Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказу Департамента образования
города Севастополя
от 03.12.2018 N 1124-П
Анкета
кандидата, претендующего на должность руководителя,
для аттестации с целью установления соответствия требованиям,
предъявляемым к должности руководителя
государственной образовательной организации
________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата, претендующего на должность руководителя
образовательной организации)
________________________________________________________________
(должность, полное наименование организации согласно Уставу)
I. Общие сведения
1. Число, месяц, год и место рождения __________________________
2. Семейное положение: _________________________________________
3. Контактный телефон (мобильный): _____________________________
4.Электронный адрес (личный) __________________________________;
II. Профессиональное образование
N |
Год окончания |
Наименование образовательной организации |
Направление подготовки/ Специальность |
Квалификация/ Степень |
1. |
|
Высшее профессиональное образование (в соответствии с дипломом) |
|
|
1.1. |
|
|
|
|
2. |
|
Среднее профессиональное образование (при наличии, в соответствии с дипломом) |
|
|
2.1. |
|
|
|
|
III. Дополнительное профессиональное образование (только
при наличии диплома/удостоверения, за последние 5 лет)
N |
Год окончания |
Наименование образовательной организации |
Программа/ Тема |
Квалификация/ Кол-во часов |
1. |
|
По программам профессиональной переподготовки (при наличии, в соответствии с дипломом) |
|
|
1.1. |
|
|
|
|
1.2. |
|
|
|
|
2. |
|
По программам повышения квалификации (при наличии, в соответствии с документом о повышении квалификации) |
|
|
2.1. |
|
|
|
|
2.2. |
|
|
|
|
IV. Стаж работы:
- Общий трудовой стаж ______________________________________
- Педагогический стаж ______________________________________
- Стаж на руководящих должностях ___________________________
V. Опыт работы (в соответствии с записями в трудовой книжке)
Период работы |
Должность |
Место работы |
Регион |
(чч.мм.гггг. - чч.мм.гггг.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Ученая степень, звания, награды
Категория |
Наименование |
Год |
Ученая степень |
|
|
Ученое звание |
|
|
Почетное звание |
|
|
Государственные награды |
|
|
Отраслевые и региональные награды |
|
|
VII. Профессиональные навыки:
VIII. Профессиональные достижения:
IX. Цель выхода на аттестацию:
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.