Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
города Симферополя
от 17.02.2016 N 215

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Заключение, расторжение,
изменение договоров найма жилого помещения
специализированного жилищного фонда"

            Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, адрес субъекта (представителя субъекта)

_________________________________________________________________

 персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего

_________________________________________________________________

         его личность, сведения о дате выдачи документа

_________________________________________________________________

и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа,

_________________________________________________________________

           подтверждающего полномочия представителя

_________________________________________________________________

       субъекта персональных данных (при получении согласия

_________________________________________________________________

        от представителя субъекта персональных данных)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях получения муниципальной

услуги даю согласие Администрации города Симферополя,

расположенного по адресу г. Симферополь, ул. Горького, 15

на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации, обработку, и совершение действий, предусмотренных

пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес регистрации,

реквизиты документа, удостоверяющего личность.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

___________   __________________________   "___" _________ 20___

 (подпись)       (фамилия и инициалы)              (дата)

Начальник управления жилищной политики администрации города Симферополя

Е.И. Пронина