя
от 18.10.2018 N 682-ПП)

Правила
подготовки документов для обоснования размеров запрашиваемых бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Севастополя на проведение аварийных работ по ликвидации последствии стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты пострадавшим от стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций (далее - Правила)

1. Настоящие Правила разработаны с целью обеспечения оперативной подготовки требуемых приложений к письменному обращению о выделении средств из резервного фонда Правительства Севастополя для реализации мероприятий, определенных подпунктами 4.1 и 4.2 Положения о порядке использования бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 30.09.2014 N 339 "О порядке использования бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Севастополя".

2. Понятия, используемые в настоящих Правилах, означают следующее:

- имущество первой необходимости - минимальный набор непродовольственных товаров общесемейного пользования, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности, включающий в себя:

предметы для хранения и приготовления пищи - холодильник, газовая плита (электроплита) и шкаф для посуды;

предметы мебели для приема пищи - стол и стул (табуретка);

предметы мебели для сна - кровать (диван);

предметы средств информирования граждан - телевизор (радио);

предметы средств водоснабжения и отопления (в случае отсутствия централизованного водоснабжения и отопления) - насос для подачи воды, водонагреватель и котел отопительный (переносная печь);

- неотложные аварийно-восстановительные работы - деятельность, проводимая с целью локализации отдельных очагов повышенной опасности, устранения аварий и создания минимально необходимых условий для обеспечения жизнедеятельности населения.

3. Бюджетные ассигнования из резервного фонда Правительства Севастополя выделяются на финансовое обеспечение следующих мероприятий, связанных с ликвидацией чрезвычайных ситуаций:

а) проведение аварийно-спасательных работ по перечню согласно приложению N 1 к настоящим Правилам;

б) проведение неотложных аварийно-восстановительных работ по перечню согласно приложению N 2 к настоящим Правилам;

в) развертывание и содержание в течение необходимого срока (но не более 6 месяцев) пунктов временного размещения и питания для эвакуируемых граждан (из расчета за временное размещение - до 550 рублей на человека в сутки, за питание - до 250 рублей на человека в сутки);

г) оказание пострадавшим гражданам единовременной материальной помощи в размере 10 тыс. рублей на человека;

д) оказание гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости (из расчета: за частично утраченное имущество - 50 тыс. рублей на человека, за полностью утраченное имущество

- 100 тыс. рублей на человека);

е) выплата единовременного пособия:

- членам семей (супруге (супругу), детям, родителям и лицам, находившимся на иждивении) граждан, погибших (умерших) в результате чрезвычайной ситуации, в размере 1 млн. рублей на каждого погибшего (умершего) в равных долях каждому члену семьи;

- семьям граждан, погибших (умерших) в результате чрезвычайной ситуации, в размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, установленному законодательством Российской Федерации;

- гражданам, получившим в результате чрезвычайной ситуации вред здоровью, с учетом степени тяжести вреда здоровью из расчета степени тяжести вреда (тяжкий вред или средней тяжести вред - в размере 400 тыс. рублей на человека, легкий вред - в размере 200 тыс. рублей на человека).

4. Выделение бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Севастополя на финансовое обеспечение мероприятий, предусмотренных подпунктом "г" пункта 3 настоящих Правил, осуществляется при одновременном выполнении на день введения режима чрезвычайной ситуации для соответствующих органов управления и сил Севастопольской городской территориальной подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее - СГТП) следующих условий:

- постоянное проживание гражданина в жилом помещении, которое попало в зону чрезвычайной ситуации и в котором он зарегистрирован по месту жительства;

- нарушение условий жизнедеятельности гражданина в результате воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации.

Выделение бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Севастополя на финансовое обеспечение мероприятий, предусмотренных подпунктом "д" пункта 3 настоящих Правил, осуществляется при одновременном выполнении на день введения режима чрезвычайной ситуации для соответствующих органов управления и сил СГТП следующих условий:

- постоянное проживание гражданина в жилом помещении, которое попало в зону чрезвычайной ситуации и в котором он зарегистрирован по месту жительства;

- утрата гражданином частично или полностью имущества первой необходимости в результате воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации.

