Приложение N 3. Маршрутизация пациентов с рассеянным склерозом

Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Севастополя
от 13 декабря 2017 г. N 1226

Маршрутизация
пациентов с рассеянным склерозом

Оказание специализированной медицинской помощи пациентам рассеянным склерозом (далее - PC) проводится врачами-неврологами. В лечении пациентов с PC могут участвовать офтальмолог, терапевт, уролог, психиатр, физиотерапевт, а также методисты лечебной физкультуры, массажисты, медицинские сестры, имеющие специальную подготовку.

Амбулаторно-поликлиническая помощь пациентам с рассеянным склерозом

На данном этапе проводятся:

1. Диагностика PC при первичном обращении у пациентов с легкой степенью неврологических расстройств;

2. Длительное лечение пациентов препаратами группы ПИТРС;

3. Курсы симптоматической терапии и реабилитации пациентов PC;

4. наблюдение за пациентом на протяжении всего периода заболевания врачом-неврологом или врачом общей практики (при отсутствии врача-невролога) 2 раза в год.

Ведение регистра пациентов с рассеянным склерозом

Врач-невролог осуществляет ведение регистра пациентов с PC, проживающих на прикреплённой территории. Списки пациентов должны уточняться ежеквартально, информация по изменениям в регистре должна предоставляться главному внештатному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Севастополя.

В случае первичного обращения больного с подозрением на PC, врач-невролог обязан направить пациента на консультацию к главному внештатному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Севастополя с последующим внесением его в регистр пациентов PC и взятием на диспансерное наблюдение.

На консультацию к главному внештатному специалисту неврологу Департамента здравоохранения города Севастополя необходимо также направлять всех пациентов с установленным диагнозом для комиссионного решения возможности назначения превентивной терапии.

При отказе пациента от превентивной терапии, его смерти, отмене препарата в связи с побочными эффектами и другими причинами, врач-невролог обязан своевременно предоставить информацию в специализированный кабинет PC.

Стационарное лечение

В стационаре терапия рассеянного склероза при первичном обращении проводится:

1. Пациентам с умеренно выраженными неврологическими нарушениями, Затрудняющими их функциональную активность и возможность ходьбы;

2. Всем пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями в связи с риском развития нарушений жизненно важных функций, приводящих к летальному исходу;

3. Всем пациентам рассеянным склерозом с обострением при любой форме заболевания (ремитирующей, первично- или вторично-прогрессирующей).

Лечение глюкокортикостероидами, цитостатиками, иммуноглобулином G осуществляется только в стационарных условиях;

В случаях начала терапии препаратами группы ПИТРС или в случаях непереносимости или неэффективности иммуномодулирующих препаратов и необходимости изменения терапии.

Госпитализация пациентов с PC при наличии признаков обострения Осуществляется в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

Плановая терапия в ремиссии - в дневных стационарах в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗС "Городская больница N 2", ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской", ГБУЗС "Городская больница N 4", ГБУЗС "Городская больница N 6", ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9" (пациенты, проживающие на прикрепленной территории).

Лечение должно осуществляется согласно стандартам. G35 - G36.8. Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1542н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии", от 24.12.2012 N 1533н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром оптиконевромиелите (диагностика)", от 24.12.2012 N 1532н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)".