Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Севастополя
от 27.06.2019 г. N 432-ПП

Приложение N 7
к государственной программе
города Севастополя "Развитие
здравоохранения в городе
Севастополе"

Региональная программа
города Севастополя "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Численность, структура населения региона

Численность население на начало 2018 года	человек	%
Всего население	436670
городское	405976	92,97
сельское	30694	7,03
мужчин	205249	47,00
женщин	231421	53,00
взрослые	355686	81,45
детское	80984	18,55
трудоспособные	244411	55,97
старше трудоспособного	118314	27,09
75+	31253	7,16

	Численность населения на 31 января 2018 г.			Численность населения на 1 января 2018 г.
	Городская и сельская местность	Городская местность	Сельская местность	Городская и сельская местность	Городская местность	Сельская местность
Город Севастополь	443211	412562	30649	436670	405976	30694
Андреевский муниципальный округ	3003	0	3003	3004	0	3004
село Андреев ка	1326	0	1326	1339		1339
село Солнечное	1677	0	1677	1665		1665
Балаклавский муниципальный округ	32041	22955	9086	31160	22049	9111
Балаклава	22955	22955	0	22049	22049
1-ое отделение Золотой Балки	537	0	537	559		559
3-е отделение Золотой Балки	474	0	474	476		476
поселок Сахарная головка	4233	0	4233	4252		4252
село Морозовка	33	0	33	29		29
село Оборонное	112	0	112	104		104
село Первомайское	936	0	936	935		935
село Флотское	154	0	154	156		156
село Хмельницкое	679	0	679	680		680
село Черноречье	361	0	361	353		353
село Штурмовое	1567	0	1567	1567		1567
Верхнесадовский муниципальный округ	5467	0	5467	5486	0	5486
село Верхнесадовое	2492	0	2492	2495		2495
село Дальнее	520	0	520	528		528
село Камышлы	59	0	59	56		56
село Пироговка	323	0	323	327		327
село Поворотное	263	0	263	258		258
село Фронтовое	1049	0	1049	1054		1054
село Фруктовое	761	0	761	768		768
Гагарине кий муниципальный округ	155793	155793	0	153036	153036
Муниципальный округ г. Инкерман	10178	10178	0	10145	10145
Качинский муниципальный округ	8967	4911	4056	9091	5006	4085
поселок Кача	4911	4911	0	5006	5006
село Вишневое	764	0	764	766		766
село Орловка	846	0	846	851		851
село Осипенко	454	0	454	463		463
село Полюшко	1992	0	1992	2005		2005
Ленинский муниципальный округ	117428	117428	0	115902	115902
Нахимовский муниципальный округ	101297	101297	0	99838	99838
Орлиновский муниципальный округ	6523	0	6523	6464	0	6464
село Гончарное	583	0	583	593		593
село Кизиловое	56	0	56	48		48
село Колхозное	9	0	9	10		10
село Новобобровка	238	0	238	242		242
село Озерное	155	0	155	159		159
село Орлиное	2244	0	2244	2188		2188
село Павловка	424	0	424	432		432
село Передовое	673	0	673	670		670
село Подгорное	53	0	53	52		52
село Резервное	206	0	206	204		204
село Родниковое	551	0	551	540		540
село Россошанка	141	0	141	142		142
село Тыловое	579	0	579	567		567
село Широкое	611	0	611	617		617
Терновский муниципальный округ	2514	0	2514	2544	0	2544
село Родное	709	0	709	716		716
село Терновка	1805	0	1805	1828		1828

В 2018 году в городе Севастополе от всех причин умерло 5633 человека (в 2017 г. - 5659 человек). Первое место в структуре общей смертности составляют болезни системы кровообращения (далее - БСК). За отчетный период в г. Севастополе от БСК умерло 3338 человек (в 2017 г. - 3353), что составляет 59,26% от всех умерших в 2018 году. Среди болезней системы кровообращения основная доля смертей приходится на ишемическую болезнь сердца (46,29%) и цереброваскулярную патологию (41,16%).

В 2018 году от БСК умерло 3338 человек, что на 15 человек меньше, чем в 2017 году (3353). Смертность на 100 тыс. населения составила 765,41 по сравнению с 2017 годом - 782,78 (-2,2%).

От ишемической болезни сердца (далее - ИБС) в 2018 году умерло 1545 человек, что на 10 человек меньше, чем годом ранее. Количество умерших в трудоспособном возрасте уменьшилось на 6 человек (154 против 160). Смертность от ИБС снизилась на 2,4% и составила 354,27 на 100 тыс. населения (363,03 в 2017 г.).

В 2018 году по сравнению с 2017 годом сократилось количество умерших от острого и повторного инфаркта миокарда с 149 до 141 человека (-8). Показатель смертности составил 32,34 на 100 тыс. населения, что на 7,04% меньше, чем в 2017 году (34,79). Количество умерших в трудоспособном возрасте осталось на прежнем уровне - 12 человек (-1% за счет роста населения города).

	2014 абс. ч.	2015 абс. ч.	2016 абс. ч.	2017 абс. ч.	2018 абс. ч.	2014 на 100 тыс.	2015 на 100 тыс.	2016 на 100 тыс.	2017 на 100 тыс.	2018 на 100 тыс.
БСК	3307	3553	3525	3353	3338	855,69	871,65	834,30	782,78	765,41
ИБС	1518	1818	1880	1555	1545	392,78	446,06	444,96	363,03	354,27
ОИМ	158	125	155	149	141	40,88	30,67	36,69	34,79	32,34

Инсульты	Итого 2018 год	Итого 2017 год
Количество ОНМК, всего	1793	1982
в том числе ишемических (ИИ)	1633	1812
в том числе геморрагических (ГИ)	160	170
Госпитализировано с ОНМК, всего	1793	1982
Госпитализировано с ОНМК в терапевтическом окне (4,5 ч.)	325	293
из них пациентов с ИИ в терапевтическом окне (до 4,5 ч.)	290	264
Выполнено КТ при инсульте у госпитализированных	1790	1807
из них: КТ в первый час поступления	1788	1807
Число тромболизисов при ИИ	147	127
число выездов СМИ в том числе при ОНМК	3405	3179

Отмечается увеличение поступивших пациентов в терапевтическом окне с 220 в 2016 г. до 292 в 2018 г., что закономерно приводит к увеличению количества проведенных тромболизисов.

В целом, за последние 5 лет отмечается снижение показателя смертности как от болезней системы кровообращения на 10,55%, так и от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда (на 9,8% и 20,9% соответственно).

1.2. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения

В 2018 году регистрировалось общее снижение на 7% показателя распространенности всех болезней, так общая заболеваемость населения города Севастополя составила 124125,8 на 100 тыс. населения (2017 год - 133125,4). А также регистрировалось снижение на 8% первичной заболеваемости с 53684,6 на 100 тыс. населения в 2017 году до 49445,6 в 2018 году. По сравнению с среднероссийским показателем на территории города Севастополя общая заболеваемость ниже на 36,5% (77914,7 на 100 тыс. населения.). Снижение произошло в основном за счет уменьшения числа зарегистрированных инфекционных и паразитарных заболеваний (на 12 761 случай меньше).

Первичная заболеваемость

	2014 абс. ч.	2015 абс. ч.	2016 абс. ч.	2017 абс. ч.	2018 абс. ч.	2014 на 100 тыс.	2015 на 100 тыс.	2016 на 100 тыс.	2017 на 100 тыс.	2018 на 100 тыс.
БСК	6576	5257	5650	6325	7543	1712,9	1317,6	1357,3	1475,2	1727,4
ИБС	1876	1395	1358	1808	2456	488,7	349,6	326,2	421,7	562,4
ОИМ	545	573	450	492	565	142,0	143,6	108,1	114,8	129,4
ГБ	1460	664	907	989	979	380,1	166,4	217,9	230,7	224,2

При анализе показателей заболеваемости в 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечается рост заболеваемости как в общей группе болезней системы кровообращения на 17,1%, так и в группах ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда на 33,4% и 12,7% соответственно. Заболеваемость в группе гипертонической болезни снизилась на 2,8%.

При анализе показателей заболеваемости за последние 5 лет отмечается некоторый рост заболеваемости в целом болезнями системы кровообращения с 1712,9 в 2014 году до 1727,4 в 2018 году или на 0,85%. При этом заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличилась с 488,7 в 2014 году до 562,4 в 2018 году или на 15%, а инфарктом миокарда снизилась на 8,9% (с 142,0% до 129,4%). Заболеваемость гипертонической болезнью снизилась на 69,5% (с 380,1 до 224,2).

Распространенность

	2014 абс. ч.	2015 абс. ч.	2016 абс. ч.	2017 абс. ч.	2018 абс. ч.	2014 на 100 тыс.	2015 на 100 тыс.	2016 на 100 тыс.	2017 на 100 тыс.	2018 на 100 тыс.
БСК	182824	174425	151999	150306	148372	47621,9	43718,5	36515,1	35056,5	33978,1
ИБС	67039	64496	58749	57669	56966	17462,3	16165,5	14113.4	13450,4	13045,5
ОИМ	. 545	573	450	492	565	142,0	143,6	108,1	114,8	129,4
ГБ	59704	58724	47863	48386	47560	15557,1	14718,8	11498,3	11285,3	10891,5

В городе Севастополе наблюдается высокий показатель распространенности заболеваний органов кровообращения среди населения. В 2018 году он составил 33978,1 на 100 тыс. населения, что ниже на 3%, чем в 2017 году (35056,5), однако на 40% выше, чем в среднем по РФ (24155,9 на 100 тыс. населения). По итогам диспансеризации в 2018 году на 17% увеличился показатель первичной заболеваемости в данной группе и составил 1727,4 на 100 тыс. населения (1475,2 в 2017 году). В основном рост связан с регистрацией хронических форм ИБС и ЦВБ у граждан старшего возраста (65+). На учете с заболеваниями органов кровообращения состоит более 85 000 человек (87% из которых пенсионного возраста).

В целом, в течение последних 5 лет отмечается постепенное снижение показателя распространенности заболевания как в группе болезней системы кровообращения на 28,65% (с 47621,9 в 2017 г. до 33978,1 в 2018 г.), так и среди основных нозологических групп: ИБС с 17462,3 до 13045,5 (-25,3%), ИМ с 142,0 до 129,4 (-8,9%), ГБ с 15557,1 до 10891,5 (-29,9%).

В 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечается снижение показателей распространенности БСК, ИБС и ГБ на 3,07%, 3,01% и 3,48% соответственно при увеличении распространенности ИМ на 12,7%.

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы

В городе Севастополе в структуре службы, задействованной в выявлении, диагностике и оказании специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения, работают следующие учреждения здравоохранения, подведомственные Департаменту здравоохранения города Севастополя:

ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова";

ГБУЗС "Городская больница N 2";

ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской";

ГБУЗС "Городская больница N 4";

ГБУЗС "Городская больница N 6";

ГБУЗС "Городская больница N 9".

ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" представлен станцией скорой медицинской помощи.

В данных медицинских организациях функционируют структурные подразделения, осуществляющие деятельность по следующим профилям:

Кардиологическая помощь взрослому населению оказывается:

1. Службой скорой медицинской помощи, имеющей в составе 9 подстанций, расположенных в разных районах города с учетом обеспечения 20-минутного доезда на экстренный вызов (ежесуточно дежурит от 24 до 26 бригад).

2. В поликлиниках шести городских больниц. В состав городской больницы N 1 входит три поликлиники и амбулатория семейной медицины, городских больниц N 2 и N 3 входит по две поликлиники, городских больниц N 4, N 6 и N 9 входит по одной поликлинике.

3. На койках общетерапевтического профиля круглосуточного и дневного стационара городских больниц: городской больницы N 1 на 40 и 35 койках, городской больницы N 2 на 50 и 10 койках, городской больницы N 3 на 70 и 15 койках, городской больницы N 4 на 40 и 4 койках, городской больницы N 9 на 40 и 11 койках соответственно. В городской больнице N 6 в настоящее время имеется только 15 коек дневного стационара, круглосуточный стационар закрыт на ремонт.

4. На 9 койках кардиологического дневного стационара при амбулатории семейной медицины городской больницы N 1.

5. В специализированном кардиологическом отделении стационара ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова". Мощность отделения - 86 коек, включая 6 коек палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ).

6. В отделении кардиохирургии Регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) (в состав отделения входит 15 кардиологических (инфарктных) коек, 10 кардиохирургических, 5 сосудистых и 6 коек ПИТ).

7. Пациенты, доставленные скорой медицинской помощью с ОКС в тяжелом состоянии, в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" вначале осматриваются в противошоковой палате РСЦ после проведенного 4KB, при необходимости дальше госпитализируются в ОАР РСЦ. Данное отделение развернуто на 12 коек и является единственным отделением в городе Севастополе, оказывающим помощь пациентам в тяжелом состоянии с ОКС, ОНМК или тяжелыми нарушениями ритма и проводимости. Обеспеченность на 10 тыс. населения реанимационными койками составляет 0,27.

Таким образом, общее число кардиологических коек в регионе - 107. Обеспеченность на 10 тыс. населения составляет 2,45.

Общее число коек ПИТ кардиологического профиля в городе Севастополе - 12, и обеспеченность на 10 тыс. населения составляет 0,27.

Кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" основано в 1973 году как специализированное отделение для оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда. Мощность отделения 86 коек, включая 6 коек ПИТ. Работа отделения, штатное расписание, оснащение организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Отделение оказывает медицинскую помощь больным с патологией сердечно-сосудистой системы в экстренной, неотложной и плановой формах.

Отделение осуществляет следующие функции:

1. Оказание специализированной медицинской помощи больным:

а) острым коронарным синдромом (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);

б) нарушением ритма и проводимости сердца, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной и (или) церебральной сосудистой недостаточностью;

в) острой сердечной недостаточностью (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

г) синкопальными состояниями аритмической, сосудистой или неясной природы; другими формами острой сердечной недостаточности;

д) хроническими формами ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующими подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующими диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

е) острым и хроническим миокардитом в период обострения;

ж) кардиомиопатиями, требующими выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;

з) гипертоническим кризом, в том числе осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

и) легочной гипертензией в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;

к) нарушениями сердечного ритма и проводимости, требующими проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;

л) хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

м) перикардитом;

н) инфекционным эндокардитом, в том числе продолжение лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

о) требующим продолжения лечения после перенесенных оперативных вмешательств на сердце;

п) нуждающимся в продолжении лечения после перевода из РСЦ.

2. Проведение первого этапа медицинской реабилитации пациентов.

3. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Разработка мер для повышения качества лечебно-диагностической работы в отделении.

5. Снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

7. Проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

9. Обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным.

Показатели работы отделения за 2014 - 2018 гг.

