Приложение 8. Форма Заявления о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 8

к административному регламенту

предоставления Муниципальной услуги

                          Форма Заявления

               о предоставлении Муниципальной услуги

                             Заявление

               о предоставлении муниципальной услуги

           "Выдача разрешения на использование земель или

           земельных участков, находящихся в муниципальной

           собственности или государственная собственность

                     на которые не разграничена"

В Администрацию  Пушкинского  муниципального  района  Московской  области

от Заявителя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юр. лиц - наименование, место нахождения, организационно-правовая

    форма и сведения о государственной регистрации Заявителя в Едином

     государственном реестре юридических лиц; для физ. лиц - фамилия,

   имя и (при наличии) отчество, место жительства Заявителя и реквизиты

                документа, удостоверяющего его личность,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        для представителя Заявителя - фамилия, имя и (при наличии)

          отчество представителя Заявителя и реквизиты документа,

                подтверждающего его полномочия, и документа,

                            удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи,

               СНИЛС Заявителя (представителя Заявителя)

     Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  использование земельного участка

(части  земельного участка) с кадастровым номером _______________________

(номер указывается в случае наличия);

     с  номером  кадастрового  квартала: ________________ (при отсутствии

кадастрового номера).

     (в  случае  если  Заявитель  (представитель  Заявителя) обращается с

Заявлением  о  выдаче  разрешения  на  использование нескольких земельных

участков, указываются все земельные участки по порядку).

     цель использования земельного участка (участков): __________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     Срок, на который требуется получение разрешения: __________ месяцев.

     Приложение:

     1. _________________________

     2. _________________________

     На    обработку    персональных    данных  Заявителя  (представителя

Заявителя),  содержащихся  в  Заявлении  и прилагаемых к нему документах,

согласен.

                             Подпись Заявителя

                             (представителя Заявителя,

                             уполномоченного на подписание)

                             _____________________________ Дата _________

     Результат  предоставления  Муниципальной  услуги  прошу  направить в

личный кабинет на РПГУ в форме электронного документа.

     Прошу  результат  предоставления  Муниципальной услуги дополнительно

предоставить (при необходимости подчеркнуть):

     - на бумажном носителе выдать при личном обращении в МФЦ;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (указать адрес)

     О    ходе    рассмотрения  и  готовности  результата  предоставления

Муниципальной  услуги  Заявитель  (представитель  Заявителя) уведомляется

следующими способами:

     - через личный кабинет на РПГУ uslugi.mosreg.ru;

     - по электронной почте.

________________________________    _____________________________________

       (подпись Заявителя                      (Ф.И.О. полностью)

     (представителя Заявителя)