Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных представляемого, законного представителя, доверенного лица

Приложение 3
к Порядку предоставления
компенсации расходов на уплату
взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном
доме в Республике Крым отдельным
категориям граждан, постоянно
проживающих на территории Республики Крым

                                       Руководителю______________

                                       __________________________

                                       (орган труда и социальной

                                           защиты населения)

                                       от________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                       __________________________

                                             (при наличии)

                                       проживающего (ей) по адресу:

                                       __________________________

                                       __________________________

                                       документ, удостоверяющий

                                       личность:_________________

                                       выдан:____________________

                                       "_" ____________г.

                                       телефон: +________________

                             Согласие

               на обработку персональных данных 

   представляемого, законного представителя, доверенного лица,

Я,_______________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного

                  представителя, доверенного лица)

действующий (ая) на основании____________________________________

                                 (вид и реквизиты документа,

________________________________________________________________,

       подтверждающего полномочие законного представителя,

                        доверенного лица)

от имени и в интересах___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________,

                     (при наличии) представляемого)

________________________________________________________________,

                    (адрес представляемого)

документ, удостоверяющий личность представляемого:_______________

серия _________, N________, выдан________________________________

                                         (кем, когда)

________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие______________________________________

________________________________________________________________,

    (наименование органа труда и социальной защиты населения)

расположенному по адресу:________________________________________

                                          (адрес)

________________________________________________________________,

- ГКУ РК "Центр социальных выплат", расположенному по адресу:

г. Симферополь, бул. И.Франко, 25;

- Министерству труда и социальной защиты Республики Крым,

расположенному по адресу: г. Симферополь, ул. Крылова, 7,

на обработку моих персональных данных и персональных данных

представляемого. Согласие дается мною для целей, связанных с

назначением и предоставлением компенсации расходов на уплату

взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном

доме,

________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

             претендующего на назначение ко