	2014	2015	2016	2017	2018
Поступило больных	2686	2744	2853	3184	2915
Выписано больных	2515	2557	2556	2877	3067
Умерло больных	154	151	186	167	123
Летальность	5,7%	5,5%	6,8%	5,5%	3,9%
Умерло до суток	58	61	73	60	16
Досуточная летальность	37,6%	40,4%	39,2%	35,9%	13,0%
Средний возраст умерших	72,6	72,9	71,1	76,6	74,2
% выполнения к/д	92,4	102,0	82,7	95,3	96,6
Оборот койки	33,5	34,1	29,4	37,2	35,4
Средний к/д	9,4	9,8	9,4	8,4	9,2
Ургентных больных (%)	86,6	81,2	82,7	81,7	79,5
Плановых больных (%)	13,4	18,8	17,3	18,3	20,5
Удельный вес больных с ИБС (%)	92,5	95,7	87,8	82,3	79,5

Таким образом, показатели работы отделения кардиологии характеризуются увеличением общего количества выписанных больных на 21,9% (с 2686 до 3067). Выполнение плана койко-дня увеличилось на 4,5% и составило в 2018 году 96,6%. Оборот койки вырос до 35,4 при норме 30,0 (2014 г. - 33,5). Средний койко-день снизился на 2,1% и составил 9,2 при нормативе 10,8 (меньше на 14,8%).

Доля ургентных больных и доля больных с ИБС уменьшились на 8,2% и 14,1% соответственно. Это связано с изменением маршрутизации больных с ОКС, при которой в настоящее время все больные с данной патологией поступают первично в РСЦ. При этом значительно увеличилась доля больных, поступающая на диагностические исследования (коронароангиографию), а также с другой патологией системы кровообращения (нарушения сердечного ритма, пороки клапанов сердца, кардиомиопатии).

Количество смертельных исходов снизилось на 20,1% (со 154 в 2014 г. до 123 в 2018 г.). Летальность составила 3,9% (2014 г. - 5,7%; уменьшение на 31,6%), при этом досуточная летальность снизилась с 37,6% до 13,0% (- 65,4%). Средний возраст больных, умерших в 2018 году, составил 74,2, в 2014 году аналогичный показатель составил 72,6 года.

Кардиохирургическое отделение является структурным подразделением РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" и представлено 36 коечным многопрофильным отделением. Расположено на 2-м этаже 4-х этажного корпуса РСЦ. Является базовым, многопрофильным городским отделением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом как в экстренном, так и в плановом порядке взрослому населению города Севастополя с кардиохирургической патологией на основе стандартов и клинических рекомендаций.

В своей работе отделение кардиохирургии функционально взаимодействует со всеми отделениями (терапевтического и хирургического профиля) РСЦ и стационара ГБЗУС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", клинической лабораторией, рентгенологическим отделением, ОАРИТ и наиболее тесно с отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (которое не располагает своим коечным фондом). Из 36 коек отделения кардиохирургии выделено:

- 15 коек для больных кардиологического профиля, на которых оказывается помощь больным с острой формой ишемической болезни сердца: острый коронарный синдром включает в себя нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда с зубцом/ без зубца Q, а также больные со стабильной формой ИБС: стабильной стенокардией напряжения;

- 10 коек для больных кардиохирургического профиля, где лечатся пациенты с нарушением сердечного ритма и проводимости: атриовентрикулярные блокады 2 и 3 степени, синоатриальные блокады, пациенты с синдромом слабости синусового узла, фибрилляция предсердий различных форм, пароксизмальные формы тахикардий;

- 5 коек сосудистого профиля для хирургического лечения больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей, болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, цереброваскулярными болезнями;

- палата интенсивной терапии (ПИТ), рассчитанная на 6 коек.

Маршрутизация пациентов:

Маршрутизация пациентов с острой кардиальной патологией осуществляется в режиме 7/24 по СМП в приемный покой РСЦ.

Схема маршрутизации больных с ОКС

ГАРАНТ:

Схема не приводится

Маршрут пациента: адрес, населенный пункт СМП приемное отделение РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" реанимация, операционная, отделение кардиохирургии по окончании стационарного лечения наблюдение сосудистого хирурга/кардиолога поликлиники по месту проживания и(или) реабилитация в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях.

Маршрутизация кардиологических больных
- ХИБС в случае утяжеления или требующей подготовки к КАГ, - АГ резистентная к терапии или требующая уточнении диагноза в стационарных условиях. - Острый миокардит, перикардит, эндокардит. - Кардиоминазии - Декомпенсация ЛАГ - После оперативного лечения на сердце	- Осложненный гипертонический криз. - Острая сердечная недостаточность (шок, отек легких) - Сложные или угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма и проводимости. - Больные требующие оперативных. вмешательств по поводу НСР (ИBP, РЧА). - ТЭЛА	- ОКС

/----------------------\               /--------------------\

|    Приемный покой    |               | Приемный покой РСЦ |

\----------------------/               \--------------------/

/----------------------\        /------------\ /------------\

|   Кардиологическое   |        |    Нет     | |    Есть    |

|   отделение с ПИТ    |        |показаний к | |показания к |

|                      |        | КАГ и ЧKB: | | КАГ и ЧKB: |

\----------------------/        \------------/ \------------/

                                 |                   

                   |              |        /-----------------\

                   |              |        |Операционная РСЦ |

                   |              |        \-----------------/

                                                  |

               /-------------------------\      |    |

               |   Кардиохирургическое   |-----/    |

               |      отделение РСЦ      |----\     |

               \-------------------------/     |     |

                                               |     

                                           /-----------------\

                                           | Реанимация РСЦ  |

                                           \-----------------/

Маршрутизация пациента для оказания ВМП: консультативный прием главного внештатного специалиста сердечно-сосудистого хирурга/главного кардиолога Департамента здравоохранения города Севастополя в поликлинике N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - 1 раз в неделю.

По данным мониторинга общее число пациентов, поступивших в КХО РСЦ с диагнозом ОКС в 2018 году, составило 1093 человека (в 2017 г. - 1114). Из 1093 пациентов, госпитализированных с диагнозом ОКС, у 353 (32,3%) был поставлен диагноз ОКС с элевацией сегмента ST (в 2017 г. - 364 или 32,6%). Тромболитическая терапия проведена 18 пациентам (в 2017 г. - 125), том числе на догоспитальном этапе - 3 (в 2017 г. - 60; уменьшение количества проведенного тромболизиса связано с увеличением первичного 4KB). Количество проведенных 4KB больным с ОКС составило в 2018 году 497, в том числе 226 в первые 12 часов (в 2017 г.: 244 и 93 соответственно; рост на 103 и 143%). Таким образом, в 2018 году реперфузионную терапию получили 67,9% пациентов, в 2017 году - 54,9% (+23,7%).

Летальность при инфаркте миокарда в 2018 году снизилась по сравнению с 2017 годом на 9,8%.

За 12 месяцев 2018 года	Показатель
Прошло больных с ОКС, всего	1048
Прошло больных с ОКСпST, всего	353
- поступило до 2-х часов	44
- поступило 2-12 часов	235
- поступило свыше 12 часов	74
- переведено из к/о
Проведено 4KB при ОКСпST, всего	263
- до 2-х часов	5
- 2-12 часов	225
- свыше 12 часов	33
Прошло больных с ОКСбпST, всего	695
Проведено ЧКВ при ОКСбпST, всего	228
Прошло больных с ИМ, всего	545
Прошло с трансмуральным и к/о ИМ	350
- поступило до 2-х часов	38
- поступило 2-12 часов	232
- поступило свыше 12 часов	72
- переведено из к/о
ЧКВ при трансмуральном и к/о ИМ	261
- до 2-х часов	5
- 2-12 часов	215
- свыше 12 часов	41
- переведено из к/о
Прошло с мелкоочаговым ИМ	195
ЧКВ при мелкоочаговым ИМ	98
Прошло с нестабильной стенокардией	496
ЧКВ при нестабильной стенокардии	131
Выписано больных, всего	909
- из них транс + к/о ИМ	294
- мелкоочаговый ИМ	184
- нестабильная стенокардия	431
Проведено 4KB при ХИБС	50
Имплантировано ЭКС	145
Проведено КАГ, всего
- при трансмуральном и к/о ИМ	315
- при мелкоочаговый ИМ	158
- при н.с.	435
- при ХИБС
- плановые
Умерло больных, всего	107
Умерло с ИМ, всего	55
- из них до суток	28
- из них трудоспособного возраста	2
Умерло с ОКН, всего	52
- из них до суток	41
- из них трудоспособного возраста	2
Умерло после ЧКВ, всего	36
- из них с ИМ	27
- из них с ОКН	9

Таким образом, благодаря совместной работе КХО и ОРХМДИЛ за 2018 год из 1079 больных с ОКС стентирование было выполнено 466 пациентам, что составляет 43,2% и имплантирован по срочным показаниям 131 ИВР.

Месяц	Диагностика			ВМП 1 (срочные)			ВМП 2 (плановые)
	Всего (человек)	КАГ (план)	КАГ (всего)	ОКС	Стент	ИВР	Стент	РЧА	ЭМА
Январь	110	37	107	71	32	2	0	0	0
Февраль	127	39	115	76	37	8	1	0	0
Март	122	40	110	70	31	2	3	0	5
Апрель	133	37	117	80	49	8	6	0	2
Май	136	49	118	69	32	12	0	0	3
Июнь	169	70	139	69	36	18	8	0	4
Июль	192	69	163	95	34	19	6	0	2
Август	211	81	187	103	43	14	3	0	6
Сентябрь	194	69	161	92	32	10	9	9	3
Октябрь	216	72	161	154	46	21	13	0	1
Ноябрь	189	67	171	104	52	12	2	0	2
Декабрь	172	61	157	96	42	5	3	6	0
Всего	1971	691	1706	1079	466	131	54	15	28

Основные статистические данные работы кардиохирургического отделения за 2018 г.:

Наименование	2018 г.
Выписано	1545
Выполнение плана, %	98,0%
Сроки пребывания	8,3
Летальность с реанимацией	9,1
Послеоперационная летальность	4,1
Хирургическая активность	92%
Количество оперированных больных	738
Расхождение диагноза	-

На основании указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 28.09.2017 N 1172 "О внесении изменений в федеральную целевую программу "Социально-экономического развития Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года", от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", Законом города Севастополя от 21.07.2017 N 357-ЗС "Об утверждении Стратегии социально-экономического развития города Севастополя до 2030 года", постановлением Правительства Севастополя от 23.11.2016 N 1115-ПП "Об утверждении государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе" с внесенными изменениями от 12.02.2018 N 84-ПП разработана целевая программа "Развитие сердечно-сосудистой хирургии на 2018-2025 в городе Севастополе". В кардиохирургическом отделении РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" планируется начать проведение операций прямой реваскуляризации миокарда в виде аорто- и маммарокоронарного шунтирования (АКШ и МКШ) на работающем сердце без искусственного кровообращения и с параллельным искусственным кровообращением.

Нагрузка на тяжелое оборудование ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", чьим структурным подразделением является РСЦ

	Общее количество аппаратов	Аппараты со сроком эксплуатации до 5 лет	В том числе работающих аппаратов в 2-3 смены/круглосуточно	Количество исследований за 2018 год	Средняя нагрузка на оборудование в 2018 году
УЗИ - аппараты	13	5	2	57843	18,61
Ангиограф	1	1	1	2554	7,04
КТ	2	1	1	20369	30,04

Отделение анестезиологии и реанимации РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

Отделение функционирует согласно приказам:

- Департамента здравоохранения города Севастополя от 22.03.2019 N 258 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях города Севастополя";

- Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

	План к/д	Проведено к/д	Среднегодовое кол-во коек	Выбыло больных	Выполнение плана, к/д %	Прошло больных	Фактич. занятость	Ср. преб. больного на койке	Оборот койки
Реанимация РСЦ	840	890	12	86	106,0	154,5	74,2	5,8	12,9

В отделении развернуто 12 коек + 1 изолятор + 1 противошоковая палата. Помощь оказывается в режиме "24/7". Анестезиологические пособия оказываются в двух операционных НХО, операционной сосудистой хирургии, операционной РХМДиЛ.

Неврологическая помощь взрослому населению оказывается:

1. Бригадами СМП из 9 подстанций, расположенных в разных районах города с учетом обеспечения 20-минутного доезда на экстренный вызов (ежесуточно дежурит от 24 до 26 бригад).

2. Амбулаторно-поликлиническим звеном, представленным во всех поликлиниках города в виде амбулаторно-поликлинического приема и лечения пациентов.

3. В дневных стационарах, открытых в следующих учреждениях:

- поликлиника N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (март 2015 г.), 12 коек, работа в две смены;

- поликлиника N 2 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (январь 2015 г.), 10 коек, работа в две смены;

- поликлиника N 2 ГБУЗС "Городская больница N 2" (сентябрь 2015 г.), 10 коек, работа в две смены;

- поликлиника N 1 ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской" (ноябрь 2015 г.), 5 коек, работа в две смены.

4. В неврологическом отделении в составе РСЦ многопрофильной больницы ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" для пациентов с ОНМК с палатой интенсивной терапии на 67 коек (в т.ч. 60 коек неврологических для пациентов с ОНМК; из них неврологические койки интенсивной терапии - 6; в т.ч. неврологические койки - 7).

5. В неврологическом отделении на 35 неврологических коек ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской".

6. Пациенты, доставленные СМП с подозрением на ОНМК в тяжелом состоянии в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", осматриваются в противошоковой палате РСЦ и госпитализируются в ОАР РСЦ. Отделение развернуто на 12 коек и является единственным отделением в городе Севастополе, оказывающим помощь пациентам в тяжелом состоянии с ОКС и ОНМК. Обеспеченность на 10 тыс. населения реанимационными койками составляет 0,27.

В настоящее время общее количество коек неврологических отделений в круглосуточном режиме работы - 108 (в 2017 г. - 103), дневных неврологических стационаров - 42 (в 2017 г. - 37) с учетом режима работы в две смены - 42 и 37 коек.

Увеличение количества специализированных коек дневного и круглосуточного стационара позволило повысить доступность специализированной неврологической помощи для населения города.

Профиль коек/ Число коек по типам медицинских организаций	2018 г.	2017 г.
неврологические для взрослых (круглосуточный стационар)	108	103
из них: неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения	60	60
неврологические интенсивной терапии	6	6
неврологические для взрослых (дневной стационар в две смены)	42	37

Характеристика коечного фонда, эффективность его использования в динамике с предыдущим годом:

- среднее число дней занятости профильной койки в году (функция больничной койки): в 2018 году - 406 дней (2017 г. - 470); уменьшение дней занятости связано с уменьшением оборота койки ПИТ почти в два раза (2018 г. - 52,92; 2017 г. - 123,92);

- средняя длительность пребывания больного на койке в 2018 году - 12,34 (2017 г.-10,9);

- оборот койки в 2018 году - 34,82 (2017 г. - 55,27), процент исполнения - 128;

- выполнение плана койко-дней по профилю койки, всего за 2018 г. - 64376 (2017 г. -59953), динамика - 17,13%.

	2014	2015	2016	2017	2018
Фактическая занятость койки	314,3	335,4	277,5	320,4	324,4

Увеличение коечного фонда способствует повышению уровня и качества оказания медицинской помощи по профилю, снижению ожидания плановой госпитализации пациентов, количественному увеличению показателей оказания помощи и снижению летальности.

