Приложение

Утверждено распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 20.04.2018 N 59-Р

Примерное положение
о Центре второго мнения в сфере лучевой диагностики Московской области

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение (далее - Положение) устанавливает правила организации деятельности, цели, задачи, функции Центра второго мнения в сфере лучевой диагностики Московской области (далее - Центра).

1.2. Центр является структурным подразделением ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (далее - Институт), создается и ликвидируется по решению директора Института.

1.3. Центр возглавляет руководитель экспертно-методического центра компетенций в сфере лучевой диагностики Московской области (далее - руководитель Центра).

1.4. Руководитель Центра относится к категории руководителей и подчиняется непосредственно директору Института.

1.5. Руководитель Центра назначается на должность и освобождается от занимаемой должности директором Института.

1.6. На должность руководителя Центра назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, сертификацию и высшую квалификационную категорию по специальности "Рентгенология" и стаж работы по специальности не менее 10 лет.

1.7. В своей деятельности Центр руководствуется:

- Конституцией Российской Федерации,

- федеральными конституционными законами,

- федеральными законами Российской Федерации,

- актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации,

- законами Московской области,

- актами Губернатора Московской области и Правительства Московской области,

- нормативными правовыми актами Министра здравоохранения Московской области,

- Уставом Института,

- приказами директора Института,

- настоящим Положением.

2. Цели и задачи Центра

2.1. Основной целью создания Центра является объединение и координация диагностических, образовательных и медико-технических возможностей учреждений здравоохранения Московской области для повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи населению в сфере лучевой диагностики.

2.2. Задачами Центра являются:

2.2.1. обеспечение реализации услуги по описанию и интерпретации рентгенологических исследований компьютерных томограмм (далее - КТ), магнитно-резонансных томограмм (далее - МРТ), маммографий, флюорографий, в том числе повторное консультирование исследований, проводимых учреждениями здравоохранения Московской области (далее - Услуга);

2.2.2. выполнение регламента взаимодействия с учреждениями здравоохранения Московской области по оказанию Услуги;

2.2.3. разработка Плана деятельности Центра ("дорожной карты") на 2018 год;

2.2.4. формирование плановых объемов Услуги по описанию и интерпретации рентгенологических исследований;

2.2.5. оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения Московской области в сфере лучевой диагностики.

3. Функции Центра

3.1. В соответствии со своими задачами Центр выполняет следующие функции:

3.1.1. оказание услуги по описанию и интерпретации рентгенологических исследований, в том числе повторное консультирование исследований, проводимых учреждениями здравоохранения Московской области;

3.1.2. взаимодействие с учреждениями здравоохранения Московской области по оказанию Услуги в рамках утвержденного регламента;

3.1.3. исполнение Плана деятельности Центра ("дорожной карты") на 2018 год;

3.1.4. организационно-методическая помощь учреждениям здравоохранения Московской области в сфере лучевой диагностики;

3.1.5. представление ежеквартальной отчетности о выполнении Плана деятельности Центра ("дорожной карты") и об исполнении плановых объемов Услуги.

4. Организационная структура

4.1. Структура и штатная численность Центра утверждаются директором Института.

4.2. В состав Центра входят высококвалифицированные специалисты в области рентгенологических исследований и лучевой диагностики.

4.3. Руководитель Центра организует работу и распределяет обязанности среди сотрудников Центра.

4.4. Сотрудники Центра назначаются на должность и освобождаются от занимаемой должности директором Института по представлению руководителя Центра.

5. Регламент взаимодействия

5.1. Общие положения

Институт осуществляет контроль качества следующих исследований: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, маммография, флюорография, проводимых в учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области (далее - Учреждение), с формированием второго мнения.

5.2. Критерии отбора исследований для направления из Учреждения в Центр

Отбор исследований для направления в Центр осуществляется по следующим критериям: флюорография (все исследования без патологии (норма) у пациентов старше 40 лет; два и более диагнозов в заключении; при назначении дополнительных обследований), маммография (заключение по шкале Bi-RADS 1-3), компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (все исследования с внутривенным введением контрастных препаратов; наличие двух и более диагнозов в заключении; наличие двух и более исследований в течение трех месяцев; назначение дополнительных обследований), онкологический диагноз в направлении (все исследования) и все диагностически неясные случаи.

5.3. Порядок направления исследований медицинскими учреждениями Московской области в центре второго мнения

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5.3.1. 1. Работник Учреждения, проводящий исследования, при направлении исследования на консультацию прикрепляет в ЕРИС к полученному изображению:

а) заявку на консультацию (приложение к положению);

б) выписку из истории болезни пациента в соответствии с приказом Минздрава Московской области от 30.05.2016 N 1127 "Об организации отбора и направления пациентов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии" (п. 6.2. и п. 6.3. Порядка организации отбора и направления пациентов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии) (приложение к положению);

в) данные ранее выполненных лучевых исследований, при наличии таковых в электронном виде в стандарте DICOM;

г) протокол описания (приложение к положению).

5.3.2. Формирование заключений специалистами Центра второго мнения Института, при наличии документов, указанных в п. 5.3.1.

1) Врач-рентгенолог Центра вводит в ЕРИС персональный идентификатор. На рабочий стол врача-рентгенолога Центра (в системе ЕРИС) автоматически выгружаются исследования Учреждения из числа исследований, в отношении которых были направлены заявки.

2) Врач-рентгенолог Центра в случае соблюдения порядка направления на исследования (раздел I) готовит описание исследования и формирует заключение в системе ЕРИС.

3) В случае предоставления недостаточного объема диагностической и клинической информации, или предоставления данных ненадлежащего качества изображений в проведении консультации может быть отказано с объяснением причины и уведомлением заявителя.

4) Срок формирования заключений специалистом Центра составляет 24 часа, в отдельных случаях может быть увеличен до 72 часов, в экстренных ситуациях (срочная консультация) - не более 6 часов. Консультация исследований, направленных после 16.00, переносится на следующий день, а в пятницу на понедельник.

6. Порядок утверждения Положения о Центре

6.1. Положение о Центре утверждается директором Института.

6.2. Изменения и дополнения в Положение о Центре вносятся в порядке, установленном для его утверждения.

Приложение 1
к Положению, утвержденное
распоряжением Министерства
здравоохранения Московской
области
от 20.04.2018 N 59-Р

Заявка на консультацию

	ПРИМЕР
ФИО (полностью)	Иванов Иван Иванович
Пол	Мужской
Число, месяц и год рождения	28.02.1962 г.
Полис	N Компания Дата выдачи
СНИЛС	155-298-060 69
Вид выполненного исследования	Компьютерная томография органов грудной клетки
Направившее учреждение	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская ЦРБ"
Выписка	См. приложение 2
Направительный клинический диагноз	R50.9 Лихорадка неуточненная
Цель консультации	Неясный диагностический случай, Расхождение данных клинического и лучевого исследований Другие причины (указать)
Описание	1. Контрастирование Не проводилось Внутривенно болюсно - ультравист 370 mgI-80.0 Внутривенно от руки Омнипак 350 mgI-50.0 2. Лучевая нагрузка - 3.0 мЗв 3. Текст описания (по шаблонам - см. приложение 3)
Заключение	1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения 2) сопутствующие аномалии; 3) дополнительные изменения на уровнях сканирования; 4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов
Врач	ФИО

Приложение 2
к Положению, утвержденное
распоряжением Министерства
здравоохранения Московской
области
от 20.04.2018 N 59-Р

Выписка

	ПРИМЕР
Жалобы	Периодическое повышение температуры до 38 с ознобами в утренние часы, слабость, боли в мелких суставах
Анамнез заболевания (сколько времени болен, как заболевание проявлялось, как лечился)	В анамнезе хр. гломерулонефрит с 2009 г., лечение метипредом в течение 2-х лет с постепенным снижением дозы до 4 мг. Ухудшение состояния с декабря 2017 г.
Анамнез жизни (хронические заболевания а анамнезе, операции)	Оперирован в 2012 г. по поводу рака сигмовидной кишки, наблюдается у онколога
Исследование первичное/повторное	Первичное Повторное, ранее выполнялось КТ грудной клетки и брюшной полости в 2013 и 2014 г. - изменений не выявлено
Данные предварительного обследования (рентгенография, УЗИ, эндоскопия)	Декабрь 2017 г. - по УЗИ выявлен илеофеморальный тромбоз (стационарное лечение антикоагулянтами) Февраль 2018 г. колоноскопия - без патологии, УЗИ ОБП - гепатоспленомегалия, диффузные изменения паренхимы почек Рентгенография легких = очагове тени в верхних отделах с обеих сторон

Протоколы по КТ

I. ГОЛОВА

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

При РКТ исследовании головного мозга

ВЕЩЕСТВО ГОЛОВНОГО МОЗГА И МОЗЖЕЧКА

1. очагов патологической плотности и объемных образований не выявлено

2. при визуализации патологических очагов или объемных образований указать локализацию и размеры (для объемных образований краниокаудальный, фронтальный, сагиттальный).

3. дифференциация на серое и белое вещество сохранена/нарушена

ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА

4. Субарахноидальные пространства и цистерны мозга не расширены (расширены/сужены - с указанием локализации)

5. Желудочки мозга - IV и III расположены срединно, не расширены/расширены, боковые - не расширены/расширены, последние симметричны/асимметричны.

6. При расширении желудочков указать уровень

СЕЛЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ

7. Не изменены/изменена

КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД

8. обычно сформирован

9. Миндалины мозжечка расположены выше/ниже (на сколько) края большого затылочного отверстия.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ И ПОЛОСТИ

10. Внутренние и наружные слуховые проходы - без особенностей/расширены с указанием стороны.

11. Воздушность клеток сосцевидных отростков не изменена/ снижена.

12. Кости основания и свода черепа костно-деструктивных и костнотравматических изменений не определяется/определяется с указанием уровня.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

КТ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

ВНУТРЕННИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ имеют нормальный ход и диаметр, располагаются симметрично. Сифоны сонных артерий нормальные, не смещены, не компримированы. Контуры внутренних сонных артерий четкие и ровные.

ПЕРЕДНИЕ, СРЕДНИЕ, ЗАДНИЕ МОЗГОВЫЕ АРТЕРИИ отходят в типичном месте, контуры их четкие, ровные, диаметр не изменен. ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ имеют нормальный ход и диаметр, располагаются симметрично.

Ход и диаметр БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ нормальный.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ АРТЕРИИ

визуализируются, не изменены.

Патологической извитости, аневрезматических расширений сосудов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм или артерио-венозных мальформаций интракраниальных артерий не получено

КТ-ПЕРФУЗИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ПЕРФУЗИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА исследована на 16 последовательных срезах толщиной 4 мм на супратенториальном уровне. Количество фаз - 50. ROI артерия: передняя мозговая артерия. ROI вена: прямой синус.

Зоны нарушения кровотока: нет/в бассейне ПМА/в бассейне СМА/в бассейне ЗМА

Наличие зоны гиподенсивности: нет.

Наличие ядра инфаркта (CBV < 2 мл): площадью 6 см2.

Площадь пенумбры (МТТ): (общая площадь измененной зоны - площадь ядра инфаркта).

Соотношение MTT/CBV

ПАРАМЕТРЫ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА:

МТТ - симметрично/повышено/снижено.

CBF - симметрично/повышено/снижено.

CBV - симметрично/повышено/снижено.

ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА

Субарахноидальные пространства и цистерны мозга не расширены (расширены/сужены - с указанием локализации)

Желудочки мозга - IV и III расположены срединно, не расширены/расширены, боковые - не расширены/расширены, последние симметричны/асимметричны.

При расширении желудочков указать уровень СЕЛЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ Не изменены/изменена КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД обычно сформирован

Миндалины мозжечка расположены выше/ниже (на сколько) края большого затылочного отверстия.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ И ПОЛОСТИ

Внутренние и наружные слуховые проходы - без особенностей/расширены с указанием стороны.

Воздушность клеток сосцевидных отростков не изменена/ снижена.

Кости основания и свода черепа костно-деструктивных и костнотравматических изменений не определяется/определяется с указанием уровня.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки острого инфаркта в бассейне правой/левой передней/средней/задней мозговой артерии.

ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ:

Лобные пазухи воздушны, без утолщения слизистой, уровней жидкости, фронтоназальные соустья прослеживаются.

Клетки решетчатого лабиринта воздушны, без утолщения слизистой, уровней жидкости.

Основная пазуха воздушна, без утолщения слизистой, уровней жидкости, сфено-назальные соустья прослеживаются.

Верхнечелюстные пазухи: правая - без утолщения слизистой, уровней жидкости, гайморо-назальное соустье прослеживается; левая - без утолщения слизистой, уровней жидкости, гайморо-назальное соустье прослеживается.

НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА дугообразно искривлена влево. Имеется костный гребень, ориентированный влево.

НОСОВЫЕ ХОДЫ сужены вследствие утолщения слизистой. Носовые раковины обычной формы.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ И ПРОЧИЕ ОБЛАСТИ: Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено.

Структуры видимых орбит - не изменены. Структуры основания черепа - без патологических изменений.

Внутренние и наружные слуховые проходы без особенностей. Воздушность ячеек сосцевидных отростков, барабанных полостей не изменена, слуховые косточки дифференцируются. Улитка и полукружные каналы без особенностей.

МЯГКИЕ ТКАНИ: патологических образований не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

ОРБИТЫ

КОСТНЫЕ СТЕНКИ: не изменены, верхняя и нижняя глазничная щели без особенностей.

ГЛАЗНЫЕ ЯБЛОКИ симметричные. Стекловидное тело равномерной плотности.

МЫШЦЫ И СОСУДЫ ГЛАЗ: Нижняя, верхняя, латеральная и медиальная прямые и косая мышцы глаз не изменены. Глазничные артерия и вена не изменены при нативном исследовании.

РЕТРОБУЛЬБАРНАЯ КЛЕТЧАТКА не изменена. Плотность

ретробульбарной клетчатки: справа -, слева -.

СЛЕЗНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - без патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

ВИСОЧНЫЕ КОСТИ

СПРАВА:

Тип и строения сосцевидного отростка, наличие содержимого в клетках, костные стенки их, периаурикулярные мягкие ткани.

НАРУЖНОЕ УХО: Наружный слуховой проход не сужен, с четкими контурами, просвет свободен, без пристеночных утолщений слизистой, жидкостного содержимого.

СРЕДНЕЕ УХО: Структуры среднего уха дифференцированы, без

пристеночных утолщений слизистой, жидкостного содержимого. Слуховые косточки правильно развиты, патологически не изменены. Аттико-антральное соустье прослеживается, не расширено.

ВНУТРЕННЕЕ УХО: Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Улитка и полукружные каналы - без особенностей.

У ДЕТЕЙ - костное устье слуховой трубы пневматизировано.

СЛЕВА:

Тип и строения сосцевидного отростка

НАРУЖНОЕ УХО: Наружный слуховой проход не сужен, с четкими

контурами, просвет свободен, без пристеночных утолщений слизистой,

жидкостного содержимого.

СРЕДНЕЕ УХО: Структуры среднего уха дифференцированы, без

пристеночных утолщений слизистой, жидкостного содержимого. Слуховые косточки правильно развиты, патологически не изменены. Аттико-антральное соустье прослеживается, не расширено.