5. Критериями утраты имущества первой необходимости являются:

а) частичная утрата имущества первой необходимости - приведение в результате воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации части находящегося в жилом помещении, попавшем в зону чрезвычайной ситуации, имущества первой необходимости (не менее 3 предметов имущества первой необходимости) в состояние, непригодное для дальнейшего использования;

б) полная утрата имущества первой необходимости - приведение в результате воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации всего находящегося в жилом помещении, попавшем в зону чрезвычайной ситуации, имущества первой необходимости в состояние, непригодное для дальнейшего использования.

6. Письменное обращение о выделении средств из резервного фонда Правительства Севастополя направляется не позднее одного месяца со дня возникновения чрезвычайной ситуации или стихийного бедствия.

7. К письменному обращению на финансирование аварийно-спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ при ликвидации чрезвычайной ситуации прилагаются документы (их заверенные копии), подтверждающие проведение работ по ликвидации последствий стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций:

а) акт обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате конкретной чрезвычайной ситуации, по форме согласно приложению N 3 к настоящим Правилам;

б) обобщенный сметный расчет на проведение аварийно-спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ при ликвидации чрезвычайной ситуации по форме согласно приложению N 4 к настоящим Правилам. Расчет подкрепляется обоснованием, в котором указываются виды и объемы работ, расчет их стоимости с приложением копий документов, подтверждающих стоимость тех или иных работ, услуг, товаров и т.п.;

в) перечень аварийно-спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ при ликвидации чрезвычайной ситуации по форме согласно приложению N 5 к настоящим Правилам;

г) договоры на выполнение аварийно-спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ при ликвидации чрезвычайной ситуации работ;

д) акты выполненных работ по указанным в подпункте "г" настоящего пункта договорам;

е) сметы, первичные бухгалтерские документы, подтверждающие фактически произведенные расходы на проведение аварийно-спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ при ликвидации чрезвычайной ситуации работ.

8. К письменному обращению на финансирование выплат пострадавшим от стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций прилагаются следующие документы (их заверенные копии):

а) список граждан, находившихся в пункте временного размещения и питания для эвакуируемых граждан, расположенном по конкретному адресу, по форме согласно приложению N 6 к настоящим Правилам;

б) список граждан, нуждающихся в оказании единовременной материальной помощи в результате конкретной чрезвычайной ситуации, по форме согласно приложению N 7 к настоящим Правилам. Данный список формируется на основании заявлений граждан на оказание единовременной материальной помощи, составленных по форме согласно приложению N 8 к настоящим Правилам;

в) список граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате конкретной чрезвычайной ситуации, по форме согласно приложению N 9 к настоящим Правилам. Данный список формируется на основании заявлений граждан на оказание финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате конкретной чрезвычайной ситуации, составленных по форме согласно приложению N 8 к настоящим Правилам;

г) список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате конкретной чрезвычайной ситуации, по форме согласно приложению N 10 к настоящим Правилам. Данный список формируется на основании заявлений граждан на получение единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате конкретной чрезвычайной ситуации, составленных по форме согласно приложению N 11 к настоящим Правилам;

д) список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате конкретной чрезвычайной ситуации, по форме согласно приложению N 12 к настоящим Правилам. Данный список формируется на основании заявлений граждан на получение единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате конкретной чрезвычайной ситуации, составленных по форме согласно приложению N 13 к настоящим Правилам.

9. Документы, обосновывающие размер запрашиваемых средств резервного фонда Правительства Севастополя, направляются заявителем для получения экспертных заключений в Департамент общественной безопасности города Севастополя и Департамент экономического развития города Севастополя.

Указанные в настоящем пункте исполнительные органы государственной власти города Севастополя вправе потребовать от заявителя дополнительные документы, заключения, касающиеся конкретной чрезвычайной ситуации.

Письменные экспертные заключения готовятся в течение трех рабочих дней.

10. Получатели средств резервного фонда Правительства Севастополя предоставляют главному распорядителю средств бюджета города Севастополя отчет о целевом использовании выделенных средств по форме согласно приложению N 14 к настоящим Правилам.