Неврологический профиль. Круглосуточный стационар	Число койко-дней (ОМС+бюджет+платные)			Фактическая занятость койки х/п				Среднее пребывание больного на койке к/п
	2018	2017	Динамика, % 2018 г. к 2017 г.	Норматив	2018	2017	Динамика, % 2018 г. к 2017 г.	Норматив	2018	2017	Динамика, % 2018 г. к 2017 г.
ГБУЗС "ГБ N 1"	13556	10157	33,46	271	308	230	113	10,80	11,63	9,17	107
ГБУЗС "ГБ N 2"	7523	6072	23,9	271	376	303	138	10,80	12,41	10,60	114
ГБУЗС "ГБ N 3"	4085	1096	272,7	271	371	219	137	10,80	11,10	8,37	102

В круглосуточный стационар доставлено по экстренным показаниям с цереброваскулярной патологией 2276 человек, с заболеваниями нервной системы - 659 человек, в том числе доставленных СМП - 1808 (ЦВБ) и 522 (болезни нервной системы). Поступило пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения за 2018 год - 1793, из них в первые 4,5 часов - 325, из них проведена тромболитическая терапия 147 пациентам.

В 2018 году в целом регистрировалось стабильное снижение смертности по профилю. БСК - болезни системы кровообращения, от которых умерло 3338 человек (59,26% от всех умерших), за 2017 год от БСК умерло 3353 человека. Показатель смертности на 100 тыс. населения в сравнении с 2017 годом снизился на 2,2% (-15 случаев) и составил 765,41 (2017 г. - 782,78).

По уровню смертности от БСК (от минимального к максимальному) город Севастополь занимает 82 место среди 87 субъектов РФ (2017 г. - 80 место).

Доля в структуре смертности от болезней системы кровообращения - группа цереброваскулярных болезней (41,16%) 315,06 на 100 тыс. населения.

Показатель смертности трудоспособных от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения трудоспособного возраста составил 167,34 (или 409 человек), что выше, чем в 2017 году (154,53 или 374 человека).

10,43% (348 человек) из 3338 умерших от БСК, вошедших в статистику по городу Севастополю, были "не резидентами" - это иностранные, иногородние и(или) безродные граждане (в том числе лица БОМЖ).

Профиль коек (круглосут. пребывания)	12 месяцев 2018 года			12 месяцев 2017 года			Динамика, % 2018 г. к 2017 г.
	Поступило	Выписано	Умерло	Поступило	Выписано	Умерло	Поступило, динамика, %	Умерло, динамика, %
ГБУЗС "ГБ N 1" неврологические	2094	1980	276	2714	2565	321	-22,84	-14,02
из них: неврологические для больных с ОНМК	1353	1417	18	1033	1975	40	30,98	-55,00
неврологические интенсивной терапии	381	0	254	1200	9	278	-68,25	-8,63
ГБУЗС "ГБ N 3" неврологические	1040	1028	3	423	428	6	145,86	-50,00
Итого	3134	3008	279	3137	2993	327		-32

В результате работы амбулаторно-поликлинического звена было зарегистрировано заболеваний нервной системы всего - 7562, из них впервые выявленных - 2071, состоящих на "Д" учете - 3130 человек.

Сведения о количестве пациентов, состоящих на "Д" учете

Наименование классов и отдельных болезней	Диагноз	Зарегистрировано заболеваний						Снято с ДН	Состоит под ДН на конец 2018 г.
		всего	взято под ДН	впервые установлен диагноз	из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом:
					взято под ДН	выявлено при профосмотре	выявлено при диспансеризации
цереброваскулярные болезни	160-169	37838	24405	2380	1392	20	255	4270	20135
из них: субарахноидальное кровоизлияние	160	33	8	33	8			8
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	161,162	198	78	198	78			77	1
инфаркт мозга	163	1205	958	1205	958			866	92
другие цереброваскулярные болезни	167	35656	23252	750	327	20	255	3315	19937
последствия цереброваскулярных болезней	169	164		164					X

Число пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в 2018 г. - 37838 человек, из них впервые выявлены у 2380, состоящих на учете - 20135 (2017 г. -20663) пациентов.

Впервые получили инвалидность от цереброваскулярных заболеваний: в 2018 г. - 965 человек, в 2017 г. - 1077 человек, в 2016 г. -1 212 человек, ОНМК - 819 человек, в 2017 г. - 967 человек.

В 2018 г. за двенадцать месяцев выполнено 147 системных тромболизисов, что составляет 9% и выше среднего российского показателя (5,0%) проведения системного тромболизиса в терапевтическом окне (в 2017 г. за год выполнено 124 тромболизиса).

Проведение тромболизиса способствует значительному уменьшению инвалидизации пациентов, регрессу симптоматики и уменьшению занятости койко-дня в стационаре.

За отчетный год в профильной службе произошли следующие структурные и организационные изменения.

1. Развернуто городское отделение на 35 неврологических коек в ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской".

2. Увеличено количество коек дневного стационара по профилю.

3. Открыт кабинет ботулинотерапии.

4. Открыт кабинет когнитивных сосудистых нарушений.

Нейрохирургическое отделение РСЦ представлено: 30-ти коечным многопрофильным нейрохирургическим отделением в составе РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", расположенным на 2-м этаже 4-х этажного корпуса, где размещен РСЦ.

Отделение нейрохирургии ГБУЗС "Городской больницы N 1 им. Н.И. Пирогова" является базовым, многопрофильным городским отделением, оказывающим: специализированную, в том числе специализированную и высокотехнологическую помощь пациентам с ОНМК; специализированную и высокотехнологичную нейрохирургическую помощь как в экстренном, так и в плановом порядке взрослому населению города Севастополя с нейрохирургической патологией на основе стандартов и клинических рекомендаций.

В своей работе отделение нейрохирургии функционально взаимодействует со всеми отделениями (терапевтического и хирургического профиля) ГБЗУС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", клинической лабораторией, рентгенологическим отделением, ОАРИТ.

Отделение расположено на 2-м этаже 4-х этажного корпуса РСЦ. Пациенты размещены в палатах согласно СанПин. В операционном блоке отделение представлено в двух операционных: операционная для проведении операций на головном мозге (плановая и ургентная), операционная для проведения оперативных вмешательств на позвоночнике и периферической нервной системе.

Маршрутизация пациентов с нейрохирургической патологией осуществляется согласно регламентирующим документам Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Севастополя.

С ноября 2015 года организован консультативный прием врача-нейрохирурга на базе 1-й поликлиники ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" на 12 посещений в смену. Прием осуществляет врач-нейрохирург. В 2017 году принято 1010 пациентов. Наличие поликлинического приема позволило упорядочить маршрутизацию пациентов, улучшить "отбор" пациентов для плановой госпитализации и оперативного лечения. Однако зачастую отмечается "задержка" пациентов, отобранных для плановой госпитализации, из-за "долгого" обследования на амбулаторном этапе.

Плановая помощь. Поликлиника N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова": самостоятельное обращение больного, по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. При наличии показаний к стационарному лечению производится госпитализация для проведения консервативной терапии или оперативного лечения. Сроки лечения определены на основе стандартов медицинской помощи. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения дальнейшая тактика лечения определяется консилиумом врачей, по медицинским показаниям пациенты направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Маршрут: врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог нейрохирург поликлиники, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения города Севастополя при наличии показаний - стационарное лечение по окончании стационарного лечения наблюдение невролога поликлиники по месту проживания и(или) реабилитация в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях.

Экстренная и неотложная помощь: охват населения - город Севастополь. Границы: пос. Кача (северо-запад), с. Верхнесадовое (север), с. Терновка (северо-восток), пгт. Форос (восток) (приложение N 1). К 2024 году планируется изменение маршрутизации экстренных и плановых пациентов в связи со строительством больницы скорой медицинской помощи в рамках федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2022 года".

Маршрут пациента: адрес, населенный пункт СМП приемное отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" реанимация, операционная, отделение нейрохирургии по окончании стационарного лечения наблюдение невролога поликлиники по месту проживания и(или) реабилитация в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях.

Маршрутизация пациента для оказания ВМП: консультативный прием главного внештатного специалиста-нейрохирурга Департамента здравоохранения города Севастополя в поликлинике N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - 1 раз в неделю (понедельник каждого месяца с 10:00 до 11:30); консультативный прием главного внештатного специалиста-нейрохирурга Департамента здравоохранения города Севастополя пациентов, находящихся на лечении в стационарах ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", других медицинских организациях города Севастополя.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

1. Лечебная работа

1.1 Основные статистические данные работы отделения в течение 3-х лет:

Сравнительный отчет нейрохирургического отделения 2016 - 2018 гг.

Наименование	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Выписано	791 (785)	922	917
Койко-дни	9756	9006	10362
%	98,1	90,4	104,0
Фактически занятость койки	325,2	300,2	345,4
Сроки пребывания	12,4	9,7	11,3
Оборот койки	26,3	30,9	30,7
Летальность с реанимацией	0,76	6,9	8,1
Послеоперационная летальность	12,5	12,8	14,1
Хирургическая активность	47,4	39,0	44,6
Количество оперированных больных	375	367	434
Расхождение диагноза	-	-	-

Приведенные данные показывают положительную направленность выполнения плана койко-дня в 2016 г. - 98,1%, в 2017 г. - 90,4%, в 2018 г. - 104%.

Показатели общей летальности, послеоперационной летальности остаются достаточно высокими на протяжении последних трех лет, что объясняется следующим:

- отсутствие отделения сочетанной травмы и дорожной травмы влечет за собой госпитализацию пациентов с сочетанной травмой и политравмой в отделение нейрохирургии или отделение реанимации, и в случае летального исхода пациент "закрепляется" за отделением нейрохирургии, соответственно и проведенные оперативные вмешательства входят в показатель "послеоперационная летальность". Показатель общей летальности в 2018 году - 8,1% в г. Севастополе, а по РФ - 3,41% в 2017 году;

- на протяжении 2018 года отделением было прооперировано на 70 пациентов больше, чем в 2017 году, соответственно и больше пациентов с тяжелой ЧМТ и острой цереброваскулярной патологией. Безусловно, увеличение количества оперированных пациентов влечет за собой увеличение количества летальных исходов, особенно пациентов с острой цереброваскулярной патологией и тяжелой ЧМТ. Однако данный показатель значительно выше, чем по РФ: в 2018 году - 14,1%, а в 2017 году в РФ-5,20%.

Показатель хирургической активности показал рост на 14% в сравнении с 2017 годом и составил 39,0% против 44,6% соответственно. В 2017 году количество оперативных вмешательств составило 367, в 2018 году - 434.

В 2017 году отмечена позитивная тенденция в увеличении показателя оборот койки по сравнению с 2016 годом, что объясняется оптимизацией лечебных и диагностических методик пациентам (30,9 против 26,3 соответственно).

1.2. Хирургическая активность отделения в 2016 - 2018 гг.:

Хирургическая активность нейрохирургического отделения

	2016	2017	2018
Число госпитализированных за год больных (выписанных и умерших)	785	922	917
Число оперированных за год больных (без учета ПХО)	279	282	386
Хирургическая активность без учета ПХО (%)	35,5	30,5	42
Общая летальность (%)	0,76/0	1,5/6,9	0,8/8,1
Послеоперационная летальность (%)		12,8	13,4

Как видно из приведенных данных отмечается прирост оперативных вмешательств при нейроонкологии, цереброваскулярной патологии, дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника. Впервые выполнено клиппирование мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга у 6 пациентов. Данный вид оперативного вмешательства стал возможным благодаря оснащению операционным микроскопом. Прирост оперативных вмешательств у больных с нейроонкологическими заболеваниями стал возможным после оснащения операционным микроскопом и навигационной станцией. К сожалению, в 2017 и в 2018 годах отмечено снижение количества пациентов, оперированных при патологии брахицефальных артерий. Объясняется это крайне низкой выявляемостью патологий цереброваскулярных артерий как в стационарных условиях, так и в амбулаторном звене.

1.3. Заболевания, по поводу которых была оказана помощь в отделении на протяжении 2018 года

Реестр нозологических форм в 2018 году

МКБ-10	Наименование заболеваний	Всего выписано больных	Из них умер.	Всего оперировано	Из них умерло
Заболевания системы кровообращения:
160.1	Аневризматическое САК	3	-	1	-
160.2	Аневризма ВСА, САК	4	1	3	1
160.3	ОНМК по геморрагическому типу	1	-	1	-
161.0	ОНМК по геморрагическому типу	4	3	3	3
161.4	ОНМК по геморрагическому типу в ЗЧЯ	2	1	2	1
161.5	ОНМК по геморрагическому типу, кровоизлияние в мозг	1
161.6	ОНМК по геморрагическому типу		4	3	3
162.0	ОНМК. Субдуральная гематома справа	12	4	10	3
162.9	Хроническая субдуральная гематома	1		1
163.1	Аневризма сегмента С7 правой ВСА	1		1
163.4	Ишемический инсульт	1	-	1	-
163.9	ОНМК по ишемическому типу		2	4	2
164.9	Последствия ОНМК по ишемическому типу	1
165.0	Стеноз позвоночной артерии	1	-	-	-
165.1	Атеросклероз прецеребральных артерий	1
165.2	Стеноз сонной артерии	17	-	1	-
165.3	Стеноз правой ВСА	40	1	9	1
166.0	Стеноз сегмента левой СМА	1	-	-	-
167.1	Аневризма головного мозга	10	-	6	-
167.8	Энцефалопатия смешанного генеза		-	-	-
167.9	ДЭП 2	1	-	-	-
169.3	Последствия инфаркта мозга
	Итого:	115 (11,7%)	16	46	14

Количество пациентов с травматическим повреждением ЦНС и последствиями травматического повреждения ЦНС составляет 42% от количества выписанных пациентов. Пациенты с плановой патологией составляют 58% от количества выписанных. К настоящему времени остается нерешенной одна из основных задач в работе нейрохирургического отделения - оказание помощи пациентам с сочетанной травмой и политравмой. Процент пролеченных пациентов с данной патологией достаточно высок - 20%.

1.4. Кадровый состав отделений РСЦ

1.4.1. Отделение анестезиологии и реанимации

Все врачи и медицинские сестры ОАР РСЦ работают на 1,5 ставки. Круглосуточные дежурства осуществляются 2 врачами анестезиологами-реаниматологами, и два анестезиолога-реаниматолога обеспечивают проведение плановых и экстренных операций. Тоже самое касается среднего и младшего медицинского персонала. Одновременное проведение плановых и экстренных операций крайне затруднительно, в трех и тем более в четырех операционных - не возможно.

Текущее штатное расписание, укомплектованность врачебным, средним и младшим медицинским персоналом

	Рекомендовано приказом, ставок	Утверждено, ставок	Количество сотрудников, ед.	Дефицит сотрудников, ед.
Врачи	32,84	16,5	12	8
ср. м\п	38,75	19,5	14,5	14
мл. м\п	28,5	21	15	7

1.4.2. Отделение кардиохирургии

Штатное расписание составлялось в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "кардиохирургия". В настоящее время в отделении: 1 ставка заведующего отделением, 7,25 ставок врачей-кардиологов, 5,25 ставок врачей анестезиологов-реаниматологов, 5,75 ставок врачей сердечно-сосудистых хирургов.

