Приложение N 7. Карта экспертной оценки причин смерти ребенка (до 1 года)

Приложение N 7
Утверждено приказом
Департамента здравоохранения
города Севастополя от 18.01.2019 N 48

           Карта экспертной оценки причин смерти ребенка

                         (до 1 года)

Наименование медицинской организации________________________________

1. Район, город, больница___________________________________________

2. Фамилия, имя ребенка_____________________________________________

3. Адрес ребенка ___________________________________________________

4. Место смерти: а) роддом б) больница (наименование учреждения)

___________________________________________ в) на дому г) др. место

5. Диагноз клинический (заключительный посмертный, с указанием кодов

по МКБ)

Основной:___________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сопутствующий:______________________________________________________

Осложнения:_________________________________________________________

Фоновый:____________________________________________________________

6. Диагноз патологоанатомический (с указанием кодов по МКБ-10)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Информация об умершем ребенке (паспортные данные)________________

8. Дата рождения_________________ время рождения____________________

9. Дата смерти___________________ и время смерти____________________

10. Возраст в момент смерти:_________________ (месяцев, дней, часов)

11. Информация о семье:

11.1. Криминогенность (есть, нет)

11.2. Находятся в заключении или были осуждены мать_________________

отец_________________

11.3. Инвалидность родителей (да, нет) мать_________________

отец_________________ гр.инв.

11.4. Материальная обеспеченность семьи: обеспечены, нет,

нуждающиеся (подчеркнуть)

11.5. Образ жизни семьи (правильный, нет - указать: алкоголизм,

отсутствие работы, курение, наркотики и т.д.), нет данных.

Проведение профилактической работы (не требовалось, требовалось),

если да - расшифровать______________________________________________

Передача информации о социально неблагополучном положении семьи

(семьи в иной трудной жизненной ситуации) в органы опеки и

попечительства да/нет, дата ______________, в орган управления

социальной защиты населения да/нет, дата ____________, в комиссию по

делам несовершеннолетних и защите их прав да/нет, дата ____________,

в прокуратуру, органы внутренних дел, следственный комитет да/нет,

дата _____________.

11.6. Бытовые условия семьи: хорошие, средние, плохие

(квартира - общая площадь, частный дом, барак, проживание на даче,

комната, угол)______________________________________________________

____________________________________________________________________

11.7. Число членов семьи __________, в т.ч. детей (вместе с умершим)

____________________________________________________________________

11.8. Сколько детей в семье умерло до этого случая__________________

11.9. Психологический климат в семье (удовлетворительный,

неудовлетворительный, крайне неудовлетворительный)

12. Наследственный анамнез:

Мать________________________________________________________________

Отец________________________________________________________________

13. Заболевания родителей ребенка (острые и хронические):

Мать________________________________________________________________

Отец________________________________________________________________

                         Акушерский анамнез

14. Порядковый номер настоящей беременности_________________________

Беременность (доношенная, недоношенная)___________________________

Срок гестации ________________ недель______________________ дней.

15. Предыдущие беременности закончились (год)

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
- м/абортом - мертворождением - выкидышем - рождением живого ребенка

16. Порядковый номер настоящих родов________________________________

17. Взятие на учет в женской консультации:

до 12 нед. _________; 12-22 нед. _______; более 22 нед. ___________;

не наблюдалась___________________

18. Консультации в МГК____________________ (срок)___________________

19. Ультразвуковой скрининг беременной

	1 раз дата_____ в сроке: ________нед., _______дней	1 раз дата_____ в сроке: ________нед., _______дней	1 раз дата_____ в сроке: ________нед., _______дней
Не проводился
Длина цервикального канала по данным УЗИ
Выявление ВПР по данным УЗИ
Выявленная патология при УЗД и ДМ
Название ЛПУ, ФИО врача

20. Осложнения данной беременности:_________________________________

20.1. Заболевания и осложнения во время беременности (указать было

ли стационарное лечение):___________________________________________

20.2. Обострение хр. заболеваний (срок, какие)______________________

20.3. Острые заболевания (срок, какие)______________________________

20.4. Угроза прерывания беременности (срок)_________________________

20.5. Многоплодие___________________________________________________

21. Интранатальный период (диагноз матери при выписке из родильного

дома с указанием кода по МКБ-10)____________________________________

22. Особенности течения родов_______________________________________

Длительность родов __________час. __________мин.

Длительность безводного промежутка ___________час. __________мин.