Отчет об использовании средств резервного фонда Правительства Севастополя главные распорядители средств бюджета города Севастополя представляют в Департамент финансов города Севастополя по форме согласно приложению N 15 к настоящим Правилам.

Приложение N 1
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

Перечень
аварийно-спасательных работ (при ликвидации чрезвычайной ситуации)

1. Ввод (вывод) сил и средств в зону (из зоны) чрезвычайной ситуации,

2. Поиск пострадавших в зоне чрезвычайной ситуации.

3. Деблокирование, извлечение и спасение пострадавших из аварийной среды.

4. Первая помощь до оказания медицинской помощи.

5. Локализация и ликвидация поражающих факторов источников чрезвычайной ситуации.

6. Эвакуация населения из зоны чрезвычайной ситуации и его возвращение в места постоянного проживания.

Приложение N 2
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

Перечень
неотложных аварийно-восстановительных работ (при ликвидации чрезвычайной ситуации)

1. Устройство, разборка и демонтаж временных сооружений - дамб, плотин и каналов отвода водных, селевых, оползневых и других масс для защиты объектов, территорий и водозаборов, а также переправ и проходов для экстренной эвакуации.

2. Восстановление по временной схеме объектов коммунальной и инженерной инфраструктуры (при условии, что проводятся минимально необходимые работы, в результате которых объекты восстанавливают утраченную способность к функционированию, что указанные работы осуществляются до отмены режима чрезвычайной ситуации, и не потребуется изменение технических характеристик конструктивных элементов объектов после отмены режима чрезвычайной ситуации).

3. Подготовка объектов жилищного фонда и социально значимых объектов образования, здравоохранения и социальной поддержки населения, находящихся в государственной и муниципальной собственности, к восстановительным работам (откачка воды, просушка помещений первых надземных, цокольных и подвальных этажей, обрушение и временное укрепление аварийных конструкций зданий и сооружений, вывоз мусора).

4. Восстановительные работы на объектах жилищного фонда и социально значимых объектах образования, здравоохранения и социальной поддержки населения, находящихся в государственной и муниципальной собственности (за исключением работ, связанных с внутренней отделкой помещений).

5. Санитарная очистка (обработка) и обеззараживание территории населенных пунктов, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации.

Примечание. Финансовое обеспечение работ, предусмотренных настоящим перечнем, не должно осуществляться за счет расходов инвестиционного характера.

Приложение N 3
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                               Утверждаю

                               Губернатор города Севастополя,

                               (руководитель исполнительного органа

                               государственной власти города

                               Севастополя, руководитель организации)

                               ______________________________________

                                    (подпись, инициалы, фамилия)

                               "___"__________ 20____ г.

                              Акт

             обследования объекта, поврежденного

                  (разрушенного) в результате

_____________________________________________________________________

             (наименование чрезвычайной ситуации, дата)

_____________________________________________________________________

                        (адрес объекта)

Наименование объекта_________________________________________________

Собственник объекта__________________________________________________

Характеристика объекта по конструктивным элементам___________________

_____________________________________________________________________

     (размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)

Характеристика повреждений (разрушений) по конструктивным элементам

_____________________________________________________________________

             (длина, ширина, высота, площадь, объем)

Общее техническое состояние объекта__________________________________

Заключение о пригодности для проживания объекта жилищного фонда______

_____________________________________________________________________

Заключение об утрате имущества первой необходимости для граждан

(частично, полностью)________________________________________________

Приложения:

1. Справки страховых организаций.

2. Справки административно-технических и других инспекций, заключения

специализированных организаций.

3. Дефектные акты (образец прилагается).

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

____________________  ___________________  ___________  _____________

     (должность)      (инициалы, фамилия)   (подпись)      (дата)

Члены комиссии:

____________________  ___________________  ___________  _____________

     (должность)      (инициалы, фамилия)   (подпись)      (дата)

____________________  ___________________  ___________  _____________

     (должность)      (инициалы, фамилия)   (подпись)      (дата)

____________________  ___________________  ___________  _____________

     (должность)      (инициалы, фамилия)   (подпись)      (дата)

                                                              Образец

                             Дефектный акт

                      от "___"__________ 20___ г.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:__________________ (начальник, директор и т.п.)