ВНУТРЕННЕЕ УХО: Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Улитка и полукружные каналы - без особенностей.

У ДЕТЕЙ - костное устье слуховой трубы пневматизировано.

ОКРУЖАЮЩИЕ СТРУКТУРЫ: Мостомозжечковые углы не изменены. Видимые структуры головного мозга не изменены. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

СОСЦЕВИДНЫЕ ОТРОСТКИ: Ячейки сосцевидных отростков нормально развиты, их пневматизация не нарушена. Прилежащие мягкие ткани не изменены (не утолщены). Отверстия внутренней сонной артерии и яремной вены - без особенностей.

СОСУДИСТЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ (внутренняя сонная артерия, ситовидный синус, яремная вена).

Околоносовые пазухи на уровнях сканирования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

II. ШЕЯ

МЯГКИЕ ТКАНИ ШЕИ

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без признаков дислокации и костной деструкции.

НОСОГЛОТКА - без патологии.

Контуры ГЛОТКИ и ГОРТАНИ не деформированы, просветы не сужены. Грушевидные синусы свободны, симметричны.

Голосовые складки - без особенностей.

Хрящи гортани без особенностей.

Щитовидная железа в размерах не увеличена, однородной структуры.

ОКРУЖАЮЩИЕ СТРУКТУРЫ: околоушный и поднижнечелюстные слюнные железы - симметричны, без патологии. Крупные сосуды шеи - без патологических изменений. Лимфоузлы шеи не увеличены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

ГОРТАНЬ

Исследование выполнено от уровня нижней челюсти и до трахеи, с фонацией звука "И".

СТРУКТУРЫ ГОРТАНИ: Глоточно-надгортанные и черпало-надгортанные складки симметричные, не утолщены. Грушевидные синусы свободные. Голосовые складки симметричные, не изменены. Подскладочное пространство свободное. Хрящи гортани без особенностей. Просвет трахеи не изменен. Носоглотка, полость рта, ротоглотка - без патологии.

ОКРУЖАЮЩИЕ СТРУКТУРЫ - Парафарингеальное и ретрофарингеальное пространства - не изменены. Надгортанник не изменен. Контуры и структура мышц шеи не изменены. Костно-деструктивных изменений, увеличенных лимфатических узлов не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

КТ ЭКСТРАКРАНИАЛДЬНЫХ АРТЕРИЙ

Дуга аорты нормальной конфигурации, ее стенки четкие и ровные.

СПРАВА: Отхождение брахиоцефального ствола и его деление на правую подключичную и правую общую сонную артерии типичное. Ветви брахиоцефального ствола имеют нормальный ход и диаметр по кровотоку. Для следующих сосудов:

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ;

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ;

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ;

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ;

ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ;

Рекомендовано обозначить следующие критерии:

атеросклеротическая бляшка, гемодинамически не значимая.

без значимых стенозов

атеросклеротически не изменена

имеет нормальный ход и диаметр по кровотоку

не имеет локальных сужений или дефектов наполнения

локальные сужения или расширения не определяются вплоть до уровня их слияния с образованием базилярной артерии

СЛЕВА:

Левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят от дуги аорты двумя стволами.

Для следующих сосудов:

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ;

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ;

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ;

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ;

ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ;

Рекомендовано обозначить следующие критерии:

атеросклеротическая бляшка, гемодинамически не значимая.

без значимых стенозов

атеросклеротически не изменена

имеет нормальный ход и диаметр по кровотоку

не имеет локальных сужений или дефектов наполнения

локальные сужения или расширения не определяются вплоть до уровня их слияния с образованием базилярной артерии

ПЕРЕДНИЕ, СРЕДНИЕ, ЗАДНИЕ МОЗГОВЫЕ АРТЕРИИ отходят в типичном месте, контуры их четкие, ровные, диаметр по кровотоку не изменен.

Ход и диаметр по кровотоку БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ нормальный.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ АРТЕРИИ визуализируются, не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм или артерио-венозных мальформаций интракраниальных артерий не получено.

III. ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Грудная клетка: правильной формы / деформирована

Легочная ткань: описание основной патологии, посегментная локализация очагов/патологических образований (с указанием размеров)

Легочный рисунок - не изменен

усилен за счет:

перибронхиального/интерстциального фиброза,

расширения сосудов (артериальных/венозных) обеднен

Трахеобронхиальное дерево - развито обычно.

Просвет трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов не расширен/расширен; не деформирован/деформирован

Стенки трахеи и бронхов не утолщены/утолщены

Признаки нарушения бронхиальной проходимости нет/есть (уровень)

Корни легких не расширены/расширены (за счет расширения сосудов/увеличения лимфатических узлов/дополнительных узловых образований).

Средостение - не смещено/смещено

Не расширено/расширено

Внутригрудные лимфатические узлы (корней легких и средостения): не увеличены/увеличены (с указанием групп локализации)

Магистральные сосуды средостения (аорта, легочная артерия и ее ветви, легочные вены), не изменены/расширены/сужены (с указанием калибра)

Наличие тромбов: есть или нет

Сердце: не увеличено/увеличено

Перикард: не утолщен/утолщен (до.. .мм).

Жидкости в полости перикарда не определяется/определяется

Жидкость и воздух в плевральных полостях: есть или нет

Костный скелет - костно-деструктивных и костно-травматических изменений не отмечено/ отмечено (с указанием локализации)

Мягкие ткани - без патологических изменений Аксиллярные, над- и подключичные лимфатические узлы: не увеличены/увеличены

Нижние отделы шеи: есть патологические изменения или нет

Верхние отделы брюшной полости: есть патологические изменения или нет

Сравнительная оценка, если в динамике:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

ИСКЛЮЧЕНИЕ ТЭЛА

В просветах легочного ствола, правой и левой легочных артерий, сегментарных и субсегментарных ветвей легочных артерий дефектов контрастирования нет.

ЛЕГКИЕ: легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено.

СРЕДОСТЕНИЕ: средостение не расширено, в полости перикарда выпота нет.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены.

МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаков тромбоэмболии легочных артерий не выявлено

НИЗКОДОЗНАЯ КТ ЛЕГКИХ (скрининговое исследование)

Исследование выполнено по низкодозному протоколу с использованием алгоритмов итерактивной реконструкции

ЛЕГКИЕ - без очаговых и инфильтративных изменений.

ТРАХЕЯ И КРУПНЫЕ БРОНХИ - не изменены.

Признаков нарушения бронхиальной проходимости не выявлено.

ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЯХ И ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА не выявлено.

СРЕДОСТЕНИЕ - не расширено.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ - не увеличены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологических изменений в легких и средостении не выявлено.

IV. БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства

ПЕЧЕНЬ - не увеличена/увеличена (размер правой доли - передне-задний, краниокаудальный, левой доли - передне-задний, краниокаудальный)

В паренхиме печени очаговые образования не выявлены/выявлены (указать локализацию по сегментам и размеры)

ВНУТРИ и ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ - не расширены/ расширены: долевые до .... мм, гепатикохоледох до ... мм, прослеживается до уровня и обрывается (по типу прямой культи/конусовидной)

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ - рентгенконтрастные конкременты не содержит/ содержит

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - не увеличена/ увеличена (передне-задний размер на уровне головки /тела/хвоста)

Паренхима однородная/неоднородная

Очаговые и объемные образования не визуализируются/визуализируются (указать локализацию и размеры)

Вирсунгов проток не расширен, расширен

СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена/ увеличена (размеры - краниокаудальный* диаметр*толщина)

Паренхима однородная/неоднородная

Очаговые и объемные образования не визуализируются/визуализируются (указать размеры)

НАДПОЧЕЧНИКИ - не увеличены/ увеличены

Очаговые и объемные образования не визуализируются/визуализируются (указать размеры)

Почки: не увеличены/ увеличены

Паренхима однородная/неоднородная

Очаговые и объемные образования не визуализируются/визуализируются (указать размеры)

Чашечно-лоханочный комплекс - не расширен/расширен

Мочеточники - не расширены/расширены

Конкременты по ходу мочевыводящих путей - не выявлено/выявлены

ТОНКАЯ и ТОЛСТАЯ КИШКА - на уровнях сканирования есть или нет достоверное утолщение стенки.