*асфиксия в родах___________________________________________________

*обвитие пуповиной__________________________________________________

*отслойка плаценты (угроза)_________________________________________

*тазовое предлежание _______________________________________________

*поперечное положение_______________________________________________

*кесарево сечение (плановое, экстренное)____________________________

*в родах щипцы полостные, высокие___________________________________

*в родах вакуум-экстракция__________________________________________

* другие осложнения: выпадение пуповины, стремительные роды

*слабость родовой деятельности

23. Гистология плаценты_____________________________________________

                          Период новорожденности

24. Масса при рождении ______________г

25. Длина _____________см

26. Оценка по шале Апгар ______/______ баллов.

27. Первичная реанимация новорожденных (проводилась, нет)___________

*санация верхних дыхательных путей

*ларингоскопия

*санация трахеобронхиального дерева

*интубация

*ИВЛ: _________, способ (подчеркнуть): через маску, через

интубационную трубку

*непрямой массаж сердца

*медикаментозная терапия

28. Профилактика дистресс-синдрома плода при преждевременных родах

____________, доза _________мг, кратность __________; терапия

сурфактантом __________, доза ________мг/кг, кратность ___________;

29. Врожденные пороки развития у ребенка____________________________

30. Врожденная инфекция (указать возбудителя)_______________________

31. Результаты неонатального скрининга______________________________

32. Диагноз при выписке из роддома с указанием диагноза по МКБ-10

____________________________________________________________________

33. Заболевания острые и хронические предшествовавшие смерти ребенка

____________________________________________________________________

34. Маршрут умершего ребенка (с указанием даты и времени):

госпитализирован в стационар ______________________________________,

переведен в_________________________________________________________

                        Основные выводы эксперта

1. Медико-организационные ошибки (подчеркнуть):

1) недооценка состояния матери во время беременности данным

ребенком:

не выявлены - гестозы, угроза невынашивания, не проводилось УЗИ, не

проводилось лечение гестоза, соматических заболеваний, не уточнена

группа риска, роддом не соответствует группе риска, другие ошибки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2) неправильная тактика ведения родов:______________________________

____________________________________________________________________

3) недооценка состояния новорожденного по шкале Апгар_______________

неправильно выбрана тактика ведения ребенка, отсутствие профилактики

дистресс-синдрома, отсутствие применения правильного алгоритма

первичной реанимации новорожденного_________________________________

____________________________________________________________________

2. Факторы, влияющие на уровень и качество не реанимационной помощи

и зависящие от ЛПУ.

- постановка и трактовка диагноза;

- полнота и качество исследования;

- адекватность лечения;

- достаточность консультативной помощи;

- кратковременность пребывания больного в стационаре;

- крайняя тяжесть состояния больного;

- неправильная транспортировка.

3. Уровень реанимационной помощи:

- территориальный;

- переводы больного.

4. Наблюдение ребенка на участке (догоспитальная помощь) участковым

педиатром, фельдшером, медсестрой:

- кратность наблюдения правильная, редкая, не наблюдался;

- диагностика;

- диспансерное наблюдение;

- полнота обследования;

- адекватность лечения.

5. Фон, на котором развилось заболевание, приведшее к смерти:

родовая травма головы и (или) спинного мозга, перинатальное

поражение ЦНС, внутриутробное инфицирование, анемия, рахит,

гипотрофия, паратрофия, ожирение, лимфатико-гипопластический диатез,

аллергия, частые заболевания ОРВИ, дисбактериоз,

бронхообструктивный синдром, крайняя незрелость и др.______________

6. Факторы социального неблагополучия, сыгравшие основную роль в

смерти ребенка:

- бытовой алкоголизм;

- криминальные элементы;

- неудовлетворительные социально - гигиенические условия проживания

____________________________________________________________________

- неудовлетворительные материальные условия;

- наличие инвалидности у родителей;

- неудовлетворительный психологический климат в семье

7. Причина неэффективной медицинской помощи:

- недооценка тяжести состояния медработником;

- несвоевременность обращения за мед. помощью;

- отказ родителей от госпитализации;

- низкая квалификация медработника;

- несвоевременность оказания медицинской помощи;

- дефицит ресурсов при обследовании;

- дефицит кадров (основных, консультативных);

- сложность и длительность заболевания;

- ятрогенные воздействия;

- социальные факторы.

Результат анализа случая на ВК в ЛПУ:

Дата ВК ____________________, N протокола ВК________________________

Основные выводы и решение ВК:

Случай управляем, не управляем.

На каком этапе случай управляем:

Условия управляемости (отметить и расшифровать):

- организационные___________________________________________________

- преемственность между ЛПУ_________________________________________

- соблюдение этапности лечения______________________________________

- соблюдение медицинских стандартов и клинических протоколов________

Сведения о лицах, заполнивших анкету:

Заведующий отделением:

Заместитель главного врача:

Контактные телефоны: