Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных проживающих в составе семьи неработающих граждан пенсионного возраста/членов семьи, которым предоставляется компенсация

Приложение 4
к Порядку предоставления
компенсации расходов на уплату
взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном
доме в Республике Крым отдельным
категориям граждан, постоянно
проживающих на территории Республики Крым

                                       Руководителю______________

                                       __________________________

                                       (орган труда и социальной

                                           защиты населения)

                                       от________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                       __________________________

                                             (при наличии)

                                       проживающего (ей) по адресу:

                                       __________________________

                                       __________________________

                                       документ, удостоверяющий

                                       личность:_________________

                                       выдан:____________________

                                       "_" ____________г.

                                       телефон: +________________

                             Согласие

                на обработку персональных данных 

         проживающих в составе семьи неработающих граждан 

            пенсионного возраста / членов семьи, которым 

                    предоставляется компенсация

Я,______________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)

настоящим даю свое согласие_____________________________________

                                       (наименование органа

________________________________________________________________

               труда и социальной защиты населения)

расположенному по адресу:_______________________________________

_______________________________________________________________,

                             (адрес)

- ГКУ РК "Центр социальных выплат", расположенному по адресу:

г. Симферополь, бул. И.Франко, 25;

- Министерству труда и социальной защиты Республики Крым,

расположенному по адресу: г. Симферополь, ул. Крылова, 7,

на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая

такое согласие, я действую по своей воле для целей, связанных с

назначением и предоставлением компенсации расходов на уплату

взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме,

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, претендующего

                    на назначение компенсации)

 и распространяется на следующую информацию:

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место

рождения, данные документа, удостоверяющего личность (тип

документа, серия, номер, орган, выдавший документ, дата выдачи),

 адрес места жительства, адрес места пребывания, сведения,

содержащиеся в представленных документах.

Я проинформирован (а) о том, что под обработкой персональных

данных понимаются действия (операции) с персональными данными

в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных", конфиденциальность персональных данных

соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской

Федерации.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий,

совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств в отношении моих персональных данных,

 которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше

целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных.

Данное согласие действует до момента отзыва моего согласия на

обработку моих персональных данных, мне разъяснен порядок отзыва

моего согласия на обработку моих персональных данных.

_________________ ______________________________"__"________20_г.

     (подпись)      (фамилия, имя, отчество          (дата)

                          (при наличии))