МАГИСТРАЛЬНЫЕ СОСУДЫ - аорта, ее висцеральные ветви, НПВ и воротная вена.

Калибр не изменен, изменен (расширен/сужен). Контрастирование гомогенное или нет

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ - не увеличены, увеличены (локализация и размеры по областям)

ЖИДКОСТЬ в БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - не определяется/определяется

МЯГКИЕ ТКАНИ - патологические изменения не вывялены/выявлены

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ - костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено/выявлено (с указанием локализации).

БАЗАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕГКИХ - патологические изменения есть или нет

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА - если в динамике

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

V. МАЛЫЙ ТАЗ

МУЖСКОЙ ТАЗ

Мочевой пузырь:

Объем наполнения, форма, положение - Стенки мочевого пузыря: утолщены/не утолщены, четкие/ нечеткие.

При наличии дивертикулов: локализация, размеры, количество, шейка дивертикула - есть или нет

Есть или нет дефекты наполнения - камни/ сгустки крови

При наличии объемных образований: локализация, размеры, структура, состояние прилежащей стенки - изменена/не изменена.

Состояние устьев мочеточников - симметричное, асимметричное.

Видимые на изображениях отделы мочеточников - расширены/не расширены. Стенки - утолщены/не изменены. При наличии сужения - указать уровень.

Конкременты (при наличии указать локализацию и размер)

Перивезикальная клетчатка: изменена/не изменена Характер контрастирования Предстательная железа:

Размеры: увеличена/не увеличена; контуры: четкие/ не четкие; структура: изменена/не изменена.

Семенные пузырьки: симметричные/асимметричные;

Прямая кишка - изменена/не изменена Параректальная клетчатка - изменена/не изменена Сосуды - без видимых изменений/изменены Тазовые лимфатические узлы: увеличены/не увеличены;

Жидкость в малом тазу: есть/ нет

Кости скелета - есть изменения структуры /нет

Мягкие ткани - изменены/не изменены

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

ЖЕНСКИЙ ТАЗ

Мочевой пузырь:

Объем наполнения, форма, положение - Стенки мочевого пузыря: утолщены/не утолщены, четкие/ нечеткие.

При наличии дивертикулов: локализация, размеры, количество, шейка дивертикула - есть или нет

Есть или нет дефекты наполнения - камни/ сгустки крови

При наличии объемных образований: локализация, размеры, структура, состояние прилежащей стенки - изменена/не изменена.

Состояние устьев мочеточников - симметричное, асимметричное.

Видимые на изображениях отделы мочеточников - расширены/не расширены.

Стенки - утолщены/не изменены. При наличии сужения - указать уровень.

Конкременты (при наличии указать локализацию и размер)

Перивезикальная клетчатка: изменена/не изменена

Характер контрастирования

Матка:

Положение: нормальное (антеверсио антефлексио) /др.варианты положения

Размеры: нормальные/изменены

Форма: нормальная/изменена

Контуры: ровные четкие/неровные, нечеткие

При наличии узловых образований указать их количество, размеры, наличие или отсутствие "масс-эффекта", тип дегенерации миоматозного узла. Яичники: расположение, размеры, структура, фолликулярный аппарат.

При наличии образований: локализация, структура - однородная/не однородная,

Параметрий и связочный аппарат: изменен/не изменен

Влагалище: изменено/не изменено

Прямая кишка - изменена/не изменена

Параректальная клетчатка - изменена/не изменена

Сосуды - без видимых изменений/изменены

Тазовые лимфатические узлы: увеличены/не увеличены;

Жидкость в малом тазу: есть/ нет

Кости скелета - есть изменения структуры /нет

Мягкие ткани - изменены/не изменены

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1) КТ-картина (признаки) основного заболевания; осложнения

2) сопутствующие аномалии;

3) дополнительные изменения на уровнях сканирования;

4) рекомендации по дальнейшему дообследованию или консультациям специалистов

VI. ПОЗВОНОЧНИК

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ

СТАТИКА - Шейный лордоз сохранен/выпрямлен.

Имеется патологический кифоз на уровне С5-С6.

ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ - передне-задний размер - 12,5 мм (норма).

СТРУКТУРА - высота и форма тел позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено. Дугоотростчатые сочленения не изменены.

МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ - снижена высота С5-С7 межпозвонковых дисков. На уровне С5-С7 межпозвонковых дисков определяются грыжи, с наличием обызвествлений задней продольной связки, выступающие в просвет позвоночного канала до 3 мм, со стенозированием межпозвонковых отверстий.

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ТКАНИ И СТРУКТУРЫ - не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки дегенеративных изменений межпозвонковых дисков на уровнях С5-С7.

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ

СТАТИКА - грудной кифоз усилен/не изменен.

ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ - передне-задний размер - 13,5 мм (норма).

СТРУКТУРА - высота и форма тел позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено. Дугоотростчатые сочленения не изменены.

МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ - на уровне Th5-Th7 межпозвонковых дисков определяются грыжи, выступающие в просвет позвоночного канала до 3 мм, со стенозированием межпозвонковых отверстий.

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ТКАНИ И СТРУКТУРЫ не изменены/изменены

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки дегенеративных изменений межпозвонковых дисков на уровне грудного отдела позвоночника.

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ

СТАТИКА: Поясничный лордоз усилен / сохранен / сглажен.

СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: норма (нет анте/ретро листеза).

ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: передне-задний размер - 15 мм (норма).

СТРУКТУРА: Высота и форма тел позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено. Дугоотростчатые сочленения не изменены.

МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: На уровне L - L определяются грыжи дисков, выступающие в просвет позвоночного канала до 4-5 мм со стенозом межпозвонковых отверстий.

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ТКАНИ И СТРУКТУРЫ не изменены/изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки дегенеративных изменений межпозвонковых дисков на уровне поясничного отдела позвоночника.

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ

СПРАВА: Суставные поверхности ровные, узурации нет, субхондральных кист нет. Отмечается сужение суставной щели крестцово-подвздошного сочленения (менее 2 мм). Суставная щель четкая, ровная, шириной 3-4 мм. Крестцово-подвздошная связка не изменена. Параартикулярные ткани не изменены.

СЛЕВА: Суставные поверхности ровные, узурации нет / незначительный субхондральный склероз без кист/ умеренный субхондральный склероз и немногочисленные субхондральные кисты. Отмечается неравномерно сужение суставной щели крестцово-подвздошного сочленения (менее 2 мм). Суставная щель четкая, ровная шириной 3-4 мм. Крестцово-подвздошная связка не изменена. Параартикулярные ткани не изменены.

Органы малого таза на уровне исследования не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки левостороннего сакроилеита.

VII. КОНЕЧНОСТИ/ СУСТАВЫ

КИСТЬ

Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в лучезапястном суставе и суставах кисти равномерны, не расширены. Смежные суставные поверхности не изменены/деформированы за счет краевых костных заострений, разрастаний). Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены, с наличием субхондральных кист.

КОСТИ: Форма костей, формирующих лучезапястный сустав, не изменена. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Костно-травматических и костнодеструктивных изменений не выявлено.

У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.

ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в локтевом суставе равномерны, не расширены. Смежные суставные поверхности не изменены/деформированы за счет краевых костных заострений, разрастаний. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены, с наличием субхондральных кист.

КОСТИ: Форма костей, формирующих локтевой сустав, не изменена. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Костно-травматических и костнодеструктивных изменений не выявлено.

У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.

ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в плечевом суставе равномерны, не расширены. Смежные суставные поверхности не изменены/деформированы за счет краевых костных заострений, разрастаний. Субхондральные отделы не изменены четкие и ровные / уплотнены, с наличием субхондральных кист.

Акромиально-ключичное сочленение не изменено.

КОСТИ: Форма костей, формирующих плечевой сустав, не изменена. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Костно-травматических и костнодеструктивных изменений не выявлено.

У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.

ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей. Вращательная манжета: сухожилия надостной, подостной, малой круглой и большой круглой мышц без особенностей.

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в голеностопном суставе равномерны, не расширены. Смежные суставные поверхности не изменены/деформированы за счет краевых костных заострений, разрастаний. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены, с наличием субхондральных кист.

Ахиллово сухожилие: имеет однородную структуру, целостность не нарушена.

Оссификация сухожилий не определяется.

КОСТИ: Форма костей, формирующих голеностопный сустав, не изменена. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Костно-травматических и костнодеструктивных изменений не выявлено.

У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.

ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Конфигурация сустава не изменена. Суставные щели в коленном суставе равномерны, не расширены. Смежные суставные поверхности не изменены/деформированы за счет краевых костных заострений, разрастаний. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены, с наличием субхондральных кист. В заворотах сустава существенного скопления жидкости не выявлено.

КОСТИ: Форма костей, формирующих коленный сустав, не изменена. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Костно-травматических и костнодеструктивных изменений не выявлено.

У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.

ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в тазобедренных суставах равномерны, не расширены. Смежные суставные поверхности не изменены (деформированы за счет краевых костных заострений, разрастаний). Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены, с наличием субхондральных кист.

КОСТИ: Форма костей, формирующих тазобедренные суставы, не изменена. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Костно-травматических и костнодеструктивных изменений не выявлено. Седалищные бугры без особенностей.

У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.

ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей.

ОЦЕНКА КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ

Исследование выполнено по программе объемного сканирования с ЭКГ- синхронизацией и ЧСС 75-80 уд/мин.

Индекс коронарного кальция (КИ) рассчитан по методике Agatston.

КИ в проекции правой коронарной артерии = 145 ед,

КИ в проекции ствола левой коронарной артерии = 120 ед,

КИ в проекции передней межжелудочковой ветви ЛКА = 203 ед,

КИ в проекции огибающей артерии =105 ед,

КИ в проекции аортального клапана КИ=836 ед.

Общий кальциевый индекс (без учета кальция на аортальном клапане) = 573 ед (норма-54 ед).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кальциевый индекс по Agatston - соответствует высокой степени риска по ИБС.

ОЦЕНКА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Дуга аорты правильной конфигурации, кальцинаты не выявлены. Коронарные артерии начинаются в типичном месте. Праводоминантный тип коронарного кровоснабжения. Правая коронарная артерия контрастируется гомогенно, заполнение задней нисходящей артерии и заднелатеральной ветви контрастным препаратом хорошее. Данных за наличие бляшек, значимых стенозов не получено. Ствол левой коронарной артерии не изменен. Передняя нисходящая артерия, 1-ая диагональная и 2-ая диагональная артерии гемодинамически значимо не стенозированы. Огибающая артерия и ветвь тупого края без патологических изменений.

КТ-АНГИОГРАФИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ И ВЕТВЕЙ

Брюшная аорта имеет нормальный ход и ветвление.

Собственный просвет супраренального отдела брюшной аорты - мм.

Собственный просвет инфраренального отдела брюшной аорты - мм.

Чревный ствол имеет нормальный ход, ветвление и диаметр по кровотоку. Селезеночная, общая печеночная, левая желудочная артерия патологически не изменены.

Верхняя брыжеечная артерия отходит в типичном месте, имеет нормальный диаметр по кровотоку.

Нижняя брыжеечная артерия отходит в типичном месте, имеет нормальный диаметр по кровотоку.

Почечные артерии, отходящие от аорты в типичном месте по одной с каждой стороны, имеют нормальный ход и деление, четкие и ровные контуры, диаметр их по кровотоку не изменен.

Бифуркация аорты визуализируется на уровне L4-L5, конфигурация ее типичная.

СПРАВА: ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

НАРУЖНАЯ ПОДЗВДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

ОБЩАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ БЕДРА имеет нормальный ход и диаметр по кровотоку.

ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный ход и диаметр по кровотоку.

ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, четкие контуры. Трифуркация подколенной артерии определяется в типичном месте, передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая артерии имеют нормальный ход, конфигурацию и диаметр по кровотоку.

СЛЕВА: ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

НАРУЖНАЯ ПОДЗВДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

ОБЩАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным препаратом.

ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ БЕДРА имеет нормальный ход и диаметр по кровотоку.

ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный ход и диаметр по кровотоку.

ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр по кровотоку, четкие контуры. Трифуркация подколенной артерии определяется в типичном месте,

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЕ И МАЛОБЕРЦОВАЯ АРТЕРИИ имеют нормальный ход, конфигурацию и диаметр по кровотоку.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данных за патологические изменения артерий малого таза и нижних конечностей не получено.

Протоколы для МРТ

I. ГОЛОВА

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Исследование проведено на аппарате с индукцией магнитного поля 1,5 Тл. В режимах Т1- и Т2-ВИ, FLAIR получены изображения в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях.

На сериях полученных изображений головного мозга объемных образований и очагов патологического МР-сигнала в веществе головного мозга не определяется / определяются (указать локализацию и размеры).

Периваскулярные пространства не расширены/расширены на уровне (указать локализацию).

Дифференциация на серое и белое вещество не нарушена/сглажена. Дислокации срединных структур нет/отмечается дислокация срединных структур справа налево до .... мм на уровне 3-го желудочка.

Желудочки мозга обычной формы, размеров (сужены, расширены - указать уровень) и положения, боковые - симметричные/асимметричные

Базальные цистерны дифференцируются обычными/ расширены/ сужены/деформированы.

Наружное субарахноидальное пространство вдоль полушарий головного мозга равномерной ширины, без особенностей.

Стволовые структуры без особенностей.

Кранио-вертебральный переход сформирован правильно, нижний контур миндалин мозжечка расположен выше (ниже на ....мм) уровня плоскости большого затылочного отверстия.

В полости не увеличенного турецкого седла визуализируется гипофиз с четкими ровными контурами, гомогенной структурой сигнала.

Орбиты - без особенностей.

Околоносовые пазухи воздушны.

Заключение: МР данных за очаговое поражение и объемное образование вещества головного мозга не получено

МР-АНГИОГРАФИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Исследование интракраниальных артерий проведено в режиме 3D-TOF - на серии аксиальных изображений, а также объемных трехмерных реконструкций

ВНУТРЕННИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ имеют нормальный ход и диаметр, располагаются симметрично. Сифоны сонных артерий нормальные, не смещены, не компримированы. Контуры внутренних сонных артерий четкие и ровные.

ПЕРЕДНИЕ, СРЕДНИЕ, ЗАДНИЕ МОЗГОВЫЕ АРТЕРИИ отходят в типичном месте, контуры их четкие, ровные, диаметр не изменен.

ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ имеют нормальный ход и диаметр, располагаются симметрично.

Ход и диаметр БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ нормальный.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ АРТЕРИИ визуализируются, не изменены. Патологической извитости сосудов, сужений, расширений и артерио-венозных мальформаций не выявлено.

Заключение: МР-данных за патологические изменения артериальных сосудов Виллизиева круга не выявлено.

