Дополнительное соглашение N 5 от 23 мая 2019 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 год от 26 декабря 2018 года (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 5
от 23 мая 2019 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 год от 26 декабря 2018 года

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Голенко А.И., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице временно исполняющего обязанности директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Растригиной О.В., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 года N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Е.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС от 13 июля 2015 года N 4325-01, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, медицинская организация Республики Крым ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" в лице главного врача Семенова Ю.А., действующего на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Крым, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, заключили настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 год (далее - Тарифное соглашение).

1. Внести следующие изменения и дополнения в приложения к настоящему Тарифному соглашению:

1. В разделе 2 "Способы оплаты медицинской помощи"

1.1. пункт 2.11.14. изложить в следующей редакции:

"2.11.14. Лечение пациента старше 60 лет при наличии у него функциональной зависимости (индекс Бартела - 60 баллов и менее).

Расчет значения индекса Бартела представлен в Приложении к Тарифному соглашению. Для применения соответствующего КСЛП необходимо выполнение 4 условий:

- лечение осуществляется в медицинских организациях имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Гериатрия" на геронтологической профильной койке;

- КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" формируется с учетом двух классификационных критериев (основного диагноза пациента и сопутствующего диагноза пациента - старческая астения R54);

- возраст пациента более 60 лет;

- оценка функциональной зависимости пациента - 60 баллов и менее в соответствии с индексом Бартела."

1.2. Пункт 2.16. изложить в следующей редакции:

"2.16. Особенности формирования отдельных КСГ:

2.16.1. по профилю "Офтальмология"

2.16.1.1. Выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата по КСГ услуги А16.26.046.001 "Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия" осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции, услуг А16.26.046.002 "Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия" и А16.26.047 "Кератомилез" - при коррекции астигматизма или иррегулярности роговицы, возникших вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности их компенсации с помощью очковой или контактной коррекции. Аналогичные принципы применяются для медицинской услуги А16.26.046 "Кератэктомия".

2.16.1.2. Выявление данных случаев осуществлять в рамках проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

2.16.2. КСГ st25.004 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы", ds25.001 "Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения".

Данные КСГ предназначены для оплаты краткосрочных (не более трех дней) случаев госпитализации, целью которых является затратоемкое диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения".

2. Изложить в новой редакции следующие приложения к Тарифному соглашению:

- Приложение N 13 "Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий по диспансеризации взрослого населения";

- Приложение N 14 "Тарифы по профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения";

- Приложение N 25 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения";

- Приложение N 35 "Перечень КСГ дневного стационара, по которым осуществляется оплата в полном объеме, независимо от длительности лечения".

3. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 25.05.2019 года.

Министр здравоохранения Республики Крым

А.И. Голенко

Врио директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

О.В. Растригина

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"

Ю.А. Семенов

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Генеральный директор ООО "СМК "Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева