Приложение N 4. Маршрутизация пациентов с экстрапирамидными заболеваниями нервной системы

Приложение N 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Севастополя
от 13 декабря 2017 г. N 1226

Маршрутизация
пациентов с экстрапирамидными заболеваниями нервной системы

Амбулаторно-поликлинический этап

На этом этапе проводятся:

1. Диагностика экстрапирамидных расстройств при первичном обращении у пациентов с легкой степенью неврологических расстройств;

2. Длительное лечение пациентов противопаркинсоническими препаратами и мониторинг лабораторных показателей на фоне терапии;

3. Наблюдение за пациентом на протяжении всего периода заболевания;

4. Диспансерное наблюдение врачом-неврологом или ВОП (при отсутствии врача-невролога) 2 раза в год в зависимости от степени патофункциональных нарушений.

Ведение регистра пациентов с болезнью Паркинсона и другими экстрапирамидными заболеваниями нервной системы

Врач-невролог осуществляет ведение регистра пациентов с болезнью Паркинсона и другими экстрапирамидными заболеваниями нервной системы, проживающих на прикреплённой территории. Списки пациентов должны уточняться ежеквартально, информация по изменениям в регистре должна предоставляться в специализированный кабинет экстрапирамидной патологии.

В случае первичного обращения больного с подозрением на экстрапирамидную патологию врач-невролог обязан направить такого больного на консультацию к главному внештатному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Севастополя.

На консультацию к главному внештатному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Севастополя необходимо также направлять всех пациентов с установленным диагнозом для коррекции проводимой терапии. При отказе пациента от проводимой терапии, его смерти, отмене препарата в связи с побочными эффектами и другими причинами врач-невролог обязан своевременно предоставить информацию в специализированный кабинет экстрапирамидной патологии.

Стационарный этап

Стационарное лечение пациентов с экстрапирамидными заболеваниями осуществляется в специализированных неврологических отделениях. Госпитализация проводится при внезапном стойком усилении гипокинезии и ригидности с развитием обездвиженности и нарушений бульбарных функций (дизартрии и дисфагии), возникающими спонтанно или связанными с прекращением приема, снижением дозы средств, содержащих леводопу, нарушением их всасывания В желудочно-кишечном тракте, развитием интеркуррентной инфекции.

Лечение амантадин сульфатом и бипериденом парентерально осуществляется Только в стационарных условиях.

При наличии признаков декомпенсации (состояния, требующие интенсивной терапии) и плановое лечение при декомпенсации (не требующее интенсивной терапии), для подбора дозы ППС в наиболее тяжелых случаях (наличие акинетического криза) - в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

Лечение должно осуществляться согласно стандартам. G20 - G25.0. Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 N 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона", от 24.12.2012 N 1539н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дистониях", от 24.12.2012 N 1414н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при эссенциальном треморе".