Занятость физическими лицами составляет 6,25 врачей-кардиологов, 4,25 анестезиологов-реаниматологов, 3,5 сердечно-сосудистых хирургов.

Фактические и рекомендуемые штатные нормативы отделения кардиохирургии РСЦ

Должность (специальность, профессия)	Количество имеющихся штатных должностей	Рекомендуемое количество штатных должностей	Необходимое количество штатных должностей
Заведующий отделением кардиохирургии	1,0	1,0	0
Старшая медицинская сестра	1,0	1,0	0
Сестра-хозяйка	1,0	1,0	0
Врач сердечно-сосудистый хирург	5,75	5,75	0
Врач-кардиолог	7,25	9,5	2,25
Врач анестезиолог-реаниматолог	5,25	5,25	0
Врач ультразвуковой диагностики	1,0	1,0	0
Врач функциональной диагностики	0	1,0	1,0
Врач по ЛФК	0	0,25	0,25
Инструктор по ЛФК	0	0,25	0,25
Медицинский психолог	0	0,25	0,25
М/с врача ультразвуковой диагностики	0	1,0	1,0
М/с врача функциональной диагностики	0	1,0	1,0
Медицинская сестра палатная	9,5	9,5	0
Медицинская сестра ПИТ 6 коек	7,75	7,75	0
Медицинская сестра процедурная	2,0	2,0	0
Медицинская сестра перевязочная	1,0	1,0	0
Санитарка палатная отделения	4,75	9,5	4,75
Санитарка ПИТ на 6 коек	4,75	4,75	0
Санитарка для уборки помещений	1,0	2,0	1,0
Санитарка для работы в буфете	1,0	2,0	1,0
Младшая медицинская сестра по уходу за больными в ПИТ 6 коек	4,75	4.75	0
Всего:	58,75	71,5	12,75

Общее количество врачей-кардиологов в субъекте - 24 (0,5 на 10 тыс. населения). Число врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляет 10 физических лиц при числе штатных должностей - 13, укомплектованность составляет 76,9%. Число врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, составляет 14 физических лиц при числе штатных должностей - 18,5 (укомплектованность 75,6%).

1.4.3. Отделение нейрохирургии

Штатное расписание не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия". В настоящее время в отделении: 1 ставка заведующего отделением и 8 ставок врачей-нейрохирургов. Занятость физическими лицами составляет 8 врачей (88,8%) (из них 1 кандидат медицинских наук, 3 врача с высшей квалификационной категорией, 3 врача с 1-й квалификационной категорией, 2 врача со 2-й квалификационной категорией, 1 врач-нейрохирург) и 12 медицинских сестер. Для обеспечения эффективной специализированной нейрохирургической помощи в круглосуточном режиме целесообразно введение 3,5-4,75 ставки врача-нейрохирурга.

Рекомендуемые штатные нормативы нейрохирургического отделения

N п/п	Наименование должности	Количество должностей (из расчета на 30 коек)	Занято ставок
1	Заведующий нейрохирургическим отделением - врач-нейрохирург	1	1
2	Врач-нейрохирург	4,75 ставки на 10 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 5,14 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии)	9
3	Врач-невролог	4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)	0
4	Врач-офтальмолог	0,5	0
5	Врач-оториноларинголог	0,5	0
6	Врач-физиотерапевт	0,5	0
7	Врач функциональной диагностики	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения	0
8	Врач-педиатр	0,5	0
9	Врач-уролог	0,5	0
10	Врач по лечебной физкультуре	1	0
11	Инструктор-методист по лечебной физкультуре	2	0
12	Логопед	2	0
13	Медицинский психолог	0,5	0
14	Старшая медицинская сестра	1	1
15	Операционная медицинская сестра	6	0
16	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 15 коек; 1 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии)	10,5
17	Медицинская сестра процедурной	1 в смену	2
18	Медицинская сестра перевязочной	1 в смену	2
19	Медицинская сестра по массажу	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения	0
20	Медицинская сестра	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения (для обеспечения работы в кабинете функциональной диагностики); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-офтальмолога); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-оториноларинголога); 1 (для обеспечения работы в кабинете врача-уролога)	0
21	Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 15 тысяч условных процедурных единиц в год	0
22	Сестра-хозяйка	1	1
23	Инструктор по лечебной физкультуре	1	0
24	Санитар	4 (для обеспечения круглосуточной работы операционной); 2 (для обеспечения ухода за больными); 9,75 ставки на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 (для работы в буфете); 1 (для работы в процедурной); 1 (для работы в перевязочной); 1 (для уборки помещений)	5,5 - санитар 9 - младшая медсестра по уходу за больными 1 - уборщик помещений

Примечание: в медицинских организациях, имеющих в своей структуре нейрохирургическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врачей-специалистов из расчета 0,5 должности врача-специалиста на нейрохирургическое отделение, а также предусматривать дополнительно должности медицинских сестер кабинетов врачей-специалистов из расчета количества должностей врачей-специалистов на нейрохирургическое отделение.

1.4.4. Отделение неврологии

Штатное расписание не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения". Согласно приказу в отделении должна быть 1 ставка заведующего отделением, 12 ставок врачей-дежурантов для обеспечения круглосуточной работы отделения и приемного покоя, 5 ставок дневных врачей, 0,5 ставки врача-реаниматолога, 1 ставка врача-психиатра, 1 ставка врача-кардиолога, 2,25 ставки врача УЗИ, 5,25 ставки врача ЛФК, 5,25 ставки врача по медицинской реабилитации, 5,25 ставки врача-физиотерапевта, 1,5 ставки врача-рефлексотерапевта, 3,5 ставки врача-логопеда, 3,5 ставки врача-психолога. Итого 47 ставок.

По среднему медперсоналу: 1 ставка старшей медсестры (далее - м/с), 5 ставок м/с палатных, 2 ставки м/с ПИТ, 23,75 м/с для круглосуточной работы, 2,5 ставки процедурных м/с, 5,25 ставки м/с массажистки, 5,25 ставки м/с физиотерапии, 5,25 ставки инструктора ЛФК. Итого 50 ставок.

По младшему мед. персоналу: 1 ставка сестры-хозяйки, 24,75 ставки младших м/с, 14 ставок санитаров, 3 ставки буфетчицы. Итого 42,75 ставок.

В штатном расписании имеется: 19,25 врачебных ставок, из них занято 15,5; 23,75 ставок м/с, занято 11 ставок; 33,5 ставок младшего медперсонала, занято 20 ставок.

Нехватка ставок согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н составляет 27,75 врачебных ставок, м/с - 39 ставок и младшего медперсонала - 22,75 ставок.

Кадры неврологической службы города Севастополя представлены следующими специальностями:

Наименование	Количество штатных должностей	Занято ставок	Физ. лиц	Укомплектованность штатов физическими лицами (%) = (гр.4 / гр.2) х 100	Дефицит физических лиц	Трудоустроено в отчетном году
1	2	3	4	5	6	7
Врачи	75,25	61,75	53	70,43%	5	1
Врачи поликлиники	44,25	34,75	30	67,80%	5	1

Общее количество неврологов в городе Севастополе, обеспечивающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь, составляет 53 человека, что на 11 человек больше, чем в 2017 г. Всеми специалистами пройдена специализация и курсы повышения квалификации по неврологии.

1.4.5. Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Число специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения - 6 при числе штатных должностей - 8 (0,14 на 10 тыс. населения).

Для дальнейшей эффективной работы РСЦ, оказания необходимой помощи больным в тяжелом состоянии, поступающим в экстренном порядке в противошоковую палату, обеспечения круглосуточной работы ОАР РСЦ плановых и экстренных операций в отделении рентгенэндоваскулярных хирургических методов диагностики и лечения и операционном блоке РСЦ требуется доукомплектование отделения кардиохирургии, нейрохирургии, неврологии и ОАР РСЦ штатными должностями и физическими лицами в количестве:

- врач анестезиолог-реаниматолог ОАР РСЦ - 15 ставок;

- медицинская сестра-анестезист ОАР РСЦ - 38 ставок;

- младшая медицинская сестра по уходу за больными ОАР РСЦ - 16 ставок;

- санитарка ОАР РСЦ - 21 ставка;

- врач-кардиолог КХО - 3,25 ставки;

- врач функциональной диагностики КХО - 1,0 ставки;

- врач по лечебной физкультуре КХО - 0,25 ставки;

- инструктор по лечебной физкультуре КХО - 0,25 ставки;

- медицинский психолог КХО - 0,25 ставки;

- медицинская сестра врача ультразвуковой диагностики КХО -1,0 ставки;

- медицинская сестра врача функциональной диагностики КХО - 1,0 ставки;

- санитарка КХО - 6,75 ставки.

1.5. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

Работа службы организована в соответствии с:

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

- утвержденными стандартами оказания медицинской помощи;

- приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 23.04.2015 N 56 "О совершенствовании медицинской помощи больным с ОКС на территории г. Севастополя";

- приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 21.03.2018 N 141 "О внесении изменений в маршрутизацию пациентов в Региональном сосудистом центре";

- приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 11.09.2015 N 761 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

- приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 21.09.2015 N 802 "О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы";

- приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 03.06.2015 N 316 "О совершенствовании медицинской помощи больным с артериальной гипертензией";

- приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.11.2016 N 1558 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в городе Севастополе";

- постановлением Правительства Севастополя от 23.11.2016 N 1115-ПП "Об утверждении государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе";

Законом города Севастополя от 01.12.2015 N 209-ЗС "О дополнительном лекарственном обеспечении льготных категорий граждан города Севастополя" о льготном лекарственном обеспечении после ИМ на протяжении 12 месяцев и более.

По профилю неврология в городе Севастополе оказание гражданам медицинской помощи регламентировано следующими основными нормативными актами:

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

- приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.11.2016 N 1558 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в городе Севастополе";

- приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 19.02.2018 N 142 "Об организации городского консультативно-диагностического кабинета ботулинотерапии в городе Севастополе";

- приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 07.03.2017 N 225 "Об утверждении маршрутизации пациентов для осуществления консультативно-диагностического приема главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Севастополя";

- приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 13.12.2017 N 1226 "Об утверждении маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы в городе Севастополе";

- приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 28.06.2018 N 573 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы в городе Севастополе";

- приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 11.09.2018 N 810 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы в городе Севастополе".

1.6. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ

Маршрутизация больных кардиологического профиля.

Все больные с подозрением на острый коронарный синдром, острыми нарушениями сердечного ритма, нестойкой гемодинамикой доставляются в приемное отделение РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова". При наличии показаний больному на этапе скорой медицинской помощи проводится тромболитическая терапия. При необходимости хирургического лечения больные переводятся ОРЭМДЛ РСЦ для проведения КАГ, 4KB или имплантации ИВР (с 02.10.2017 отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения РСЦ работает в режиме "24/7"). После стабилизации состояния больные на 5-7 сутки переводятся для продолжения лечения в кардиологическое отделение.

Больные, не нуждающиеся в проведение экстренной КАГ или оперативном лечении (диагноз ОКС не подтвержден, получен отказ больного от оперативного вмешательства), госпитализируются в кардиологическое отделение ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

В общетерапевтические стационары больниц по районам обслуживания госпитализируются больные кардиологического профиля в экстренном порядке при декомпенсации ХСН, а также в плановом порядке для подбора поддерживающей терапии.

Оказание специализированной помощи.

Специализированная помощь больным кардиологического профиля осуществляется на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" в РСЦ и кардиологическом отделении. Госпитализация больных осуществляется согласно приказу Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.11.2016 N 1558 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в городе Севастополе".

Кардиологическое отделение основано в 1973 году как специализированное отделение для оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда. Мощность отделения 86 коек, включая 6 коек палаты интенсивной терапии.

В декабре 2016 года открыт РСЦ (с 2011 года до декабря 2016 года функционировало отделение эндоваскулярной хирургии на 12 коек, оснащенное рентгеновской установкой типа С-дуга; с июня 2016 года введена в строй стационарная ангиографическая установка Philips Allura Xper FD10/10). Отделениями в составе РСЦ, оказывающими помощь больным кардиологического профиля, являются отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (ОРЭМДиЛ) и кардиохирургическое отделение (на 36 коек, в т.ч. 15 кардиологических, 10 кардиохирургических, 5 сосудистых и 6 коек ПИТ). С момента открытия до июля 2017 года ОРЭМДиЛ работало в односменном режиме, с июля по октябрь в 12-ти часовом (с 8 до 20 часов), Со 2 октября перешло на работу в режиме "24/7". С ноября 2017 года кардиологические койки кардиохирургического отделения являются инфарктными.

Показатели работы специализированных отделений

	2014	2015	2016	2017	2018
Прошло ОКС	1213	1233	1125	1114	1093
Прошло больных ОИМ	477	490	516	536	545
Летальность при ИМ	11,9%	10,2%	11,8%	11,2%	10,1%
ТЛТ (в т.ч. ДТЛТ)	99 (45)	147 (69)	167 (105)	125 (60)	18 (3)
Проведено КАГ	925	925	952	1264	1706
4KB, всего	73	118	123	325	545
4KB при ОКС	20	112	123	244	497
4KB до 12 часов	6	25	25	93	226
% реперфузий (ТЛТ+4КВ)	40,8	40,8	49,5	54,9	67,9

Характеристика оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее - СМП) в городе Севастополе

Структура скорой медицинской помощи (количества станций, подстанций, отделений)

                                   /-------------------------\

         /-------------------------|     Главный врач        |----------------------------------\

         |               |         \-------------------------/ |       |           |            |

         |               |              |             |        |       |           |            |

/-----------------\  /--------\  /-------------\  /---------\  | /-----------\ /---------\ /---------\

|   Заместитель   |  |Главный |  | Заместитель |  | Главный |  | |Заместитель| |Начальник| |Начальник|

|главного врача по|  |фельдшер|  |  главного   |  |бухгалтер|  | | главного  | | отдела  | | гаража  |

|медицинской части|  |        |  |  врача по   |  |         |  | | врача по  | | кадров  | |         |---\

|                 |  |        |  |экономическим|  |         |  | | медицине  | |         | |         |   |

|                 |  |        |  |  вопросам   |  |         |  | | катастроф | |         | |         |   |

\-----------------/  \--------/  \-------------/  \---------/  | \-----------/ \---------/ \---------/   |

/-----------------------------------\    \--------\    |       \------------\        \-----------\       |

|                    |              |             |    \-----------\        |                    |       |

| /----------\ /-----------\ /--------------\ /-------------\ /-----------\ | /-------------\ /------\ /-----\

|-|Подстанция| |Оперативный| |Статистический| |Экономический| |Бухгалтерия| | |Хозяйственный| |Отдел | |Гараж|

| |    N 1   | |   отдел   | |     отдел    | |    отдел    | |           | | |    отдел    | |кадров| |     |

| |----------| |  "103"    | |              | |             | |           | |-|             | |      | |     |

|-|Подстанция| |           | |              | |             | |           | | |             | |      | |     |

| |    N 2   | |           | |              | |             | |           | | |             | |      | |     |

| |----------| \-----------/ \--------------/ \-------------/ \-----------/ | \-------------/ \------/ \-----/

|-|Подстанция|                                                              |

| |    N 3   |                                                              |

| |----------|                                                              | /------------\

|-|Подстанция|                                                              | |   Отдел    |

| |    N 4   |                                                              \-| информации |

| |----------|   /-------------------\  /----------------------\              \------------/

|-|Подстанция|   | Пункт постоянного |  |  Пункт постоянного   |

| |    N 8   |   |  базирования N 6  |  |   базирования N 7    |

| |          |   |     Пикерман      |  |       Орлиное        |

| \----------/   \-------------------/  \----------------------/

\--------------------------+------------------------|

                /-------------------\  /----------------------\

                | Пункт постоянного |  |  Пункт постоянного   |

                |  базирования N 5  |  |   базирования 3-е    |

                |       Кача        |  |  отделение Золотая   |

                |                   |  |      Балка N 9       |

                \-------------------/  \----------------------/

Количество бригад CMII в регионе (фельдшерские, общеврачебные, специализированные, динамика по годам, причины снижения количества бригад)

Количество бригад СМП в регионе

Бригады СМП	2016	2017	2018
Фельдшерские	13	15	16
Общеврачебные	9	9	7
Специализированные	2	2	2

К 2018 году снизилось количество общепрофильных врачебных выездных бригад в связи с оттоком персонала.

