Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Пущино Московской области от 17 февраля 2016 г. N 54-п "Об утверждении временного порядка предоставления муниципальной услуги "Выдача ордеров на право производства земляных работ" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Временный порядок предоставления муниципальной услуги "Выдача ордеров на право производства земляных работ"
- Приложение N 3. Заявление о выдаче (продлении) ордера на право производства земляных работ
Приложение N 3. Заявление о выдаче (продлении) ордера на право производства земляных работ
Приложение N 3
Руководителю администрации
Города Пущино
от кого: _____________________________________
(наименование юридического лица
______________________________________________
планирующего осуществлять земляные (аварийные)
работы;
______________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
______________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
______________________________________________
Ф.И.О. представителя, действующего
по доверенности)
______________________________________________
(реквизиты доверенности)
Заявление
о выдаче (продлении) ордера на право производства земляных работ
Прошу выдать (продлить) ордер на право производства земляных работ
на объекте
_________________________________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: ______________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительно информируем:
Финансирование работ будет осуществляться
_________________________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
_________________________________________________________________________
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии
с договором от "____"_____________20___г. N _____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
_________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
_________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Производителем работ приказом __________ от "___"_____________г. N ______
назначен ________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________ специальное образование и стаж работы в строительстве
(высшее, среднее)
лет.
_________________________________________________________________________
Комплексное восстановление нарушенного благоустройства территории и
дорожных покрытий после проведения земляных работ гарантирую.
__________________ ____________ _________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"____"____________20__г.
М.П.
Приложение:
/-\
\-/ посредством личного обращения в _______________________ (наименование
структурного подразделения администрации, предоставляющего услугу);
/-\
\-/ в форме электронного документа;
/-\
\-/ в форме документа на бумажном носителе;
/-\ почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на
\-/ бумажном носителе);
/-\ отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и
\-/ только в случаях прямо предусмотренных в действующих нормативных
правовых актах);
/-\ посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на
\-/ бумажном носителе);
/-\ посредством направления через Единый портал государственных и
\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа);
/-\ посредством направления через Портал государственных и муниципальных
\-/ услуг (только в форме электронного документа).