Члены комиссии:

главный специалист___________________________________________________

начальник____________________________________________________________

специалист___________________________________________________________

произвела обследование______________________________________ (зданий,

сооружений, помещений) по адресу ___________________________, которые

пострадали в результате _____________________________________________,

                                  (чрезвычайная ситуация)

и установила необходимость проведения следующих работ:

1.___________________________________________________________________;

2.___________________________________________________________________.

Объемы ремонтных работ уточнены в прилагаемой Ведомости дефектов.

Ведомость дефектов

N	Наименование дефекта конструкции и элемента (узла)	Описание дефекта	Рекомендации по устранению
1.
2.

Председатель комиссии      ___________________   _______________

                           (инициалы, фамилия)      (подпись)

Члены комиссии:

______________________     ___________________   _______________

     (должность)           (инициалы, фамилия)      (подпись)

Приложение N 4
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                              Утверждаю

                              Губернатор города Севастополя -

                              председатель комиссии по предупреждению

                              и ликвидации чрезвычайных ситуаций

                              и обеспечению пожарной безопасности

                              города Севастополя

                              _______________________________________

                                  (подпись, инициалы, фамилия)

                              "___"__________ 20____ г.

                      Обобщенный сметный расчет

           на проведение аварийно-спасательных и неотложных

            аварийно-восстановительных работ при ликвидации

                        чрезвычайной ситуации

Наименование субъекта хозяйствования	Наименование работ	Количественные и стоимостные показатели работ	Стоимость работ, тыс. руб.	Главный распорядитель кредитов

Руководитель исполнительного органа

государственной власти города Севастополя

(главный распорядитель средств бюджета

города Севастополя)__________________________________________________

                            (подпись, инициалы, фамилия)

Руководитель финансового органа

главного распорядителя средств бюджета

города Севастополя___________________________________________________

                            (подпись, инициалы, фамилия)

Приложение N 5
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                              Утверждаю

                              Губернатор города Севастополя -

                              председатель комиссии по предупреждению

                              и ликвидации чрезвычайных ситуаций

                              и обеспечению пожарной безопасности

                              города Севастополя

                              _______________________________________

                                  (подпись, инициалы, фамилия)

                              "___"__________ 20____ г.

                            Перечень

               аварийно-спасательных и неотложных

              аварийно-восстановительных работ при

                ликвидации чрезвычайной ситуации

N	Мероприятия	Ответственный исполнитель	Силы и средства		Объем работ
			техника	личный состав, человек
1.
2.

Руководитель исполнительного органа

государственной власти города Севастополя

(главный распорядитель средств бюджета

города Севастополя)__________________________________________________

                             (подпись, инициалы, фамилия)

Руководитель финансового органа

главного распорядителя средств бюджета

города Севастополя___________________________________________________

                             (подпись, инициалы, фамилия)

Приложение N 6
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                  Утверждаю

                                  Руководитель исполнительного органа

                                  государственной власти города

                                  Севастополя (главный распорядитель

                                  средств бюджета города Севастополя)

                                  ___________________________________

                                     (подпись, инициалы, фамилия)

                                  "___"__________ 20____ г.

                                          МП.

                              Список

              граждан, находившихся в пункте временного

            размещения и питания для эвакуируемых граждан,

                           расположенном

            ______________________________________________

                    (адрес расположения пункта)

N п/п	Фамилия, имя и отчество гражданина	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Адрес места жительства (регистрации)	Дата начала и окончания размещения и питания	Количество суток размещения и питания	Общая сумма расходов на размещение и питание (тыс. рублей)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Итого

Руководитель финансового органа

главного распорядителя средств

бюджета города Севастополя       ____________________________________

                                    (подпись, инициалы, фамилия)

                                                М.П.

Руководитель пункта временного

размещения и питания для

эвакуируемых граждан             ____________________________________

                                    (подпись, инициалы, фамилия)

                                                М.П.