Укомплектованность бригад СМП физическими лицами (динамика показателя, причины низкой укомплектованности)

Бригады СМП	2016	2017	2018
фельдшерские
% укомплектованности физическими лицами	67,23%	59,26%	78,43%
общеврачебные
% укомплектованности физическими лицами	74,29%	82,54%	67,72%
специализированные
% укомплектованности физическими лицами	51,51%	42,42%	46,97%

Укомплектованность фельдшерскими бригадами в 2018 году (в сравнении с 2016 и 2017 годами) высокая, имеет четкую положительную динамику. Укомплектованность врачебными бригадами на 2018 год (в сравнении с 2016 и 2017 годами) низкая, но показатель 2018 года (67,72%) не критичен, поскольку практически каждый врач принят на работу по основному договору на 1,0 ставки и по внутреннему совместительству на 0,5, что в итоге дает общий процент укомплектованности с учетом совместительства более 90%. Проводятся мероприятия по привлечению иногородних специалистов для работы в учреждении (Правительство Севастополя приняло постановление от 20.05.2016 N 474-ПП "О Порядке предоставления единовременных компенсационных выплат медработникам, прибывшим из других субъектов Российской Федерации в медицинские организации Севастополя" о единовременной компенсации выплат за счет местного бюджета).

Укомплектованность специализированными бригадами на 2018 год по сравнению с 2017 годом имеет положительную динамику. Проводятся мероприятия по привлечению иногородних специалистов.

Сведения об износе автомобилях СМП

Класс автомобиля	До 3-х лет	От 3 до 5 лет	Свыше 5 лет
А	-	-	-
В	22	15	17
С	2	5	2
Итого	24	20	19

Закупка автомобилей СМП за три года

Закупка автомобилей скорой медицинской помощи	2016 год		2017 год		2018 год
	за счет средств обл. бюджета*	за счет средств фед. бюджета	за счет средств обл. бюджета	за счет средств фед. бюджета	за счет средств обл. бюджета*	за счет средств фед. бюджета
Всего		15		4		18
из них класса "А"
из них класса "В"		13		4		18
из них класса "С"		2

Максимальный радиус обслуживания населения станциями (отделениями) СМП

Максимальный радиус	До 30 км	30-60 км	60-100 км	Более-100 км
% соотношение количества учреждений СМП	100

Максимальный радиус доезда из любого структурного подразделения не превышает 30 км.

Оценка времени доезда бригад СМП до места вызова (динамика в сравнении с предыдущими периодами):

Город

Время	2016	2017	2018
- до 20 минут	98934	67196	87565
- от 21 до 40 минут	11571	21706	16571
- от 41 до 60 минут	3472	12080	7093
- более 60 минут	1735	10609	7683

Сельская местность

Структура ГБУЗС "ЦЭМПиМК" состоит из 9-ти структурных подразделений, из них подразделения, оказывающие скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь сельскому населению, расположены:

г. Севастополь, пос. Кача, ул. Нестерова, 2,

г. Севастополь, Инкерман, ул. Умрихина, 4,

г. Севастополь, с. Орлиное, ул. Пахомова, 9а,

г. Севастополь, ул. Новикова, 111.

В регионе единая диспетчерская служба оказания СМП организована в соответствии с приказом ГБУЗС "ЦЭМП и МК" от 27.06.2018 N 330 "О централизации оперативного отдела".

Оснащенность автомобилей датчиками глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС

Станция, подстанция	Количество АСМП	Оснащенность ГЛОНАСС
	63	63

Динамика количества подстанций СМП

	2016	2017	2018
Станций СМП	1	1	1
- из них в сельской местности
Отделений СМП	9	9	9
- из них в сельской местности	1	1	1

Анализ текущего состояния организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам

Медицинская реабилитация в городе Севастополе осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) и проводится в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

1. Первый этап медицинской реабилитации

Осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации, интенсивной терапии, отделениях неврологии, кардиологии, терапии, хирургии и травматологии. Лечебные мероприятия проводятся по назначениям врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта инструкторами по лечебной физкультуре и массажистами непосредственно в палате пациента. Первый этап медицинской реабилитации проводится в:

ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" в отделениях неврологии, нейрохирургии, кардиологии, реанимации;

ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской" в отделении неврологии;

в РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им Н.И. Пирогова", где с 01.09.2017 сформирована мультидисциплинарная реабилитационная бригада, в состав которой входят логопед, психолог, инструктор по лечебной физкультуре и массажист;

в зале ЛФК РСЦ, который оборудован согласно стандартам оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2012 N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Дату приказа N 1705н следует читать как "от 29 декабря 2012 г."

Перечень оборудования в зале ЛФК РСЦ

1. Лестница-брусья с электронной регуляцией высоты ступеней.

2. Тренажер для восстановления равновесия "Баланс-мастер" с биологической обратной связью.

3. Тренажер терапевтический для лечения опорно-двигательного аппарата THERA-vital.

4. Тренажер терапевтический для лечения опорно-двигательного аппарата BALANCE-trainer.

5. Аппарат для активно-пассивной механотерапии "Орторент" модель "МОТО".

6. Аппарат для активно-пассивной механотерапии "Имитрон". Использование данного оборудования способствует сокращению сроков

пребывания больного в стационаре и наиболее полному восстановлению двигательных функций.

2. Второй этап медицинской реабилитации

Реабилитационные центры и стационарные отделения медицинской реабилитации в городе Севастополе отсутствуют в виду нехватки площадей и коечного фонда.

Для осуществления 2-го этапа медицинской реабилитации пациенты направляются в реабилитационные центры Российской Федерации:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Сакская специализированная больница медицинской реабилитации";

ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр";

ФГБУ "Евпаторийский военно-клинический санаторий";

ГАУЗ Республики Крым "Республиканская больница восстановительного лечения "Черные воды";

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центр реабилитации";

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1 "Министерства здравоохранения Чувашской Республики г. Чебоксары";

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (сокращенное название - ФГБНУ НЦН) г. Москва.

3. Третий этап медицинской реабилитации

Осуществляется в отделениях (кабинетах) физиотерапии в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Отделения восстановительного лечения расположены:

поликлиника N 1 ГБУЗС "Городская больница N 1 им Н.И. Пирогова":

- отделение восстановительного лечения (лечебная физкультура, массаж);

- отделение физиотерапии;

ГБУЗС "Городская больница N 2" отделение восстановительного лечения:

- поликлиники N 1 и N 2 - физиотерапия;

- в отдельных помещениях располагаются кабинеты массажа и ЛФК (ул. Н. Музыки, 28) для взрослого населения, физиолечения (ул. Кожанова, 6);

ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской" - кабинеты физиотерапии, массажа;

ГБУЗС "Городская больница N 4" - кабинеты физиотерапии, массажа;

ГБУЗС "Городская больница N 6" - кабинеты физиотерапии, массажа;

ГБУЗС "Городская больница N 9" - отделение физиотерапии и кабинеты массажа.

В сельских амбулаториях установлена физиотерапевтическая аппаратура и предусмотрены ставки медицинских сестер по физиотерапии.

Медицинская реабилитация 3-го этапа включает физиотерапевтическую службу, кабинеты массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии. Физиотерапевтическая служба города Севастополя располагает всеми необходимыми методиками: электросветолечение, СВЧ-терапия, электросон, парафинолечение, магнитотерапия, парафинотерапия и грязелечение.

Маршрутизация пациентов

      /---------------------------------\

      |           Бригада СМП           |

      \---------------------------------/

                      |

      /---------------------------------\

      |      1-й этап медицинской       |

      |          реабилитации.          |

      \---------------------------------/

      /---------------------------------\

      |   Профильное отделение (ОРИТ,   |

      |   неврология, кардиохирургия,   |

      |          кардиология)           |

      \---------------------------------/

              |                |

      /---------------------------------\

      |2-й этап медицинской реабилитации|

      \---------------------------------/

              |                

              |       /-------------------------------\

              |       |    Реабилитационные центры    |

              |       |     Российской Федерации      |

              |       \-------------------------------/

              |

      /---------------------------------\

      |3-й этап медицинской реабилитации|

      \---------------------------------/

     /--------------------------------------\

     | Амбулаторно-поликлиническая служба:  |

     | врач-участковый терапевт, кардиолог, |

     |              невролог.               |

     \--------------------------------------/

/----------------------\   /--------------------------\

|      ФТО, врач       |   |   Санаторно-курортное    |

|физиотерапевт, врач по|   |         лечение.         |

| лечебной физкультуре |   |                          |

\----------------------/   \--------------------------/

Инфраструктура профильной службы

Бесплатное оказание гражданам медицинской помощи по профилю осуществляется в следующих учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя: ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"; ГБУЗС "Городская больница N 2";

ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской"; ГБУЗС "Городская больница N 4"; ГБУЗС "Городская больница N 6"; ГБУЗС "Городская больница N 9".

Кадры профильной службы

Кадры профильной службы представлены следующими специальностями:

Наименование	Количество штатных должностей	Занято ставок	Физ. лиц	Укомплектованность физ. лицами, (%)	Дефицит физ. лиц
1	2	3	4	5	6
ГБУЗС "ГБ N 1"
врач ЛФК	1,5	0,5	1	30	1
врач ФТО	3	3	3	100	0
логопед	2	2	2	100	0
психолог	1	1	1	100	0
инструктор по ЛФК	8	6	6	75	2
мед. сестра по массажу	14,75	12,25	12	80	2
мед. сестра ФТО	23,5	23	21	90	2
ГБУЗС "ГБ N 2"
врач ЛФК	1	0	0	0	1
врач ФТО	3	1,5	2	50	1
инструктор по ЛФК	2	2	2	100	0
мед. сестра по массажу	7	5,75	6	80	1
мед. сестра ФТО	11	9	9	80	2
ГБУЗС "ГБ N 3"
врач ЛФК	-	-	-	-	-
врач ФТО	3,25	2,5	2	75	1
инструктор по ЛФК	2,75	2,75	2	90	1
мед. сестра по массажу	6	5,75	5	90	1
мед. сестра ФТО	11,5	10	10	90	2
ГБУЗС "ГБ N 4"
мед. сестра по массажу	3,5	3,5	4	100	0
мед. сестра ФТО	6,25	6,25	6	100	0
ГБУЗС "ГБ N 6"	1	0		0	1
врач ЛФК	1	1	1	100%	0
врач ФТО	2	1	1	50%	1
инструктор по ЛФК	1	0	0	0	1
мед. сестра по массажу	1	1	1	100	0
мед. сестра ФТО	2	1,75	2	95	0
ГБУЗС "ГБ N 9"
врач ЛФК	-	-	-	-	-
врач ФТО	1,0	0,5	-	0	-
инструктор по ЛФК	3,0	2,5	1	33,33	1
мед. сестра по массажу	3,0	3,0	3	100	-
мед. сестра ФТО	8,25	7,0	6	72,73	-

Укомплектованность профильной службы по состоянию на январь 2019 года составляет:

- врач ЛФК: в ГБУЗС "Городская больница N 1 им Н.И. Пирогова" - 30%, в ГБУЗС "Городская больница N 2" - 0%. В остальных больницах города Севастополя ставки врача ЛФК не предусмотрены штатным расписанием;

- врач-физиотерапевт: средняя укомплектованность - 70%, в ГБУЗС "Городская больница N 4" и "Городская больница N 6" ставки врача-физиотерапевта не предусмотрены штатным расписанием;

- инструктор по ЛФК: средняя укомплектованность - 60%, в ГБУЗС "Городская больница N 4" ставки инструктора ЛФК не предусмотрены штатным расписанием;

- мед. сестра по массажу: средняя укомплектованность - 86%;

- мед. сестра ФТО: средняя укомплектованность - 90%.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2012 N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" рекомендовано наличие в ЛПУ врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии, медицинского психолога, инструктора по трудовой терапии, специалиста по социальной работе. Данные должности не предусмотрены в штатном расписании медицинских учреждений города Севастополя, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению.

Анализ количества пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации

В городе Севастополе в РЦС ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" оказывается высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП 2 и ВМП 1):

- по профилю кардиология на базе отделения кардиохирургии;

- по профилю нейрохирургия на базе отделения нейрохирургии.

В отделении травматологии ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" и ГБУЗС "Городская больница N 9" оказывается ВМП 2 по профилю травматология и ортопедия.

Для оказания ВМП пациенты также направляются в федеральные центры РФ.

Количество случаев ВМП, оказанных пациентам в 2018 г.

ВМП	Профиль	Кол-во случаев
ВМП 2	Сердечно-сосудистая хирургия	254
ВМП 2	Нейрохирургия	95
ВМП 2	Травматология и ортопедия	270
ВМП 1	Сердечно-сосудистая хирургия	591
ВМП 1	Сердечно-сосудистая хирургия	101
ВМП 1	Нейрохирургия	358
ВСЕГО		1669

Все пациенты, получившие ВМП, нуждаются в медицинской реабилитации по соответствующему профилю.

