Приложение 11. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 11
к Порядку присвоения
спортивных разрядов ("второй
спортивный разряд", "третий спортивный
разряд") и квалификационных категорий
спортивных судей ("спортивный судья
второй категории", "спортивный
судья третьей категории")

                              Согласие

                на обработку персональных данных

     Я,________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий (ая) по адресу:

_______________________________________________________________________,

данные основного документа, удостоверяющего личность:

серия __________ N _________________, выдан ____________________________

________________________________________________________________________

     в дальнейшем "Субъект", даю согласие МКУ Управление молодежи, спорта

и   туризма   Администрации   города   Симферополя       Республики Крым,

расположенному по адресу: Республика Крым, г. Симферополь,  ул. Горького,

д. 5, далее - "Оператор", на обработку персональных данных (см. п. 3)  на

следующих условиях:

     1. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих  персональных

данных, то есть на сбор, систематизацию, накопление, хранение,  уточнение

(обновление, изменение), использование,  распространение,  обезличивание,

блокировку и уничтожение, в том числе с  помощью  средств  автоматизации,

при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено

в Федеральном законе от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", а

также  право  на  передачу  такой  информации  третьим  лицам,  а  именно

Министерству   спорта   Республики   Крым,   если   это   необходимо  для

присвоения  Субъекту  квалификационных  категорий  спортивных     судей в

соответствии с положениями действующего законодательства.

     2.  Оператор  обязуется  использовать  данные   Субъекта   в   целях

присвоения  Субъекту  квалификационных  категорий  спортивных     судей в

соответствии с положениями действующего законодательства. Оператор  может

раскрыть правоохранительным  органам  информацию  о  персональных  данных

Субъекта    в    случаях    и    порядке,       установленных действующим

законодательством.

     3. Перечень персональных данных Субъекта, передаваемых Оператору  на

обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - место рождения;

     - адрес места регистрации;

     - адрес места фактического проживания;

     - данные основного документа, удостоверяющего личность;

     - пол;

     - данные об изображении лица (фотография);

     - контактный телефон;

     - личная подпись;

     - иное ___________________________________________________________.

     4. Настоящее согласие  действует  с  момента  его    подписания и до

истечения установленного законодательством срока хранения соответствующей

информации или документов, содержащих персональные данные Субъекта.

     5. Согласие прекращается по моему  письменному  заявлению,  согласно

Федеральному закону от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Об  ответственности   за   достоверность   представленных   сведений

предупрежден(а).

________________   ________________   /_________________________________/

     дата              подпись                расшифровка подписи

Начальник управления молодежи, спорта и туризма администрации города

А.И. Лупашко