Приложение N 7
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                     Утверждаю

                                     Губернатор города Севастополя

                                     ________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)

                                     "___"____________ 20___ Г.

                            Список

          граждан, нуждающихся в оказании единовременной

                 материальной помощи в результате

          ______________________________________________

               (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя и отчество гражданина	Номер семьи	Адрес места проживания (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность			Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
				вид документа	серия и номер	кем выдан и когда
1	2	3	4	5	6	7	8
	Итого

Руководитель исполнительного органа

государственной власти города

Севастополя (главный распорядитель

средств бюджета города Севастополя)    ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Начальник Главного управления МЧС

России по г. Севастополю               ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Начальник Управления МВД России

по г. Севастополю                      ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Приложение N 8
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                        Руководителю исполнительного

                                        органа государственной власти

                                        города Севастополя

                             Заявление

Прошу включить меня,_________________________________________________

_____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                     удостоверяющего личность)

и членов моей семьи в списки на оказание единовременной материальной

помощи и (или) финансовой помощи в связи с утратой имущества первой

необходимости, так как жилое помещение, в котором проживаю я и члены

моей семьи, оказалось и пострадало в зоне чрезвычайной ситуации, при

этом я и члены моей семьи утратили полностью (частично) имущество

первой необходимости.

Состав семьи:

1. Жена (муж):_______________________________________________________

             (фамилия, имя, отчеству, дата рождения, данные документа,

                           удостоверяющего личность)

2. Сын (дочь):_______________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                           удостоверяющего личность)

3. Отец:_____________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                         удостоверяющего личность)

4. Мать:_____________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                         удостоверяющего личность)

5. Другие члены семьи:_______________________________________________

_____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                     удостоверяющего личность)

"____"__________ 20___ г. _______________ ___________________________

                             (подпись)      (инициалы, фамилия)

Приложение N 9
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                     Утверждаю

                                     Губернатор города Севастополя

                                     ________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)

                                     "___"____________ 20___ Г.

                                              М.П.

                             Список

            граждан, нуждающихся в оказании финансовой

              помощи в связи с утратой ими имущества

               первой необходимости в результате (*)

           _____________________________________________

               (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя и отчество гражданина	Номер семьи	Адрес места проживания (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность			Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
				вид документа	серия и номер	кем выдан и когда
1	2	3	4	5	6	7	8
	Итого

Руководитель исполнительного органа

государственной власти города

Севастополя (главный распорядитель

средств бюджета города Севастополя)    ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Начальник Главного управления МЧС

России по г. Севастополю               ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Начальник Управления МВД России

по г. Севастополю                      ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

(*) - заполняется раздельно для граждан, утративших имущество первой

необходимости частично, и для граждан, утративших имущество первой

необходимости полностью.

Приложение N 10
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                     Утверждаю

                                     Губернатор города Севастополя

                                     ________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)

                                     "___"____________ 20___ Г.

                                              М.П.

                             Список

         граждан, нуждающихся в получении единовременного

          пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи

                          в результате

         ________________________________________________

               (наименование чрезвычайной ситуации)

Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)	Год рождения	Адрес места жительства (регистрации)	Фамилия, имя, отчество члена семьи, степень родства	Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие			Сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей)	Сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей)	Свидетельство о смерти погибшего (умершего) (дата и номер судебно-медицинского заключения)
				вид документа	серия и номер	кем выдан и когда

Директор Департамента труда и

социальной защиты населения

города Севастополя                     ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Начальник Главного управления МЧС

России по г. Севастополю               ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Директор Департамента

здравоохранения города Севастополя

(Начальник Государственного

бюджетного учреждения здравоохранения

Севастополя "Севастопольское городское

бюро судебно-медицинской экспертизы")

(подпись, инициалы, фамилия)           ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Приложение N 11
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                        Руководителю исполнительного

                                        органа государственной власти

                                        города Севастополя

                           Заявление

Прошу выплатить мне,_________________________________________________

_____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя. отчество, дата рождения, данные документа,

                     удостоверяющего личность)

и членам моей семьи в равных долях единовременное пособие как членам

семьи погибшего (умершего) (фамилия, имя, отчество погибшего

(умершего), год рождения, адрес места жительства (регистрации) в

результате чрезвычайной ситуации на территории города федерального

значения Севастополя, а также выплатить единовременное пособие в

размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно

гарантированному перечню услуг по погребению, установленному

законодательством Российской Федерации.

