Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии и о наличии потребности в данных средствах

Приложение 1
к Порядку определения
объема и предоставления
субсидий из бюджета
Республики Крым иным
некоммерческим организациям, не
являющимся государственными
учреждениями, на реализацию
мероприятия в сфере поддержки
общественных организаций
ветеранов Республики Крым в
рамках Государственной программы
Республики Крым "Социальная
поддержка граждан Республики Крым"

                       Заявление 

             на предоставление субсидии и о 

     наличии потребности в данных средствах на ___ год

Республика Крым                          "___" __________ 20 года

1. Наименование иной некоммерческой организации, не являющейся

государственным учреждением: ____________________________________.

2. Заявленная сумма бюджетного финансирования на очередной

финансовый год: _____________________ руб. (сумма прописью).

3. Ф.И.О. (полностью) руководителя иной некоммерческой организации,

не являющейся государственным учреждением _______________________

контактный телефон _______________________.

4. Опыт иной некоммерческой организации, не являющейся государственным

учреждением, в привлечении средств и ресурсов из других источников

для реализации социально значимых проектов

Дата	Цели привлечения дополнительных средств и ресурсов	Сумма привлеченных средств, описание ресурсов и их оценка, руб.	Источник (средства благотворителей, спонсоров, добровольные взносы и др.)

5. Информация о выделенных иной некоммерческой организации, не

являющейся государственным учреждением, средствах бюджета

Республики Крым в предыдущих годах

Дата	Цели (в соответствии с соглашением, договором, государственным контрактом)	Сумма, руб.	Главный распорядитель бюджетных средств (заказчик)	Реквизиты соглашений, договоров, государственных контрактов

Руководитель _____________ _________________  _____________________

                               (подпись)      (Ф.И.О. полностью)

Дата составления                      "____" __________ 20 ___ год

М.П. (при наличии)