Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Порядку оказания
помощи больным с ОНМК
Карта
первичного осмотра больного
с острым нарушением мозгового кровообращения
ФИО__________________________________________ Возраст_______________
Дат осмотра:_________________201__ г .Время осмотра:________________
Дата ОНМК:___________________201__ г. Время ОНМК:___________________
_____________________________ Ожирение I II III IV
Жалобы: головная боль, тошнота
, головокружение
, нарушение зрения
,
нарушения движений в левых,/правых
конечностях
Пациент дышит сам; через воздуховод
; интубирован
;
интубация трахеи + ИВЛ
|
ЧСС: пульс:__ ритмичен; АД / мм. рт. ст. Нарушения микроциркуляции |
|
ЧДД: ____ в мин; дыхание: ритмичное западение языка |
|
Гиперемия/цианоз лица и шеи движения |
|
Сознание: ясное Гормеотонические судороги |
|
Речевые расстройства: афазия смешанная |
|
Менингеальный синдром: ригидность мышц затылка умеренная, грубая) синдром Кернига |
|
Мидриаз за счет OD,OS,OU |
|
Центральный парез |
|
Центральный |
|
Бульбарные расстройства |
|
Спастический в руке |
|
Брюшные рефлексы: снижены |
|
Подошвенный рефлекс: снижен |
|
Рефлекс Бабинского справа |
Результат КТ головного мозга
Субкортикальная, латеральная, медиальная ВМГ правого/левого полушария головного мозга. Внутрижелудочковое кровоизлияние IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия мозга. Смещение срединных структур:______ мм. Наличие масс-эффекта: Внутримозговая латеральная полушария мозжечка Гемотампонада Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидально-паренхиматозное ВМГ правого структур:____ мм. Субарахноидально-вентрикулярное бокового гидроцефалия Стволовое кровоизлияние В случае ишемического инсульта Площадь очага ишемии составляет менее/более 1/3 бассейна СМА |
Лабораторные данные
Количество тромбоцитов (не менее 100000/мм3) |
|
Гликемия (2.8-22.5 мМоль/л) |
|
Показатель АЧТВ (не более 38-40) |
|
Показатель MHO (не более 1.7) |
|
|
|
Клинический диагноз:________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
При САК: степень тяжести состояния по шкале Ханта-Хесса:_____степени
Осложнение:______________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.