Приложение 2. Показания для оказания медицинской помощи пациентам по профилю "Торакальная хирургия" в медицинских организациях Республики Крым по уровням оказания медицинской помощи

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Крым
от 06.09.2018 г. N 1678

Показания для оказания медицинской помощи пациентам по профилю "Торакальная хирургия" в медицинских организациях Республики Крым по уровням оказания медицинской помощи

В экстренном порядке

Диагноз (синдром)	Алгоритм оказания медицинской помощи
Спонтанный пневмоторакс; спонтанный гемопневмоторакс, гемоторакс; спонтанная эмфизема средостения; инородные тела легких и плевры; хилоторакс	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). В течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "СКБ СМП N 6" и ГБУЗ РК "СГКБ N 7" согласно графику дежурства по городу
Инородные тела трахеи и бронхов; стеноз трахеи; декомпенсированный рубцовый стеноз трахеи	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения неотложных мероприятий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей. В течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "СКБ СМП N 6" и ГБУЗ РК "СГКБ N 7" согласно графику дежурства по городу
Легочное кровотечение	Пациенты с легочным кровотечением и кровохарканьем госпитализируются в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, гастродуоденоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). В течение первых 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике оформляется вызов торакального хирурга через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "СКБ СМП N 6" и ГБУЗ РК "СГКБ N 7" согласно графику дежурства по городу. При стабилизации состояния и отсутствии показаний к хирургическому лечению пациент переводится в терапевтическое отделение медицинской организации по месту медицинского обслуживания, при необходимости проводится дополнительная консультация врачей-специалистов (онколога, фтизиатра и др.)
Сочетанная травма и множественная травма с доминирующей торакальной травмой или изолированная торакальная травма, осложненная: гемотораксом пневмотораксом гемопневмотораксом гемоперикардом гемомедиастинум эмфиземой средостения, грудной клетки ушибом легких, органов средостения и сердца травмой диафрагмы: закрытые и открытые повреждения диафрагмы. Повреждения пищевода. Повреждения сердца и перикарда	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения лечебных мероприятий (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков шока). В течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
Торакальная травма неосложненная: множественные переломы ребер, перелом грудины, ключицы, лопатки, ушиб мягких тканей грудной стенки	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения лечебных мероприятий. В течение первых 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике оформляется вызов торакального хирурга через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
Деструктивная пневмония, осложненная: пиопневмотораксом эмпиемой плевры бронхоплевральным свищом флегмоной грудной стенки	Пациенты госпитализируются в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Симферополе - в хирургическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). В течение 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике оформляется вызов врача - торакального хирурга через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке
Острый медиастинит	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы. В течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике оформляется вызов врача - торакального хирурга через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "СКБ СМП N 6" и ГБУЗ РК "СГКБ N 7" согласно графику дежурства по городу
Инфекции мягких тканей грудной клетки (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны)	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы, в г. Симферополе - в отделение гнойной хирургии ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий
Ущемленные диафрагмальные грыжи; перфорация пищевода; рубцовый стеноз пищевода, осложненный дисфагией 3 - 4 ст.; инородные тела пищевода	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). В течение первых суток для решения вопроса о дальнейшей тактике оформляется вызов профильных специалистов через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко". Инородные тела пищевода - в г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "СКБ СМП N 6" и ГБУЗ РК "СГКБ N 7" согласно графику дежурства по городу

В плановом порядке

Диагноз (синдром)	Алгоритм оказания медицинской помощи
Кистозно-буллезная гипоплазия легких Бронхогенная (солитарная) киста легкого Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы с поражением в пределах одного легкого или двух долей обоих легких) Кисты легких Хроническая неспецифическая эмпиема (для плеврэктомии) Синдром средней доли Секвестрация легкого Добавочное легкое или доля Бронхогенная (солитарная) киста легкого Трахеальный бронх Доля непарной вены	Госпитализация в отделение пульмонологии или терапии по месту жительства
Округлое образование легких неясной этиологии Плевриты неясной этиологии с целью проведения биопсии плевры Паразитарные заболевания легких Эхинококкоз легких	Госпитализация в отделение N 1 ГБУЗ РК "КРКЦФиП"
Диафрагмальные грыжи травматического генеза Свернувшийся гемоторакс	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. В течение первых трех суток с момента установки диагноза для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача - торакального хирурга оформляется вызов через ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в установленном порядке. В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "СКБ СМП N 6" и ГБУЗ РК "СГКБ N 7" согласно графику дежурства по городу
Релаксация диафрагмы	Консультация гастрохирурга ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" в плановом порядке для решения вопроса об оперативном лечении
Доброкачественные новообразования органов грудной полости, легких и средостения Гамартома (гамартохондрома) Невринома	Первичная консультация врача-онколога по месту жительства, плановая консультация фтизиатра, торакального хирурга
Пищеводно-трахеальные свищи, пищеводно-бронхиальные свищи	Госпитализация в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки). В г. Симферополе госпитализация осуществляется в хирургическое отделение ГБУЗ РК "СКБ СМП N 6" и ГБУЗ РК "СГКБ N 7" согласно графику дежурства по городу
Дивертикулы пищевода грыжи естественных отверстий диафрагмы	Госпитализация осуществляется в ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
Первичный туберкулез легких: Первичная туберкулома Первичная каверна Хроническая бронхонодулярная фистула Рецидивирующий казеозный бронхоаденит Сдавление трахеи, бронха, пищевода лимфоузлами Рубцовый стеноз бронха Ателектаз доли, легкого Цирроз доли, легкого Очаговый туберкулез легких после проведения хирургической ЦВКК на базе ГРУЗ РК "КРКЦФиП"	Госпитализация в ГБУЗ РК "КРКЦФиП". Консультация торакального хирурга для отбора на оперативное лечение в плановой форме осуществляется по заключению совместной консультации врача-фтизиатра и врача - торакального хирурга в диспансерном отделении ГБУЗ РК "КРКЦФиП" ежедневно с 8.00 до 14.00
Туберкулома легких Госпитализация после 2 месяцев противотуберкулезной терапии. Фиброзно-кавернозный туберкулез с поражением одного легкого. Цирротический туберкулез с поражением одного легкого Госпитализация проводится после проведения хирургической ЦВКК и соблюдения необходимого алгоритма обследования больного. Эмпиема плевры Острая туберкулезная эмпиема (срок течения до 2 месяцев) Хроническая туберкулезная эмпиема, показанная для плеврэктомии или торакопластики

Заместитель министра здравоохранения Республики Крым

А. Дьяков