Дополнительное соглашение N 10 от 31 октября 2018 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 10
от 31 октября 2018 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года

ГАРАНТ:

Настоящее Дополнительное соглашение фактически прекратило действие в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 г. от 19 декабря 2017 г.

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Голенко А.И., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Карпеева А.Ю., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 года N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Б.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС от 13 июля 2015 года N 4325-01, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, медицинская организация Республики Крым ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5" в лице главного врача Семенова Ю.А., действующего на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Крым, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года.

1. В разделе 3:

1.1. Пункт 3.13.5 изложить в новой редакции:

"В части финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу, базовый (средний) подушевой норматив () составляет 3 715,55 рублей в год и рассчитывается по формуле:

, где

- базовый (средний) подушевой норматив финансирования, рублей;

- размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Республике Крым лицам.

1.2. Пункт 3.14.5 изложить в новой редакции:

"Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, рассчитываются с учетом:

а) коэффициента относительной затратоемкости (КЗксг);

б) коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо):

коэффициенты уровня оказания медицинской помощи устанавливаются в размере:

1-го уровня	0,95
2-го уровня (средневзвешенный)	1,1
2.1	1,2
2.2	1,09
2.3	1,15
3-го уровня	1,31
3.1	1,4
3.2	1,3

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня отмечен в приложении знаком "*";

в) коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) учитывающего:

- сложность лечения пациента, связанную с возрастом (госпитализация детей до 1 года) (кроме КСГ, относящихся к профилю "Неонатология") - 1,8;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей от 1 до 4 лет) - 1,4;

- необходимости предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) - 1,35;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) - 1,4;

- сложность лечения пациента старше 60 лет при наличии у него функциональной зависимости (индекс Бартела 60 баллов и менее) - 1,2;

- проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ - 1,8,

в том числе:

сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом лучевой терапии;

сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании;

сочетание любого кода лучевой терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании

сочетание двух кодов лучевой терапии;

последовательное выполнение в рамках одной госпитализации двух и более схем лекарственной терапии;

- сверхдлительные сроки госпитализации, рассчитываются по формуле:

, где

- коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов - 0,25;

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней);

- проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень возможных сочетанных операций представлен в Инструкции) - 1,7;

- проведение однотипных операций на парных органах (перечень возможных однотипных операций на парных органах представлен в Инструкции) - 1,7;

г) управленческим коэффициентом:

управленческий коэффициент средневзвешенный (КУксг) - 1,0 (управленческий коэффициент применяется к КСГ от 0,5 до 1,4);

д) коэффициент дифференциации: коэффициент дифференциации (КД) - 1,0"

1.3. Пункт 3.14.7. изложить в новой редакции:

"Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка (БС) - 25 658,00 руб. Стоимость законченного случая лечения включает в себя 2 знака после запятой.";

1.4. Пункт 3.15.3.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Пункт 3.15.3 изложить в новой редакции"

Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара рассчитываются с учетом:

а) коэффициентов относительной затратоемкости (КЗксг);

б) коэффициента уровня оказания медицинской помощи в дневных стационарах (КУСмо) - 1,0;

в) коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) - 1,0;

КСЛП для оплаты ЭКО в зависимости от этапов:

1 - проведение I этапа ЭКО (стимуляция суперовуляции) - 0,6

2 - проведение I-III этапов ЭКО (стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки, ЭКО и культивирование эмбрионов) с последующей криоконсервацией эмбрионов - 1,0

3 - полный цикл ЭКО без применения криоконсервации эмбрионов - 1,0

4 - полный цикл ЭКО с криоконсервацией эмбрионов - 1,1

5 - размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (неполный цикл) - 0,19

г) управленческого коэффициента:

управленческий коэффициент средневзвешенный (КУксг) - 1,0 (управленческий коэффициент применяется к КСГ от 0,7 до 1,4)

д) коэффициента дифференциации:

коэффициент дифференциации (КД) - 1,0"

1.5. Пункт 3.15.5. изложить в новой редакции:

"Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка (БС) - 19 005,00 руб. Стоимость законченного случая лечения включает в себя 2 знака после запятой."

2. Внести следующие изменения и дополнения в приложения к настоящему Тарифному соглашению:

2.1. Приложение N 2 "Порядок проведения межучрежденческих расчетов (взаиморасчетов) между медицинскими организациями" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.2. Приложение N 7 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.3. Приложение N 12 "Тарифы на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических условиях, оказываемой в неотложной форме, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.4. Приложение N 13 "Тарифы на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических условиях, оказываемой в неотложной форме в приемном покое не требующие госпитализации, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.5. Приложение N 16 "Тарифы на профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, предоставляемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования и в рамках межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.6. Приложение N 21 "Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями, проводимые страховыми медицинскими организациями" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.7. Приложение N 24 "Перечень медицинских организаций (отделений медицинских организаций), к которым применяются коэффициенты первого и второго уровней оказания медицинской помощи в стационарных условиях" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 2.8. вступает в силу с 25 октября 2018 г.

2.8. Приложение N 25 "Перечень структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь, к которым применяется коэффициент третьего уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.9. Приложение N 28 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.10. Приложение N 37 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, стоимость случая лечения" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.11. Приложение N 38 "Перечень КСГ дневного стационара, по которым осуществляется оплата в полном объеме, независимо от длительности лечения" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.12. Приложение N 47 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий" утвердить к настоящему Тарифному соглашению;

2.13. Приложение N 48 "Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую с применением телемедицинских технологий в рамках межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями" утвердить к настоящему Тарифному соглашению.

3. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 25.09.2018 года, за исключением пункта 2.8. вступающего в силу с 25.10.2018 года.

Министр здравоохранения Республики Крым

А.И. Голенко

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

А.Ю. Карпеев

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"

Ю.А. Семенов

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Генеральный директор ООО "СМК" Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева