Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
города Симферополя Республики Крым
от 20.03.19 N 1496

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договора на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций на
земельном участке, здании или ином
недвижимом имуществе, находящемся в
собственности муниципального образования
городской округ Симферополь
Республики Крым"

                                 Муниципальному казенному

                                 учреждению управление наружной

                                 рекламы и информации Администрации

                                 города Симферополя Республики Крым

                                 от________________________________

                                 __________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                                 адрес:____________________________

                                 телефон:__________________________

                                 адрес эл. почты:__________________

                                 в лице представителя (в случае

                                 представительства)

                                 __________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                                 действующего на основании_________

                                 __________________________________

                                        (реквизиты документа,

                                      подтверждающего полномочия)

                            Заявление

Прошу заключить договор на установку и эксплуатацию рекламных

конструкций, на основании протокола аукциона от________________

N _______, по адресу:

___________________________________________________________________

сроком на ___________(_________________) лет.

К заявлению прилагаю следующие документы:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

_______________________   ________________   ______________________

   (Ф.И.О. заявителя          (подпись)             (Ф.И.О.)

(представителя)

для юридических лиц:

наименование, должность руководителя)

(М.П.)

Руководитель аппарата администрации города Симферополя

Р.Л. Глухий

Начальник управления наружной рекламы и информации администрации города

А.В. Джалилов