МРТ-ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ ВЕН

ВЕРХНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС - нормального диаметра с обычным расположением дренирующих поверхностных мозговых вен.

БОЛЬШАЯ МОЗГОВАЯ ВЕНА и НИЖНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС - без изменений.

ПОПЕРЕЧНЫЕ СИНУСЫ с небольшой асимметрией между левой и правой стороной.

Остальные глубинные вены мозга сформированы без патологических изменений. Участки с нарушениями тока или дефектами наполнения не визуализируются.

Заключение: МР-данных за патологические изменения венозных сосудов и синусов головного мозга не выявлено.

ГИПОФИЗ

ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие границы. Диафрагма турецкого седла расположена горизонтально.

ГИПОФИЗ расположен интраселлярно. Размеры гипофиза: сагиттальный - мм, коронарный - мм, аксиальный - мм. Участков патологического контрастирования в ткани гипофиза и околоселлярной области не выявлено. Воронка гипофиза срединно расположена в коронарной плоскости.

Структура гипофиза однородная.

Супраселлярная цистерна не деформирована.

Внутренние сонные артерии и кавернозные синусы - не изменены.

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТ не изменен.

Срединные структуры мозга не смещены. Цистерны основания мозга, борозды конвекситальной поверхности мозга не деформированы.

Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Участков патологической плотности в веществе мозга не выявлено.

Заключение: МР-данных за наличие объемных образований в гипофизе не получено.

ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ

ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ развиты правильно, свободны и хорошо пневматизированы, имеют ровные и четкие контуры.

Ячейки РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА пневматизированы, стенки ячеек без признаков деструктивных изменений.

КЛИНОВИДНАЯ и ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ развиты и пневматизированы. Их стенки без признаков деструктивных изменений. Скопления жидкости и утолщения слизистой не отмечается.

НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА расположена обычно, не деформирована.

НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ не изменены, их слизистая не утолщена, интенсивность МР-сигнала не изменена.

Полость носа, носоглотка и окружающие структуры без особенностей.

ОРБИТЫ

ОРБИТЫ развиты правильно, имеют форму пирамид, контуры стенок четкие и ровные. Очагов деструктивных изменений и участков локального утолщения не выявлено.

ГЛАЗНЫЕ ЯБЛОКИ расположены в полости глазниц симметрично, имеют шаровидную форму. Содержимое стекловидного тела однородное, МР-сигнал не изменен.

Оболочки глаза не утолщены, контуры их четкие и ровные.

Зрительные нервы имеют четкие ровные контуры и правильный ход, не утолщены.

СТРУКТУРЫ ОРБИТ: Мышцы глазного яблока расположены обычно, не утолщены.

Ретробульбарная жировая ткань, глазные вены и слезные железы без особенностей.

ВИДИМЫЕ СТРУКТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА: Срединные структуры мозга не смещены.

Цистерны основания мозга, борозды конвекситальной поверхности мозга не деформированы.

Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки симметричны.

Участков патологической плотности в веществе мозга не выявлено.

Заключение: МР-данных за патологические изменения в орбитах не выявлено.

МРТ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ, СРЕДНЕГО УХА

ПИРАМИДЫ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ с обеих сторон симметричные, структура их не изменена.

ВНУТРЕННИЕ СЛУХОВЫЕ ПРОХОДЫ не расширены, контуры стенок четкие и ровные.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) с каждой стороны имеет правильное направление, локальные утолщения отсутствуют

Лицевой нерв (VII пара) расположен параллельно VIII паре, также без признаков утолщения.

Патологического накопления контрастного вещества на протяжении нервов и в области слуховых проходов не отмечается. Улитка и полукружные каналы с обеих сторон без особенностей. Барабанная полость и наружный слуховой проход справа и слева имеют обычное строение.

ЯЧЕЙКИ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА с обеих сторон четко дифференцируются, пневматизация не нарушена.

ВИДИМЫЕ СТРУКТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА: Мостомозжечковые углы имеют правильную форму. Срединные структуры мозга не смещены. Цистерны основания мозга, борозды конвекситальной поверхности мозга не деформированы.

Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Участков патологической плотности в веществе мозга не выявлено.

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Головка мыщелкового отростка нижней челюсти имеет правильную форму. Контуры суставной ямки височной кости четкие и ровные.

Суставные поверхности, формирующие височно-нижнечелюстной сустав, конгруэнтные.

Ширина суставной щели не изменена. Толщина кортикального слоя и интенсивность МР-сигнала костного мозга не изменена.

ДИНАМИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ:

На сериях изображений без движения - форма и положение суставного диска на изображениях во фронтальной и сагиттальной проекциях без особенностей. Задняя связка расположена на 11-ти часах по отношению к окружности головки мыщелкового отростка нижней челюсти.

На изображениях с открытым ртом, суставной диск смещается вместе с головкой к суставному бугорку, далее при закрывании рта, диск возвращается в исходное положение.

Видимые отделы околоносовых синусов свободны и пневматизированы.

II. ШЕЯ

МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ

Полость рта, ротоглотка, парафарингеальное и ретрофарингеальное пространство не изменено.

ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЙ ОТДЕЛ ШЕИ: Гортань, грушевидные синусы и надгортанник не изменены

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, однородной структуры.

НОСОГЛОТКА - без патологии

В области орбит, околоносовых пазух и основания черепа новообразований нет.

В области верхушек легких и плечевого сплетения патологии не выявлено.

Лимфатические узлы шеи не увеличены.

Сосуды шеи нормального диаметра, не изменены.

Шейные позвонки не изменены.

МР-АНГИОГРАФИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Отхождение артерий от дуги аорты типичное.

СПРАВА:

Брахиоцефальный ствол - нормального диаметра.

Общая сонная артерия - нормального диаметра. Каротидная бифуркация - на уровне (по позвонкам).

Наружная сонная артерия (проксимальный отдел) - нормального диаметра. Устье внутренней сонной артерии - нормального диаметра.

Шейный сегмент внутренней сонной артерии - нормального диаметра. Позвоночная артерия: устье, VI сегмент, V2 сегмент, V3 сегмент, V4 сегмент - нормального диаметра.

СЛЕВА:

Общая сонная артерия - нормального диаметра.

Каротидная бифуркация - на уровне (по позвонкам).

Наружная сонная артерия (проксимальный отдел) - нормального диаметра.

Устье внутренней сонной артерии - нормального диаметра. Шейный сегмент внутренней сонной артерии - нормального диаметра.

Позвоночная артерия: устье, VI сегмент, V2 сегмент, V3 сегмент, V4 сегмент - нормального диаметра.

III. Позвоночник и спинной мозг

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Шейный лордоз сохранен /выпрямлен / усилен, имеется патологический кифоз с вершиной на уровне С-С.

СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: не изменено.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота и форма тел позвонков не изменена. Контуры позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Патологической перестройки костного мозга не выявлено. На уровне С-С отмечаются признаки имеется унковертебрального артроза. Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Суставные щели не сужены. Желтые связки не утолщены. Паравертебральные ткани не изменены. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Отмечается снижение высоты на уровне С-С межпозвонковых дисков. Гидратация дисков - снижена. В сегментах С-С определяются циркулярные протрузии дисков, выступающие в просвет позвоночного канала до 3 мм с незначительной компрессией дурального мешка, стенозом межпозвонковых отверстий.

На уровне С-С определяется левая парамедиальная грыжа, выступающая в просвет межпозвонкового отверстия до 4 мм, деформирующая дуральный мешок.

Позвоночный канал нормальной ширины.

СПИННОЙ МОЗГ: нормальной толщины, однородной структуры.