Количество пациентов, состоящих на диспансерном учете и нуждающихся в медицинской реабилитации

Наименование классов и отдельных болезней	Взят с "+"		Зарегистрировано всего заболеваний
	2017	2018	2017	2018
болезни нервной системы
демиелинизирующие болезни центральной нервной системы	53	16	202	203
из них: рассеянный склероз	18	16	157	170
поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений	26	30	1 753	1 661
церебральный паралич и другие паралитические синдромы	174	73	1 081	1 316
из них: церебральный паралич	1	0	215	227
Всего			3408	3577
болезни системы кровообращения
острый инфаркт миокарда	375	434	424	538
повторный инфаркт миокарда	60	21	68	27
другие формы острых ишемических болезней сердца	0	18	46	105
Всего			538	607
цереброваскулярные болезни
из них: субарахноидальное кровоизлияние	27	8	29	33
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	168	78	192	198
инфаркт мозга	1 183	958	1 252	1 205
инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	0	0	0	3
последствия цереброваскулярных болезней	0	0	98	164
Всего			1599	1603

Количество инвалидов, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения города Севастополя

Наименование	2018 г.				2017 г.
	1 гр	2 гр	3 гр	Всего	1 гр	2 гр	3 гр	Всего
ГБУЗС "ГБ N 1"	657	2315	1735	4707	698	2431	1821	4950
ГБУЗС "ГБ N 2"	194	981	784	1923	182	991	746	1919
ГБУЗС "ГБ N 3"	147	275	849	1271	187	289	895	1371
ГБУЗС "ГБ N 4"	155	162	413	730	101	478	579	1179
ГБУЗС "ГБ N 6"	157	364	543	1064	109	240	696	1047
ГБУЗС "ГБ N 9"	294	656	946	1896	301	689	1008	1998
Всего	1604	4753	5270	11591	1391	4829	4850	11093

Первичный выход на инвалидность 2018 г.

Наименование	2018 г.
	1 гр.	2 гр.	3 гр.	Всего
ГБУЗС "ГБ N 1"	78	155	243	476
ГБУЗС "ГБ N 2"	41	48	84	173
ГБУЗС "ГБ N 3"	23	47	86	156
ГБУЗС "ГБ N 4"	24	38	53	115
ГБУЗС "ГБ N 6"	6	8	29	43
ГБУЗС "ГБ N 9"	21	23	52	96
Всего	193	319	547	1059

4. Анализ деятельности медицинских организаций за 2018 г.

Количество пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с помощью мультидисциплинарной бригады в 2017 - 2018 гг.

Отчетный период	2017 г.	2018 г.
Кол-во пациентов	622	1657

Охват пациентов первым этапом медицинской реабилитации, перенесших ОНМК в период с сентября по декабрь 2017 года и проходивших лечение в неврологическом отделении РСЦ, составил 100%.

Количество пациентов, получивших медицинскую реабилитацию в условиях санаторно-курортной организации

Медицинская организация	2018	2017
Филиал ГУП РК "Солнечная Таврика" Санаторий "Ливадия"	-	750
ГАУ РК "Сакская специализированная больница медицинской реабилитации"	178	120
ФГБУ "Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки" МО РФ	501	90
ГАУ РК "Республиканская больница восстановительного лечения "Черные воды"	108	70
ГАУ РК "Санаторий "Прибой"	35	-
Всего	822	1030

Количество пациентов, получивших санаторно-курортное лечение в 2018 году, уменьшилось на 20% за счет отсутствия реабилитационных путевок в филиал ГУП РК "Солнечная Таврика" Санаторий "Ливадия". Увеличилось количество пациентов, направленных по реабилитационным путевкам в рамках ОМС в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки" Министерства обороны Российской Федерации, Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская больница восстановительного лечения "Черные воды", ГАУ РК "Санаторий "Прибой".

Количество пациентов, получивших лечение в отделениях восстановительного лечения, кабинетах физиотерапии и массажа за 2017 - 2018 гг.

Медицинская организация	Массаж		ЛФК		Физиотерапия
	2018	2017	2018	2017	2018	2017
ГБУЗС "ГБN 1"	3467	3885	4589	6291	27312	29102
ГБУЗС "ГБ N 2"	1978	2240	1790	1832	10067	13096
ГБУЗС "ГБ N 3"	2337	1835	2651	2705	12059	11552
ГБУЗС "ГБ N 4"	1754	1783	-	-	4862	5031
ГБУЗС "ГБ N 6"	330	407	-	-	1092	1129
ГБУЗС "ГБ N 9"	1003	985	1481	1376	6630	6431
Всего	10869	11135	10511	10828	62022	59910

Согласно представленным медицинскими организациями данным наблюдается увеличение количества пациентов, получивших медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях: массаж на 5%, ЛФК на 17%, массаж на 10%, что обусловлено высокой потребностью данных видов лечения.

На медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях пациентов направляют врачи-терапевты участковые и узкие специалисты.

Количество пациентов по нозологиям в %:

N п/п	Наименование	2018	2017
1	Кардиологические заболевания	20	15
2	Неврологические заболевания	60	65
3	Посттравматические состояния	10	10
4	Заболевание ЖКТ	5	5
5	ХОЗЛ	5	5

В 2018 г. уменьшилось количество пациентов кардиологического профиля на 5% в связи с увольнением инструктора ЛФК в ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (поступление в Медицинскую академию им. С.И. Георгиевского по целевому направлению). Увеличение пациентов неврологического профиля связано с организацией работы мультидисциплинарной бригады.

Информация об исполнении медицинской организацией мероприятий, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА) в 2018 году

Мед. организация	Количество инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации согласно ИПРА инвалида	Количество инвалидов, которым оказана медицинская реабилитация согласно ИПРА инвалида	Количество инвалидов, которым не оказана медицинская реабилитация согласно ИПРА инвалида
ГБУЗС "ГБ N 1"	1215	1200	15
ГБУЗС "ГБ N 2"	461	461	0
ГБУЗС "ГБ N 3"	1197	1197	0
ГБУЗС "ГБ N 4"	307	219	88
ГБУЗС "ГБ N 6"	49	24	100
ГБУЗС "ГБ N 9"	499	412	87
Всего	3728	3513	290

Оформлено ИПРА в 2018 г.

	Трудоспособный возраст		Нетрудоспособный возраст		Всего
	Муж	Жен	Муж	Жен
ГБУЗС "ГБ N 1"	95	35	152	194	492
ГБУЗС "ГБ N 2"	100	54	117	190	461
ГБУЗС "ГБ N 3"	31	16	72	54	173
ГБУЗС "ГБ N 4"	37	38	29	34	138
ГБУЗС "ГБ N 6"	49	24	100	27	200
ГБУЗС "ГБ N 9"	42	59	80	123	304
Всего	354	226	550	622	1768

Количество пациентов, получивших медицинскую реабилитацию согласно ИПРА инвалида в 2018 году, составило 93%. Причины, по которым не оказана медицинская реабилитация согласно ИПРА инвалида:

- группа инвалидности оформлена в III квартале 2018 г.;

- отказ от набора социальных услуг;

- анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития ССЗ.

Проведенные в 2018 году мероприятия по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний в 2018 году представлены в таблице 1.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний в 2018 году в популяции субъекта Российской Федерации - город Севастополь

Таблица 1

N п/п	Наименование деятельности	Выполнение
1.	Заседания межведомственной комиссии по охране здоровья граждан (указать темы)	На этапе согласования: подготовлено Положение о межведомственной комиссии по вопросам охраны здоровья и формирования здорового образа жизни населения ГФЗ Севастополь
2.	Совещания, рабочие встречи, семинары и другие формы работы с представителями различных министерств, служб, общественных организаций, работодателей, волонтеров, посвященные вопросам формирования здорового образа жизни (указать партнеров, формы работы и темы)	Формы работы: конференции, слушания, рабочие встречи, круглые столы, совещания. Партнеры: ГИБДД г. Севастополя, Управление благоустройства г. Севастополя, общественный экспертный совет при Уполномоченном по правам человека в городе Севастополе, Управление по делам молодежи и спорта города Севастополя, ГБУКС "Централизованная библиотечная система для взрослых", ГАУС "Центр развития туризма", ГБОУЗ ДО "Севастопольская станция юных техников", организация ветеранов, Севастопольское Благочиние; севастопольские СО НКО - ВОД "Волонтеры-медики", САНО "Твоя Победа в...", СРОО "За жизнь". Темы: обсуждение и планирование работы по повышению эффективности пропаганды здорового образа жизни и борьбе с неинфекционными заболеваниями, заключение договоров и соглашений о взаимодействии
3.	Выступления на телевидении (указать количество в регионе в целом, суммарную продолжительность, темы, партнеров)	34 сюжета на темы работы "Центра медицинской профилактики": проведения общегородских зарядок, профилактики рака кожи в летний период, сезонной профилактики, соблюдения гигиенических норм, проведения акции "Неделя сердца", "Мы без дыма", диабета и курения. Суммарная продолжительность - 241 минута
4.	Выступления на радио (указать количество в регионе в целом, суммарную продолжительность и темы).	5 выступлений на темы профилактики неинфекционных заболеваний, сбалансированного питания, сезонной профилактике при нахождении на отдыхе в отпуске и на рабочих местах. Суммарная продолжительность эфиров - 86 минут
5.	Социальная реклама или видеосюжеты на телевидении, посвященные формированию здорового образа жизни (указать количество в регионе в целом, суммарную продолжительность и темы)	Создание трех видеороликов на темы: правильного питания "Толстый и тонкий", сезонной профилактики "Выбирай свои ощущения" и диспансеризации "Выбирай свое здоровье вовремя". Трансляция роликов ГБУЗС "Центр медицинской профилактики" и социальной рекламы Минздрава России осуществляется на телеканале "ИКС-ТВ", многофункциональных комплексах IP-вещания, расположенных на площади Нахимова, площади Захарова, набережной Корнилова и улице Калича, на темы: формирования здорового образа жизни, профилактики неинфекционных заболеваний, вреда чрезмерного потребления алкоголя, профилактики детского травматизма, сроков оказания медицинской помощи. Всего с 01.01.2018: 356 дней, 12 раз в сутки, 9 роликов суммарной продолжительностью 4:15 минут, что составило 4 272 выхода или 18 156 минут
6.	Социальная реклама или видеосюжеты на телевидении, посвященные симптомам неотложных состояний и правилам действий при их развитии (указать количество в регионе в целом, суммарную продолжительность и темы)	Трансляция роликов социальной рекламы Минздрава России на тему правил поведения при подозрении на инфаркт или инсульт осуществлялась на телеканале "ИКС-ТВ", многофункциональных комплексах IP-вещания, расположенных на площади Нахимова, площади Захарова, набережной Корнилова и улице Калича. Всего, с 14.02.2018:319 дней, 12 раз в сутки, 3 ролика суммарной продолжительностью 4 минуты, что составило 3 828 выходов или 15 312 минут
7.	Прочитанные лекции, в том числе в образовательных организациях (указать количество в регионе в целом, аудиторию, темы)	Количество в регионе в целом: 46 лекций. Аудитория: студенты, преподаватели, медицинские специалисты, подопечные дома инвалидов и центров реабилитации алко- и наркозависимых. Темы: оказание первой медицинской помощи; принципы правильного питания; основы ЗОЖ; психологические аспекты медицинской деятельности; профилактика "выгорания" и формирование стрессоустойчивости у медицинского персонала и др.
8.	Размещение информации в социальных сетях (указать количество в регионе в целом, темы)	На странице ГБУЗС "Центр медицинской профилактики" на YouTube размещены три видеоролика. В группе ГБУЗС "Центр медицинской профилактики" в социальной сети "ВКонтакте" размещены три видеоролика 11 записей. В группах севастопольского сегмента социальной сети "ВКонтакте" опубликованы 40 постов о проведении акции: "Севастопольская зарядка", "Неделя сердца", "С нами без дыма", "День борьбы с диабетом"
9.	Выпуск раздаточных информационных материалов (указать количество, темы, места распространения)	Количество: 13 наименований раздаточных материалов в общем количестве 23 860 экземпляров. 8 баннеров наружной рекламы: 3 постера на городских ситилайтах и 5 постеров на остановках общественного транспорта по теме: "Инфаркты и инсульты. Как избежать катастрофы и что делать, если она все-таки случилась". Стенды "Уголок дорожной безопасности" в общем количестве 15 экземпляров. Темы: профилактика инсультов и раннее выявление; выявление факторов риска; гигиены ротовой полости; сезонная профилактика - летний и зимний периоды; здоровое и рациональное питание, польза физической активности; здоровье сердечно-сосудистой системы; профилактика диабета; отказ от табакокурения. Места распространения: массовые публичные мероприятия и акции, библиотеки, учреждения высшей и средней школы, учреждения внешкольной подготовки, поликлиники, больницы, туристско-информационные центры
10.	Методическое сопровождение размещения наглядной информации в поликлиниках (указать долю поликлиник, не имеющих наглядных информационных материалов)	Во всех медицинских организациях города Севастополя имеются информационные материалы, подготовленные ГБУЗС "Центр медицинской профилактики". В медицинских организациях (в I квартале в 9 учреждениях, во II-IV квартале в 10 учреждениях) идет трансляция видеороликов ГБУЗС "Центр медицинской профилактики" и Министерства здравоохранения Российской Федерации на темы: формирования здорового образа жизни, профилактики неинфекционных заболеваний, вреда чрезмерного потребления алкоголя, профилактики детского травматизма, сроков оказания медицинской помощи, правил поведения при подозрении на инфаркт или инсульт. Всего: в I квартале - 7 видеороликов суммарной продолжительностью 10 минут, во II-IV квартале - 9 видеороликов суммарной продолжительностью 14 минут. Трансляция осуществляется более 10 раз в день на каждой информационной площадке. Общее суммарное время трансляции за 9 месяцев - 327 000 минут
11.	Обсуждение на совещаниях с участием региональной Общественной палаты с привлечением специалистов регионального Управления Роспотребнадзора, общественных некоммерческих объединений и организаций, а также с привлечением сотрудников УМВД России города Севастополя по оценке выполнения Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака" в медицинских организациях, образовательных организациях, местах общего пользования, в аэропортах, на железнодорожных вокзалах и других местах	Проведение круглого стола "Детство без табака", принятие резолюции об организации Межведомственной комиссии по вопросам формирования здорового образа жизни у населения города Севастополя
12.	Обсуждение на совещаниях с участием региональной Общественной палаты с привлечением специалистов регионального Управления Роспотребнадзора, общественных некоммерческих объединений и организаций, а также с привлечением сотрудников УМВД России по г. Севастополю мероприятий по оценке ситуации с продажей алкоголя, табачных изделий, энергетических напитков, шоколадных батончиков, чипсов в образовательных организациях и вблизи них	В рамках проведения круглого стола "Детство без табака" обсуждались вопросы продажи табачных изделий вблизи образовательных организаций
13.	Массовые акции (указать количество, темы, примерное количество участников), в том числе проведенные: - центрами здоровья; - отделениями/кабинетами медицинской профилактики	Было проведено 17 массовых акций на темы: здоровый образ жизни у детей и молодежи, продвижение спорта и физической активности, профилактика туберкулеза, вакцинопрофилактика, гигиена полости рта, правильное питание, здоровье сердечно-сосудистой системы, профилактика рака молочных желез, профилактика диабета; в мероприятиях было задействовано 5477 человек
14.	Наличие исследования по изучению распространенности факторов риска НИЗ по методике STEPS	Не проводится
15.	Частота факторов риска НИЗ, оцененных по методике STEPS (предоставляется один раз в год в случае наличия данных)	Нет данных

Анализ итогов диспансеризации (форма 131) за 2018 год показал, что в сравнении с итогами диспансеризации за 2017 год наблюдается снижение количества пациентов с факторами риска у обследуемой группы населения.

