Приложение N 2. Акт приёмочной комиссии по приёмке в эксплуатацию помещений после переустройства и (или) перепланировки на территории города Севастополя

Приложение N 2
к Положению о приёмочной
комиссии по приемке в эксплуатацию
помещений после переустройства
и (или) перепланировки на
территории города Севастополя

                      Акт N__________

       приёмочной комиссии по приёмке в эксплуатацию

          помещений после переустройства и (или)

      перепланировки на территории города Севастополя

г. Севастополь                           "___"___________ 20____ г.

Заявитель (ли) в лице______________________________________________

         (Ф.И.О., наименование собственника (нанимателя) помещения)

с одной стороны, и члены Комиссии, состав и Положение о которой

утвержден

__________________________________________________________________

 (реквизиты нормативного акта, утверждающего состав и Положение о

                         работе Комиссии)

С другой стороны, руководствуясь нормами статьи 23 или 28

(указывается нужная) Жилищного кодекса Российской Федерации, в

соответствии с протоколом заседания Комиссии от________________

20___ г. N ___________, составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Собственником(ами) помещения, после завершения работ по

__________________________________________ предъявлено для приемки

(указать нужное: переустройству и (или) перепланировке)

в эксплуатацию _______________ помещение, расположенное по адресу:

      (указать нужное: жилое, нежилое)

__________________________________________________________________

                       (почтовый адрес помещения)

2. Работы, указанные в пункте 1 настоящего акта, выполнены на

основании

_________________________________________________________________

      (реквизиты документа, па основании которого выполнены

         переустройство и (или) перепланировка помещения)

3. Работы, указанные в пункте 1 настоящего акта, выполнены в

соответствии с проектом____________________________________________

               (наименование проекта (заключения), наименование или

                   Ф.И.О. лица, разработавшего проект (заключение)

Помещение после переустройства и (или) перепланировки имеет

                         (ненужное зачеркнуть)

следующие технические показатели:

Наименование показателя	Ед. изм.	До перепланировки	Фактически
1	2	3	4
Общая площадь	м2
Площадь балконов, лоджий, веранд, террас (по внешним, внутренним обмерам)	м2
Жилая (полезная) площадь	м2
Назначение помещения

в т.ч. в помещении дополнительно установлены (демонтированы,

изменено место положения___________________________________________

___________________________________________________________________

  (указывается наименование приборов, устройств, оборудования и

            сетей инженерно-технического обеспечения)

Технические показатели внесены в данный акт на основании___________

___________________________________________________________________

      (указывается дата подготовки технического плана, ф.и.о.

   кадастрового инженера, подготовившего технический план, номер,

   дата выдачи квалификационного аттестата кадастрового инженера,

    орган исполнительной власти субъектов Российской Федерации,

    выдавший квалификационный аттестат, дата внесения сведений о

     кадастровом инженере в государственный реестр кадастровых

                          инженеров)

Подписи членов Комиссии:

   (должность)            (подпись)          (фамилия, инициалы)

   (должность)            (подпись)          (фамилия, инициалы)

   (должность)            (подпись)          (фамилия, инициалы)