Или

На сериях полученных изображений шейного отдела позвоночника - физиологический лордоз сохранен. Высота тел позвонков не снижена, интенсивность МР-сигнала от структуры тел позвонков нарушена за счет проявлений дегенеративных процессов.

Высота межпозвонковых дисков равномерная, не снижена. Интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ от всех межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника понижена за счет проявлений дистрофических процессов.

Грыж и протрузий дисков на уровне сканирования не выявлено. Субарахноидальное пространство равномерное, без деформации.

Спинной мозг с ровными четкими контурами, без изменения структуры и интенсивности МР-сигнала.

Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Грудной кифоз сохранен /выпрямлен / усилен, имеется право- левосторонний сколиоз с вершиной на уровне Th - Th .

СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: не изменено.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота и форма тел позвонков не изменена. Контуры позвонков деформированы за счет краевых остеофитов.

Патологической перестройки костного мозга не выявлено.

Фасетки дугоотросчатых и реберно-позвонковых суставов заострены. Суставные щели не сужены. Желтые связки не утолщены.

Паравертебральные ткани не изменены.

МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Отмечается снижение высоты Th- Th межпозвонковых дисков. Гидратация дисков - снижена.

В сегментах Th - Th определяются циркулярные протрузии дисков, выступающие в просвет позвоночного канала до 3 мм с незначительной компрессией дурального мешка, стенозом межпозвонковых отверстий.

На уровне Th - Th определяется левая парамедиальная грыжа, выступающая в просвет межпозвонкового отверстия до 4 мм, деформирующая дуральный мешок.

Позвоночный канал на уровне Th - Th сужен до мм.

СПИННОЙ МОЗГ: нормальной толщины, однородной структуры, без признаков миелопатии в области сужения на уровне Th-Th

Или

На сериях полученных изображений физиологический грудной кифоз сохранен. Высота тел позвонков не снижена. Интенсивность и структура МР- сигнала от тел позвонков изменена вследствие проявлений дегенеративных процессов.

На Т2-взвешенных томограммах определяется понижение интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков за счет проявлений дистрофических процессов. Высота дисков сохранена. Задних грыж и протрузий межпозвонковых дисков не определяется.

Контуры спинного мозга ровные, структура и интенсивность МР-сигнала от него не изменена. Субарахноидальное пространство на протяжении равномерное, без деформации.

Заключение: МР картина остеохондроза грудного отдела позвоночника.

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Поясничный лордоз сохранен /выпрямлен / усилен, имеется праволевосторонний сколиоз с вершиной на уровне L-L СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ : не изменено

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота и форма тел позвонков не изменена. Контуры позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Патологической перестройки костного мозга не выявлено.

Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Суставные щели не сужены. Желтые связки не утолщены. Паравертебральные ткани не изменены.

МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Отмечается снижение высоты L - L межпозвонковых дисков. Гидратация дисков - снижена. В сегментах L-L определяются циркулярные протрузии дисков, выступающие в просвет позвоночного канала до 3 мм с незначительной компрессией дурального мешка, стенозом межпозвонковых отверстий.

На уровне L-L определяется левая парамедиальная грыжа, выступающая в просвет межпозвонкового отверстия до 4 мм, деформирующая дуральный мешок. Позвоночный канал на уровне L - L сужен до мм

СПИННОЙ МОЗГ: нормальной толщины, однородной структуры, без признаков миелопатии в области сужения на уровне L-L. Очагов патологической интенсивности сигнала в конусе спинного мозга, в области "конского хвоста" нет. Крестцово-подвздошное сочленение без особенностей.

Или

На сериях полученных изображений поясничного отдела позвоночника - определяется сохранение физиологического поясничного лордоза. Высота тел позвонков равномерная. Интенсивность и структура МР-сигнала от тел позвонков изменена за счет проявлений дистрофических процессов. Проявления артроза дугоотростчатых суставах L2 - S1.

Высота межпозвонковых дисков не снижена. Интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ от всех дисков несколько понижена за счет начальных проявлений дистрофических процессов (дегидратация). Грыж и протрузий дисков нет. Визуализируется эпиконус спинного мозга (заканчивается на уровне L1) и элементы конского хвоста - их структура не нарушена. Позвоночный канал не сужен.

Заключение: МР картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.

МРТ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ

КОСТНАЯ ТКАНЬ: Интенсивность МР-сигнала от костного мозга на уровне исследования не изменена.

СУСТАВЫ: Суставные поверхности ровные, узурации нет. Отмечается неравномерное сужение суставной щели КПС слева (менее 2 мм). Также слева наблюдается умеренный субхондральный склероз и немногочисленные субхондральные кисты.

Справа суставная щель четкая, ровная шириной 3-4 мм. Справа - незначительный субхондральный склероз без кист.

Повышение сигнала от суставной щели: справа - нет, слева - нет. Субхондральный отек костного мозга: справа - нет, слева - нет.

МЯГКИЕ ТКАНИ, крестцово-подвздошные связки не изменены. Параартикулярные ткани не изменены.

Заключение: МР-признаки артроза левого крестцово-подвздошного сочленения

или

На полученных изображениях крестцово-подвздошных сочленений конгруэнтность суставных поверхностей не нарушена. Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности равномерной толщины, без изменения интенсивности МР-сигнала. Внутрисуставной жидкости не выявлено. МР- сигнал от костной ткани не нарушен, симметричный, визуализируются мелкие очаги жировой перестройки костного мозга.

Заключение: МР-данных за деформативные и воспалительные изменения крестцово-подвздошных сочленений не получено.

МРТ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

КОРЕШКИ: нормальной толщины, интенсивность сигнала не повышена, периневральная клетчатка не изменена, патологическое контрастное усиление отсутствует.

ПОСТГАНГЛИОНАРНЫЕ ВЕТВИ: нормальной толщины, интенсивность сигнала не повышена, периневральная клетчатка не изменена, патологическое контрастное усиление отсутствует

СТВОЛЫ: нормальной толщины, интенсивность сигнала не повышена, периневральная клетчатка не изменена, патологическое контрастное усиление отсутствует

ПУЧКИ: нормальной толщины, интенсивность сигнала не повышена, периневральная клетчатка не изменена, патологическое контрастное усиление отсутствует

КОНЕЧНЫЕ ВЕТВИ нормальной толщины, интенсивность сигнала не повышена, периневральная клетчатка не изменена, патологическое контрастное усиление отсутствует

ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ: не изменены

КОСТНЫЙ МОЗГ: не изменен

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА: без особенностей, поперечные отростки нормальные/удлинены, шейные ребра - отсутствуют

ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ: без особенностей

АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ: признаки артроза

ФАСЦИАЛЬНЫЕ ПРОСТРАНСТВА: Межлестничный треугольник - нормальной ширины. Реберно-ключичное пространство - нормальной ширины. Ретропекторальное пространство - нормальной ширины. Сосуды: не изменены.

Новообразования: не выявлено.

Заключение: МР данных за патологические изменения плечевого сплетения не получено.

IV. СУСТАВЫ

МРТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (НОРМА)

Взаимоотношения суставных поверхностей не нарушены (подвывих, вывих головки бедренной кости). Хрящевое покрытие головки бедренной кости и вертлужной впадины равномерно по толщине и интенсивности сигнала, субхондральные отделы не изменены. МР признаков дисплазии тазобедренного сустава не выявлено, покрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины в норме, фиброзная губа не деформирована, равномерна по интенсивности сигнала. В полости сустава определяется выпот в незначительном количестве. Синовиальная оболочка не утолщена.

БЕДРЕННО-ВЕРТЛУЖНЫЙ ИМПИНДЖМЕНТ: МР признаков Пинсер- и Кэм-импинджмента тазобедренного сустава не выявлено. Os acetabuli не определяется.

КАПСУЛА СУСТАВА не утолщена, связки не изменены.