Состав семьи:

1. Жена (муж):_______________________________________________________

             (фамилия, имя, отчеству, дата рождения, данные документа,

                           удостоверяющего личность)

2. Сын (дочь):_______________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                           удостоверяющего личность)

3. Отец:_____________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                         удостоверяющего личность)

4. Мать:_____________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                         удостоверяющего личность)

5. Другие члены семьи:_______________________________________________

_____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                     удостоверяющего личность)

"____"__________ 20___ г. _______________ ___________________________

                             (подпись)      (инициалы, фамилия)

Приложение N 12
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                     Утверждаю

                                     Губернатор города Севастополя

                                     ________________________________

                                      (подпись, инициалы, фамилия)

                                     "___"____________ 20___ Г.

                                              М.П.

                           Список

        граждан, нуждающихся в получении единовременного

    пособия в связи с получением вреда здоровью в результате

    ________________________________________________________

             (наименование чрезвычайной ситуации)

Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)	Год рождения	Адрес места жительства (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие			Степень тяжести вреда здоровью, дата и номер медицинского (судебно-медицинского) заключения	Сумма пособия (тыс. рублей)
			вид документа	серия и номер	кем выдан и когда

Начальник Главного управления МЧС

России по г. Севастополю               ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Директор Департамента здравоохранения

города Севастополя (Начальник

Государственного бюджетного учреждения

здравоохранения Севастополя

"Севастопольское городское бюро

судебно-медицинской экспертизы")       ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Директор Департамента труда и

социальной защиты населения города

Севастополя                            ______________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)

                                                    М.П.

Приложение N 13
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                        Руководителю исполнительного

                                        органа государственной власти

                                        города Севастополя

                              Заявление

Прошу выплатить мне,_________________________________________________

_____________________________________________________________________,

     (фамилия, имя. отчество, дата рождения, данные документа,

                      удостоверяющего личность)

единовременное пособие в связи с получением мною (членами моей семьи)

тяжкого (легкого или средней тяжести) вреда здоровью в результате

чрезвычайной ситуации на территории города федерального значения

Севастополя.

"____"__________ 20___ г. _______________ ___________________________

                             (подпись)      (инициалы, фамилия)

Приложение N 14
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                                Отчет

               о целевом использовании выделенных средств

              из резервного фонда Правительства Севастополя

Наименование исполнителя	Постановление Правительства Севастополя, на основании которого выделены средства	Мероприятия, цели	Сумма выделенных средств (руб.)	Сумма профинансированных средств (руб.)	Освоено (руб.)	Примечания

Руководитель организации                 ____________________________

                                         (подпись, инициалы, фамилия)

Руководитель финансового органа

(главный бухгалтер) организации          ____________________________

                                         (подпись, инициалы, фамилия)

Приложение N 15
к Правилам подготовки документов
для обоснования размеров запрашиваемых
бюджетных ассигнований из резервного
фонда Правительства Севастополя на
проведение аварийных работ по ликвидации
последствий стихийных бедствий и других
чрезвычайных ситуаций, а также на выплаты
пострадавшим от стихийных бедствий и
других чрезвычайных ситуаций

                              Отчет

              об использовании средств резервного

                 фонда Правительства Севастополя

Наименование главного распорядителя бюджетных средств	Раздел, подраздел	Постановление Правительства Севастополя, на основании которого выделены средства	Мероприятия, цели	Сумма выделенных средств (руб.)	Сумма профинансированных средств (руб.)	Освоено (руб.)	Примечания

Руководитель исполнительного органа

государственной власти города

Севастополя (главный распорядитель

средств бюджета города Севастополя)     _____________________________

                                         (подпись, инициалы, фамилия)

Руководитель финансового органа

главного распорядителя

средств бюджета города Севастополя      _____________________________

                                         (подпись, инициалы, фамилия)