Факторы риска	2017 г.		2018 г.
	Кол-во, чел.	%	Кол-во, чел.	%
АГ	2768	9,5	3062	9,7
Гипергликемия	1803	6,3	2149	6,8
Избыточная масса тела	7271	25,2	7032	22,2
Курение	3298	11,4	2950	9,3
Алкоголь	322	1,1	654	2,1
Низкая физическая активность	3906	13,5	2929	9,3
Нерациональное питание	8324	28,9	6307	19,9
Высокий риск ССЗ	4580	15,9	4416	13,9
Очень высокий риск ССЗ	6483	22,5	4137	13,1

1.8. Выводы

1. Общая ситуация с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ: организована трехуровневая система оказания медицинской помощи при БСК; в 2016 году открыт РЦС на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"; разработана и внедрена маршрутизация больных с ССЗ; разработан и утвержден региональный закон о лекарственном обеспечении больных после ИМ на протяжении 12 месяцев и более; высокий процент 4KB при ОКС и высокий процент тромболизиса при ОНМК.

2. Проблемы: недостаточный объем диспансеризации и диспансерного наблюдения группы больных с БСК (контроль холестерина ЛПНП, контроль АД); недостаточная профилактическая работа (отсутствие кабинетов отказа от курения, отсутствие школ здоровья); отсутствие регистра больных с ССЗ; низкая укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами-терапевтами, ВОП и кардиологами; дефицит коечного фонда по профилю кардиология, неврология и терапия; планируемое в перспективе снижение коечного фонда за счет предстоящих капитальных ремонтов МО; нехватка оборудования в амбулаторно-поликлиническом звене; недостаточное количество бригад СМП; рост числа вызовов СМП на купирование; отсутствие второго этапа реабилитации в МО города Севастополя; неэффективная маршрутизация пациентов при проведении мероприятий по медицинской реабилитации; несоответствие штатного расписания РСЦ приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации, несоответствие наименований отделений и кабинетов, участвующих в реабилитации пациентов.

Пути повышения качества оказания помощи пациентам с ССЗ.

I. Амбулаторно-поликлинический этап:

- санпросвет работа (радио, ТВ, наглядная агитация);

- борьба с факторами риска;

- создание школ здоровья;

- увеличение количества ставок и физических лиц врачей-кардиологов поликлиник;

- повышение качества диспансеризации;

- повышение диагностических возможностей поликлиник (возможно путем создания единого амбулаторного диагностического центра);

- создание регистров больных ИБС, ОКС, СН, НСР;

- продолжение льготного обеспечения лекарственными препаратами.

II. Этап скорой медицинской помощи:

- увеличение среднесуточного количества бригад до 30-32;

- 100% соблюдение маршрутизации больных с ОКС.

III. Стационарный этап:

- дооснащение РСЦ необходимым оборудованием;

- создание на базе приемного отделения дифференциально-диагностического отделения;

- увеличение количества кардиологических коек;

- расширение спектра кардиохирургической помощи.

IV. Реабилитация:

- создание реабилитационного отделения для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце, а также ОНМК;

- актуализация маршрутизации пациентов для полноценного обеспечения пациентов мероприятиями по медицинской реабилитации.

Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с ССЗ

Снижение смертности от БСК до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от ИМ до 8,0% и от ОНМК до 14,0% к 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 765 единиц к 2024 году.

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение		Период, год
				2019	2020	2021	2022	2023	2024
		Значение	Дата
1.	Снижение смертности от болезней системы кровообращения (до 450 случаев на 100 тыс. населения)	774,88	31.12.2017	675	615	565	515	475	450
2.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	34,4	31.12.2017	31,9	30,8	29,6	28,4	27,2	26,4
3.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	138,4	31.12.2017	128,4	123,7	119,0	114,3	109,5	106,0
4.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	15,3	31.12.2017	13,0	12,0	11,0	10,0	9,0	8,0
5.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	25,5	31.12.2017	23,1	21,7	20,1	18,4	16,1	14,0
6.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	25,8	31.12.2017	42,0	47,0	52,0	56,0	58,0	60,0
7.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц	329	31.12.2017	536	599	663	714	740	765
8.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	100,0	31.12.2017	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

3. Задачи региональной программы:

1. Разработка и реализация меры по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации. Формирование здорового образа жизни.

3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда.

4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличение объемов оказания медицинской помощи.

5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных.

6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций (в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями").

8. Получение достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.).

9. Привлечение специалистов, укомплектование участковыми врачами-терапевтами и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

10. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

11. Организация специализированных реабилитационных отделений по профилю неврология, кардиология для реализации 2-го и 3-го этапов медицинской реабилитации.

12. Расчет количества коек согласно территориальной программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2019 - 2020 гг. (0,039 на 1 застрахованное лицо).

13. Обеспечение материально-технического оснащения отделений медицинской реабилитации согласно стандартам оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1705н.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Дату приказа N 1705н следует читать как "от 29 декабря 2012 г."

14. Укомплектование кадров реабилитационной службы города Севастополя согласно штатным нормативам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1705н.

15. Проведение обучения специалистов по медицинской реабилитации для обеспечения качественной медицинской реабилитации на всех этапах на основе международной модели подготовки специалистов в указанной области, использование электронного ресурса для проведения дистанционной части образовательных мероприятий по медицинской реабилитации, включающего текущий и этапный тестовый контроль полученных знаний на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

