Приложение 1

Приложение 3
к Порядку обеспечения жилыми
помещениями и учета нуждающихся
в жилых помещениях отдельных
категорий граждан, установленных
Указом Президента Российской
Федерации от 22 марта 2018 года N 116
"Об обеспечении жилыми помещениями
отдельных категорий граждан Российской
Федерации, проживающих на территориях
Республики Крым и г. Севастополя"
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "6" июня 2019 года N 315)

                  Главе администрации муниципального образования

                  ______________________________________________

                  от гражданина (гражданки)_____________________

                  ______________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

                  проживающего (проживающей) по адресу:_________

                  ______________________________________________

                     (почтовый адрес, индекс, номер телефона)

                  ______________________________________________

                                Заявление

Прошу подтвердить мою нуждаемость в жилом помещении с даты

постановки на учет в воинских частях вооруженных сил, воинских

формирований и правоохранительных органах Украины, в которых

предусмотрена военная служба (нужное подчеркнуть), признать меня,

______________________________________________________________ ,

                     (фамилия, имя, отчество)

паспорт ______________, выданный ____________ "__" ______ ___ г.,

участником мероприятия по обеспечению жилым помещением в

соответствии с Указом N 116 и включить в список граждан,

указанных в пункте 2 Порядка обеспечения жилыми помещениями

и учета нуждающихся в жилых помещениях отдельных категорий

граждан, установленных Указом Президента Российской Федерации

от 22 марта 2018 года N 116 "Об обеспечении жилыми помещениями

отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих

на территориях Республики Крым и г. Севастополя).

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для

постоянного проживания на территории Российской Федерации не

имеем/имеем (ненужное зачеркнуть) Состав семьи:

Супруг (а) ____________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт ______________ , выданный _________ "___" _________ __ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________,

выданный(ое) ______________________ "__" _______________ ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________;

________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________ ,

выданный(ое) _________________ "__" _________________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________.

родители: ______________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт ________________________________________________________,

выданный ___________________________ "__" _______________ ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________;

________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт ________________________________________________________,

выданный ___________________________ "__" _______________ ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________;

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи, признанные таковыми

в судебном порядке:

________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт ________ , выданный _________ "___" _____________ ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________.

________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт ________ , выданный _________ "___" _____________ ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________.

   С условиями участия в мероприятии по обеспечению жилым помещением

в соответствии с Указом N 116, в том числе в части освобождения

занимаемого жилого помещения по договору социального найма,

безвозмездной передачи жилого помещения, находящегося в моей

собственности или в общей собственности членов моей семьи,

в государственную или муниципальную собственность, сдачи

жилого помещения ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

    Действия и гражданско-правовые сделки с жилыми помещениями,

которые привели к уменьшению размера занимаемых жилых

помещений или к их отчуждению, мной и (или) членами моей семьи

_______________________________________________________________.

        (указывается "не совершались" или "совершались")

 К заявлению мною прилагаются следующие документы:

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________________;

(фамилия, имя,       (подпись заявителя)     (дата)

отчество заявителя)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы

приняты.

"___" ___________ 20 ____ года

_____________________  ________________  _____________________

 (должность лица,        (подпись, дата) (расшифровка подписи)

принявшего заявление)

МП