16. Внедрение электронной системы мониторирования эффективности медицинской реабилитации, протоколов ведения пациентов с использованием специально выбранных реабилитационных метрик, разработанных и апробированных методических рекомендаций по использованию клинических тестов и шкал в процессе медицинской реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме, в целях повышения качества оказания медицинской помощи, предупреждения развития инвалидности, улучшения качества жизни пациентов.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.	Разработка и утверждение приказа Департамента здравоохранения города Севастополя о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2019	01.09.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный невролог Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.2.	Проведение образовательных семинаров и научно-практических конференций по применению клинических рекомендаций при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.09.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный реаниматолог Департамента здравоохранения города Севастополя	Проведено не менее 24 семинаров в год по обучению кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК
1.3.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя
1.3.1.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения показателей в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю ССЗ (ИБС, ОНМК), включая проведение внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации на амбулаторном и стационарном этапах	01.07.2019	01.09.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден план мероприятий по обеспечению достижения показателей в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю ССЗ (ИБС, ОНМК), включая проведение внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации на амбулаторном и стационарном этапах
1.3.2.	Ежемесячное проведение в РСЦ экспертизы амбулаторных и стационарных карт пациентов с ОНМК и ОКС на предмет соблюдения клинических рекомендаций	01.09.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный реаниматолог Департамента здравоохранения города Севастополя	Проведена экспертиза не менее 50% медицинских карт амбулаторных и стационарных пациентов с ОНМК и ОКС. На основе экспертизы подготовлена аналитическая справка
1.4.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный реаниматолог Департамента здравоохранения города Севастополя	На основе ежеквартальной отчетности МО и проведенных экспертиз проведен анализ соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений в Департаменте здравоохранения города Севастополя
1.5.	Проведение контрольных мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии и поддержания целевого показателя на уровне не менее 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя времени "от двери до иглы" не более 40 минут	01.09.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный реаниматолог Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработан и внедрен план мероприятий по контролю применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя на уровне не менее 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя времени "от двери до иглы" не более 40 минут (приказ Департамента здравоохранения города Севастополя об утверждении плана-графика проверок)
1.6.	Разработка и утверждение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя не менее 10-15% у пациентов с ОНМК с ежегодным увеличением на 5%	01.09.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный нейрохирург Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден план мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя не менее 10-15% у пациентов с ОНМК с ежегодным увеличением на 5%
1.7.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с OKCnST; доля первичного 4KB при OKCnST не менее - 80%; интервал "поступление больного в стационар OKCnST - 4KB" - не более 90 минут	01.09.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с OKCnST; доля первичного 4KB при OKCnST не менее - 80%; интервал "поступление больного в стационар OKCnST - 4KB" - не более 90 минут
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Внедрение и совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ с учетом критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях, в каждой медицинской организации города Севастополя
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ на еженедельных совещаниях Департамента здравоохранения города Севастополя: кардиологическом и по координации реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ Повышение квалификации медицинских работников
2.3.	Проведение патологоанатомических конференций на основании материалов, собранных на еженедельных совещаниях Департамента здравоохранения города Севастополя: кардиологическом и по координации реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями			Департамент здравоохранения города Севастополя Главные внештатные специалисты Сторонние эксперты	Проведение не менее одной конференции в квартал Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ
2.4.	Разработаны и внедрены чек-листы соблюдения клинических рекомендаций по основным ССЗ в рамках внедрения системы контроля качества медицинской помощи при организационно-методической поддержке ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России	01.07.2019	01.09.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный невролог Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработан и внедрен чек-лист оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК Разработан и внедрен чек-лист оказания медицинской помощи пациентам с ОКС Результаты: 1. Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. 2. Обеспечение внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. 3. Обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их последующего недопущения
2.5.	Создание и внедрение регистра пациентов с ССЗ	01.07.2019	31.12.2019 (далее ежегодно)	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗ "МИАЦ" Главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-терапевт Департамента здравоохранения города Севастополя Руководители медицинских организаций	В городе Севастополе ведется регистр пациентов с ССЗ, интегрированный в АИС ЛПУ
2.6.	Внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием информационной системы	01.07.2019	31.12.2021	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗ "МИАЦ" Главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя, Главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-терапевт Департамента здравоохранения города Севастополя Руководители медицинских организаций	Внедрены системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий
2.7.	Обеспечение контроля корректного кодирования заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар пациентов в ССЗ с использованием АИС ЛПУ	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден приказ об обеспечении контроля корректного кодирования заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар пациентов в ССЗ с использованием АИС ЛПУ
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.	Разработка и реализация профилактической программы "Наш выбор - здоровый образ жизни" "Мы здоровыми растем": 1 модуль - "Дошкольное обучение ЗОЖ"; 2 модуль - "Школьное обучение ЗОЖ"; 3 модуль - "Обучение трудоспособного населения ЗОЖ"; 4 модуль - "Обучение пенсионеров ЗОЖ". Внедрение соответствующих уроков здоровья в дошкольную и школьную программы, в производственные коллективы, в общественные организации для неработающего населения	01.07.2019	31.12.2019 (далее ежегодно)	Департамент здравоохранения города Севастополя Департамент образования и науки города Севастополя Департамент труда и социальной защиты населения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики"	Внедрение уроков здоровья в дошкольную и школьную программы, в производственные коллективы, в общественные организации для неработающего населения
3.2.	Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2019	01.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Департамент общественных коммуникаций города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики"	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека
3.2.1.	Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения на телевизионных каналах "Информационный канал Севастополя", "Вести - Севастополь", "НТС"	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Департамент здравоохранения города Севастополя Департамент общественных коммуникаций города Севастополя	Создано и транслировано не менее 12 программ/передач (список с названиями программ/передач и временем трансляции в приложении)
3.2.2.	Опубликованы материалы в СМИ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, о первых признаках ОКС и ОНМК	01.07.2019	01.12.2019 (далее ежегодно)	Департамент здравоохранения города Севастополя Департамент общественных коммуникаций города Севастополя	Опубликовано не менее 24 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати (список с названиями статей/материалов и местом/временем публикации в приложении)
3.3.	Организация кабинетов отказа от курения в поликлиниках города Севастополя	01.07.2019	31.12.2022	Департамент здравоохранения города Севастополя Главные врачи МО Центр медицинской профилактики	Открыто не менее 6 кабинетов отказа от курения (2 кабинета в год)
3.4.	Проведение широкомасштабных профилактических акций для населения: 1. "Дни народного здоровья". 2. "Кардиокросс" в рамках Всемирного дня сердца. 3. "Кардиолог первокласснику" в День знаний. 4. "Прогулка с кардиологом". 5. "Кардиомаршрут". 6. Всемирный день здоровья. 7. Всемирный день борьбы с АГ. 8. Всемирный день борьбы с инсультом. 9. Всемирный день без табака	01.07.2019	31.12.2019 (далее ежегодно)	Департамент здравоохранения города Севастополя Департамент общественных коммуникаций города Севастополя Муниципальные образования города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики"	Проведено не менее 9 профилактических акций для населения Охват аудитории не менее 10 000 чел. в год
3.5.	Размещение доступной справочной информации в медицинских учреждениях, на официальных сайтах, страницах социальных сетей медицинских организаций о возможности пройти скрининг на наличие факторов риска ССЗ, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главные врачи МО Главный врач ГБУЗС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики"	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют стенды с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инфаркта миокарда и инсульта. Увеличение до 100% охваченных диспансеризацией взрослого населения, скринингом взрослого населения. Увеличение количества граждан, прошедших профилактический осмотр/диспансеризацию на 5%
3.6.	Разработка плана мероприятий по организации оказания медицинской помощи пациентам с наследственной гиперхолестеринемией	01.07.2019	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики"	Определение потребности в ресурсном обеспечении оказания медицинской помощи, открытие кабинета оказания медицинской помощи пациентам с наследственной гиперхолестеринемией
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1.	Проведение лекций для средних медицинских работников по темам: "Организация санитарного просвещения" и "Гигиеническое воспитание"	01.09.2019	31.12.2019 (далее ежегодно)	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики"	Проведено не менее 4 лекций в год для средних медицинских работников по темам: "Организация санитарного просвещения" и "Гигиеническое воспитание"
4.2.	Проведение обучающих мероприятий для участковых терапевтов, кардиологов, неврологов поликлиник по вопросу оказания первичной и специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2019	31.12.2024	Главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения города Севастополя	Повышение квалификации медицинского персонала первичного звена Проведено не менее 12 обучающих мероприятий в год
4.3.	Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью	01.07.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя	Разработан и внедрен план мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью
4.4.	Внедрение программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории города Севастополя с ориентиром на выявление и коррекцию модифицируемых факторов риска ССЗ с использованием Центра общественного здоровья	01.01.2020	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработан и внедрен план мероприятий по профилактике ССЗ на территории города Севастополя
5. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях
5.1.	Продолжение реализации программы дополнительного льготного лекарственного обеспечения в течение 12 месяцев пациентов, перенесших ИМ и ОНМК	01.09.2019	31.12.2019 (далее ежегодно)	Правительство Севастополя	Продолжена программа дополнительного льготного лекарственного обеспечения в течение 12 месяцев пациентов, перенесших ИМ и ОНМК (гиполипидемические, антиагрегантные и гипотензивные средства) Достижение и поддержание доли больных, перенесших инфаркт миокарда, регулярно принимающих статины, до 80% Достижение и поддержание доли больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления, до 70% Достижение и поддержание доли лиц с гиперхолестеринемией, принимающих статины, до 70% Формирование у пациентов приверженности к динамическому наблюдению у врачей-специалистов и выполнению рекомендаций
5.2.	Разработка и утверждение программы по бесплатному проведению исследований с использованием маркеров BNP и NT-proBNP с целью ранней диагностики больных с ХСН	01.01.2020	01.07.2021	Департамент здравоохранения города Севастополя	Разработка и утверждение программы по бесплатному проведению исследований с использованием маркеров BNP и NT-proBNP с целью ранней диагностики больных с ХСН
5.2.1.	Открытие кабинета для больных ХСН	01.01.2020	31.03.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Открыт кабинет для больных ХСН
5.2.1.1.	Разработка и утверждение приказа об открытии кабинета для больных ХСН	01.01.2020	31.03.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден приказ об открытии кабинета для больных ХСН
5.2.1.2.	Разработка положения и. должностных инструкций персонала для функционирования кабинета для больных ХСН	01.02.2020	29.02.2020	Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Разработаны положение и должностные инструкции персонала для функционирования кабинета для больных ХСН
5.2.1.3.	Анализ деятельности кабинета для больных ХСН	31.03.2020	31.12.2020	Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Ежеквартальный отчет о деятельности кабинета для больных ХСН направлен в Департамент здравоохранения города Севастополя
5.2.4.	Принятие управленческих решений на основании анализа работы кабинета для больных ХСН	01.01.2021	31.03.2021	Департамент здравоохранения города Севастополя	На основе анализа деятельности кабинета для больных ХСН составлена аналитическая справка об эффективности/неэффективности работы кабинета. Принят нормативный акт об открытии кабинетов для больных ХСН в других МО
5.2.5.	Разработка и утверждение программы по бесплатному проведению исследований с использованием маркеров BNP и NT-proBNP с целью ранней диагностики больных с ХСН	31.03.2021	31.12.2021	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя	На основе статистической информации работы кабинета больных с ХСН определена потребность и источники финансирования исследований с использованием маркеров BNP и NT-proBNP. Разработана и утверждена программа по бесплатному проведению исследований с использованием маркеров BNP и NT-proBNP с целью ранней диагностики больных с ХСН
5.3.	Внедрение программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории РТ с ориентиром на выявление и коррекцию модифицируемых факторов риска ССЗ с использованием центров общественного здоровья и медицинской профилактики	01.01.2020	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Главный внештатный специалист-кардиолог Главный внештатный специалист-невролог	Утвержден план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей модифицируемых факторов риска согласно клиническим рекомендациям
5.3.1.	Широкая информационная компания по первым признакам инфаркта миокарда, инсульта и актуализация роли СМП для выбора маршрута госпитализации с целью сокращения времени на выбор медицинского учреждения (флаеры, билборды, экраны, реклама на TV, радио, директ-рассылка через мобильных операторов региона)	01.01.2020	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской профилактике	Ежемесячное повышение осведомленности населения о признаках сосудистых катастроф, доведение логистики госпитализации через обращение на СМП до 95%
5.3.2.	Широкая информационная компания по достижению целевых показателей модифицируемых факторов риска у пациентов с диагностируемым ССЗ (флаеры, билборды, экраны, реклама на TV, радио, директ-рассылка через мобильных операторов региона)	01.01.2020	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской профилактике	Ежемесячное повышение осведомленности населения о целевых показателях АД, липидов крови, глюкозы крови, индексе массы тела, объеме талии, актуализация проблемы ССЗ
5.3.3.	Открытие кабинетов вторичной профилактики в РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" для обязательного посещения пациента с ССЗ в процессе госпитализации	01.01.2020	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главные врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Актуализация проблемы осложнений ССЗ и модификации факторов риска у пациентов, госпитализированных с обострением ССЗ
5.3.4.	Организация и проведение медицинских осмотров работающего населения на предприятиях для выявления групп высокого риска и повышения приверженности к диспансеризации через работодателя	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Главные врачи МО	Повышение приверженности к диспансеризации, здоровому образу жизни и модификации факторов риска путем мотивации инструментами работодателя
5.3.5.	Проведение школ для пациентов с ССЗ, их родственников, ухаживающих и социальных работников медицинских организаций амбулаторно-поликлинического этапа	01.01.2020	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Главные врачи МО	Проведено не менее 1 школы в месяц в каждой медицинской организации амбулаторно-поликлинического этапа
5.4.	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска; выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Главные врачи МО	Проведено анкетирование, выделены группы риска. Направлен ежемесячный отчет в Департамент здравоохранения города Севастополя о проведенном анализе мероприятий профилактических осмотров
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1.	Мероприятия, необходимые для формирования преемственности лечения стационарного и амбулаторного звена специализированной медицинской помощи и охвата диспансерным наблюдением: оснащение медицинского персонала ФАП и ВА планшетами с целью повышения эффективности диспансерного наблюдения пациентов с АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аритмией; внедрение программы контроля пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (АГ, ПИКС, ХСН) для медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 4" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 9"	18 ФАПов оснащено планшетами с программным обеспечением для мониторинга и контроля состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аритмией)
7. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
7.1.	Разработать и утвердить график по реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	01.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" Департамент здравоохранения города Севастополя	Обеспечение переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием РСЦ на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с ССЗ. График предоставлен в Координационный центр регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
7.2.	Внедрение и реализация региональной программы по развитию аритмологической службы города Севастополя	01.07.2019	31.12.2019	Главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-аритмолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Принята и внедрена региональная программа по развитию аритмологической службы города Севастополя
7.3.	Внедрение новых методов оказания специализированных видов медицинской помощи больным с ОНМК (эндоваскулярная тромбоэкстракция)	01.01.2020	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Проведено не менее: - 2020 г. - 10 случаев; - 2021 г. - 50 случаев; - 2022 г. - 100 случаев; - 2023 г. - 175 случаев; - 2024 г. - 245 случаев
7.4.	Строительство больницы скорой медицинской помощи	01.07.2019	31.12.2023	Департамент капитального строительства города Севастополя Департамент здравоохранения города Севастополя	Введена в эксплуатацию больница скорой медицинской помощи на 430 коек, оснащенная всем необходимым оборудованием для оказания специализированной медицинской помощи больным с БСК Строительство БСМП позволит решить основную проблему при оказании медицинской помощи пациентам с БСК - недостаточное количество площадей для развертывания соответствующих служб
8. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
8.1.	Разработка системы передачи информации от службы СМП в РСЦ и амбулаторно-поликлиническое звено с использованием единой интегрированной информационной системы	01.07.2019	01.08.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Разработан единый алгоритм действий, в т.ч. специалистами СМП, на всех этапах оказания медицинской помощи в единой интегрированной информационной системе
8.2.	Разработка плана мероприятий по обеспечению мониторинга работы бригад СМП с отметкой времени выезда бригады, времени доезда, среднего времени выполнения вызова, маршрутизацией пациентов с ССЗ	01.07.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Проводится контроль работы бригад СМП в Едином диспетчерском центре скорой медицинской помощи. Достижение доли вызовов на экстренные вызовы по поводу ССЗ в течение 20 минут до 100%
8.3.	Обеспечить возможность дистанционной расшифровки ЭКГ автомобилей СМП	01.07.2019	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Обеспечена возможность дистанционной расшифровки 100% ЭКГ автомобилей СМП
8.4.	Модернизация единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, интеграция информационной системы службы скорой медицинской помощи с электронной амбулаторной картой пациента	01.07.2019	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" Директор ГБУЗС "МИАЦ" Департамент здравоохранения города Севастополя	Обеспечена интеграция информационной системы службы скорой медицинской помощи с электронной амбулаторной картой пациента
8.5.	Снижение кадрового дефицита ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф"	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф"	Обеспечено функционирование не менее 34 бригад СМП в сутки
9. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с ССЗ
9.1.	Актуализация маршрутизации пациентов при осуществлении мероприятий по медицинской реабилитации	01.07.2019	01.09.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения города Севастополя Департамент здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден приказ Департамента здравоохранения города Севастополя о маршрутизации пациентов города Севастополя при осуществлении мероприятий по медицинской реабилитации
9.2.	Организация 2-го этапа реабилитации в медицинских организациях города Севастополя	01.07.2019	31.12.2020	Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" Главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения города Севастополя	Охват реабилитацией 2 этапа не менее 25% пациентов ОНМК
9.2.1.	Открытие отделения реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	01.07.2019	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Открыто отделение реабилитации на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" на 12 коек
9.2.1.1.	Оснащение отделений реабилитации медицинских организаций города Севастополя медицинским оборудованием	01.07.2019	01.10.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Отделение реабилитации на базе ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" оснащено оборудованием согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю медицинской реабилитации
9.2.1.2.	Обеспечение маршрутизации пациентов	01.07.2019	01.10.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист-невролог Департамента здравоохранения города Севастополя	Актуализирован приказ Департамента здравоохранения города Севастополя по маршрутизации пациентов с ОНМК с учетом функционирующего отделения реабилитации
9.2.1.3.	Обучение специалистов по профилю медицинская реабилитация для работы в отделении реабилитации	01.01.2019	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Проведена профессиональная переподготовка одного врача по физической и реабилитационной медицины для работы в отделении медицинской реабилитации
9.2.1.4.	Увеличение количества специализированных коек 2-го этапа медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2023	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	В медицинских организациях развернуто не менее 55 коек медицинской реабилитации Охват реабилитацией 2-го этапа не менее 70% пациентов ОНМК
9.2.1.5.	Создание регистра пациентов, нуждающихся в реабилитации	01.07.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Сформирован регистр пациентов, нуждающихся в реабилитации
9.2.1.6.	Создание системы контроля за соблюдением схемы маршрутизации пациентов на этапах медицинской реабилитации	01.07.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден приказ Департамента здравоохранения города Севастополя о системе контроля за соблюдением схемы маршрутизации пациентов на этапах медицинской реабилитации
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
10.1.	Разработка плана мероприятий по обучению методике дистанционной передачи ЭКГ и экстренного консультирования с врачами РСЦ при оказании экстренной медицинской помощи при ОКС для медицинских работников СМП и фельдшеров ФАПов	01.01.2020	01.03.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 9" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 4"	Разработан план-график обучения работников СМП и фельдшеров ФАПов
10.2.	Обучение методике дистанционной передачи ЭКГ и экстренного консультирования с врачами РСЦ при оказании экстренной медицинской помощи при ОКС для медицинских работников СМП и фельдшеров ФАПов	01.03.2020	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 9" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 4"	Обучено не менее 200 работников СМП и фельдшеров ФАПов
10.3.	Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (далее - НМО)	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадровой работы Департамента здравоохранения города Севастополя Главные врачи медицинских организаций	Охват НМО не менее 70% специалистов РСЦ
10.4.	Реализация мероприятий по обеспечению медицинских организаций системы здравоохранения города Севастополя квалифицированными кадрам, включая меры социальной поддержки	01.01.2019	31.12.2024	Правительство Севастополя Начальник отдела кадровой работы Департамента здравоохранения города Севастополя Главные врачи медицинских организаций	Достижение кадровой обеспеченности РСЦ, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при БСК, необходимой для обеспечения работы в круглосуточном режиме, в том числе подразделений реабилитации
10.4.1.	Организация ведения перечня дефицитных специальностей для мониторинга текущей потребности в медицинских кадрах	01.07.2019	01.09.2019	Начальник отдела кадровой работы Департамента здравоохранения города Севастополя	Разработан и утвержден приказ Департамента здравоохранения города Севастополя, утверждающий форму перечня дефицитных специальностей и порядок ведения мониторинга текущей потребности
10.4.2.	Реализация плана мероприятий по обеспечению медицинских организаций системы здравоохранения города Севастополя квалифицированными кадрам, включая меры социальной поддержки	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадровой работы Департамента здравоохранения города Севастополя Главные врачи МО	Реализация плана мероприятий согласно паспорту регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения города Севастополя квалифицированными кадрами"
10.5.	Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадровой работы Департамента здравоохранения города Севастополя Главные врачи медицинских организаций	Обеспечение стабильности кадрового состава, профилактика утечки кадров, формирование командного отношения медицинских работников к МО
10.6.	Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадровой работы Департамента здравоохранения города Севастополя Главные врачи медицинских организаций	Обеспечение стабильности кадрового состава, профилактика утечки кадров, формирование командного отношения медицинских работников к МО
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи больным
11.1. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций города Севастополя
11.1.1.	Создание системы телемедицинских консультаций на базе медицинских организаций города Севастополя по принципу врач-врач	01.07.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" Главные врачи МО	Организован центр телемедицинских консультаций в РСЦ ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" на функциональной основе
11.1.2.	Обеспечение функционирования телемедицинских центров консультаций на базе РСЦ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения, в том числе консультирование сложных по курации пациентов в профильных национальных медицинских исследовательских центрах. Развитие телемедицинских технологий	01.07.2019	31.12.2019	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Главные врачи МО	Проведено не менее 100 телемедицинских консультаций, в том числе федеральными центрами и МО
11.1.3.	Совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" разработать и реализовать план проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий	01.08.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Разработан и реализован план проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий
11.1.4.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/ консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов	01.08.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработан и реализован план проведения консультаций/ консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, результаты оформлены в виде совместных протоколов и внесены в соответствующие медицинские карты пациентов
11.2. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
11.2.1.	Совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" и ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России разработать и реализовать план проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий, а также реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций города Севастополя (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ города Севастополя, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ" Главный врач ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	Осуществлено не менее 10 выездов в год сотрудников ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова", ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава РФ и других профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации субъекта (и/или их структурные подразделения)
11.3. Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
11.3.1.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS - архив) как основы для телемедицинских консультаций. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, планирование объемов оказания медицинской помощи. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов
11.3.2.	Дальнейшее совершенствование работы программного обеспечения АИС ЛПУ	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Маршрутизация больных ОКС, ведение регистров больных с ССЗ, персонифицированный учет пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и централизация информации о них в единой информационной базе данных. Оснащение МО системой хранения данных. Ожидаемый результат: повышение качества и доступности медицинской помощи
11.3.3.	Создание справочного функционала клинических рекомендаций в АИС ЛПУ для обеспечения постоянного доступа медицинских работников	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Внедрен в эксплуатацию в АИС ЛПУ справочный функционал по клиническим рекомендациям
11.3.4.	Мониторинг ситуации по сердечно-сосудистым заболеваниям в режиме "real-time" с использованием возможностей ГБУЗС "МИАЦ", наращивание его функционала и возможностей	01.07.2019	31.12.2020	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Использование возможностей ситуационного центра в режиме "real-time" по мониторингу сердечно-сосудистых заболеваний
11.3.5.	Разработка программы контроля пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (АГ, ПИКС, ХСН) на планшеты для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов	01.07.2019	31.12.2024	Департамент здравоохранения города Севастополя Директор ГБУЗС "МИАЦ"	Разработана программа контроля пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение уровня смертности от инфаркта миокарда до 26,4 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 106,0 на 100 тыс. населения;

- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

- снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

- повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС до 60%;

- увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 765 единиц;

- повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой помощи, до 100%;

- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Приложение N 1
к региональной программе
города Севастополя "Борьба
с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

Маршрутизация пациентов в городе Севастополе при ОКС и ОНМК

Карта-схема границ районов города Севастополе 2019