МЫШЦЫ И СУХОЖИЛИЯ - без особенностей. Сгибатели (поясничноподвздошная, портняжная, четырехглавая) и разгибатели бедра (большая ягодичная), приводящие (длинная, короткая и большая приводящие мышцы бедра, тонкая и гребенчатая мышцы) и отводящие мышцы (малая и средняя ягодичные мышцы, грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра), а также их сухожилия - не деформированы, однородны по интенсивности сигнала, определяются на всем протяжении. Мышцы задней поверхности (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая) и ротаторы бедра (наружная и внутренняя запирательные мышцы) без особенностей. КОСТИ (кроме субхондральных отделов) не изменены, сосуды и нервы (седалищный и бедренный) - без особенностей.

МРТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Взаимоотношения суставных поверхностей не нарушены. Суставная щель неравномерно сужена. Хрящевое покрытие головки бедренной кости равномерно истончено, в субхондральных отделах костной ткани передней и наружной поверхности головки определяются мелкие дегенеративные кисты. Хрящевое покрытие вертлужной впадины неравномерно истончено и деформировано. Субхондральные отделы костной ткани резко неоднородны по интенсивности сигнала за счет кистозной перестройки костной ткани с наличием массивных костных разрастаний по наружной поверхности. Хрящевая губа деформирована в наружном отделе, структура ее неоднородна из-за выраженных дегенеративных изменений. В полости сустава определяется выпот, синовиальная оболочка утолщена с наличием гипертрофированных ворсин.

Признаков дисплазии тазобедренного сустава (скошенность крыши вертлужной впадины, дефицит покрытия головки бедренной кости, снижение высоты и грибовидная деформация головки бедренной кости, укорочение и утолщение шейки бедренной кости) не выявлено.

БЕДРЕННО-ВЕРТЛУЖНЫЙ ИМПИНДЖМЕНТ: Определяются признаки Пинсер-импинджмента тазобедренного сустава за счет избытка покрытия головки бедренной кости наружным краем и краевых костных разрастаний. Os acetabuli отсутствует. Признаков Кэм- импинджемента не выявлено, основание головки бедренной кости не деформировано.

КАПСУЛА СУСТАВА И СВЯЗКИ: в норме.

МЫШЦЫ И СУХОЖИЛИЯ: По наружной поверхности большого вертела, в области прикрепления сухожилия средней ягодичной мышцы, отмечается отечность мягких тканей с наличием выпота в полости вертельной синовиальной сумки. Также отмечается скопление жидкости по ходу сухожилия внутренней запирательной мышцы. Мышцы задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая) в области прикрепления к седалищному бугру умеренно утолщены, деформированы и неоднородно усилены по интенсивности сигнала на PD-f/s ВИ, в окружающих сухожилия мягких тканях определяется выпот. Грушевидная мышца утолщена, на уровне выхода из полости таза интимно прилежит к седалищному нерву. В остальном мышцы и сухожилия - без особенностей.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: (кроме субхондральных отделов) не изменены. Сосуды - без особенностей. Нервы: седалищный нерв на уровне выхода из полости таза умерено утолщен и неоднородно усилен по интенсивности сигнала на Т2 ВИ. Бедренный нерв - без особенностей.

МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Взаимоотношения бедренной и б/берцовой костей (нарушены / не нарушены / каким образом смещена б/берцовая кость). Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Суставная щель равномерна. В полости сустава определяется выпот, синовиальная оболочка не утолщена. Интенсивность сигнала от костной ткани на уровне исследования равномерна, патологически не изменена.

МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: хрящ медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей равномерной толщины, однородной структуры. Медиальный мениск не деформирован, в области наружного края тела и заднего рога неоднороден по интенсивности сигнала за счет дегенеративных изменений. Медиальная боковая связка не деформирована, определяется на всем протяжении.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Передняя и задняя крестообразные связки утолщены и разволокнены, определяются на всем протяжении, имеют равномерно усиленный сигнал на PD [описывая ПКС, оцениваем траекторию].

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Задний край латерального мыщелка умеренно деформирован за счет импрессии суставной поверхности, не изменен по интенсивности сигнала. Хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой костей равномерной толщины, однородной структуры. Латеральный мениск не деформирован, однороден по интенсивности сигнала. Латеральная коллатеральная связка нормальной толщины и однородной структуры.

ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Надколенник располагается центрально, хрящ надколенника деформирован в центральных отделах медиальной фасетки за счет косой линии, доходящей до субхондральной пластинки. Суставной хрящ, покрывающий переднюю поверхность бедренной кости, неравномерен по толщине и интенсивности МР-сигнала с медиальной стороны. Собственная связка надколенника и удерживатели надколенника без особенностей.

ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: в медиальных отделах подколенной ямки определяется дополнительное кистовидное образование неправильной формы, размерами 5x23x61 мм. Лимфоузлы, извитые вены (при норме не нужно указывать).

МРТ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Взаимоотношения суставных поверхностей в правом голеностопном суставе не нарушены, отмечается незначительная (до 11 гр.) вальгусная деформация стопы (в норме 3-10 гр). В полости голеностопного сустава определяется выпот в большом количестве. В полости подтаранного сустава определяется выпот в умеренном количестве.

МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ: МР сигнал от медиальной лодыжки не изменен. Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца - не изменены. По ходу сухожилия задней б/берцовой мышцы определяется выпот в незначительном количестве. Удерживатель сухожилий не изменен. Глубокая порция дельтовидной связки разволокнена, определяется на всем протяжении, средняя и поверхностная порции дельтовидной связки не изменены.

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ: МР сигнал от латеральной лодыжки не изменен. Определяется плоская лодыжковая борозда. Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц не изменены. Перонеальный удерживатель сухожилий не изменен. Передняя и задняя межберцовые связки не изменены, щель межберцового синдесмоза равномерна, не расширена. Передняя малоберцово-таранная связка не определяется за счет отрыва от наружной лодыжки. Задняя малоберцово-таранная связка утолщена и разволокнена за счет растяжения, определяется на всем протяжении. Пяточно-малоберцовая связка не определяется.

ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ: задний край таранной кости не изменен. Пяточное (Ахиллово) сухожилие - без особенностей. Подошвенная фасция равномерно утолщена. Тарзальный канал не изменен.

ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ: Сухожилия передней б/берцовой мышцы, разгибателей пальцев стоны и большого пальца равномерны по толщине и интенсивности сигнала. Определяются на всем протяжении. Удерживатель разгибателей не изменен.

Собственно голеностопный и подтаранный сустав не изменены. Синус предплюсны без особенностей. При исследовании отмечается усиление интенсивности сигнала на STIR от латерального края блока таранной кости без видимой деформации контура. На остальном уровне интенсивность сигнала от костной ткани не изменена.

Мышцы на уровне исследования не деформированы, однородны по интенсивности сигнала.

МРТ СТОПЫ

ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ: Пяточная кость равномерна по интенсивности сигнала, по нижней поверхности пяточной кости в области прикрепления подошвенного апоневроза определяется мелкий остеофит. Мягкие ткани подошвенной поверхности стопы умерено отечны. Подошвенный апоневроз неравномерно утолщен.

СУСТАВ ШОПАРА: таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы равномерны, не расширены, смежные суставные поверхности уплотнены и незначительно деформированы за счет краевых костных заострений.

СУСТАВ ЛИСФРАНКА: не изменен, межкостная клиновидно-плюсневая связка разволокнена, в полостях плюсне-предплюсневых суставов определяется выпот. Усиление сигнала от сухожилия длинной малоберцовой и задней большеберцовой мышц в области прикрепления к основаниям плюсневых и клиновидным костям. В области дистального конца сухожилия длинной малоберцовой мышцы отмечается скопление жидкости.

ПЕРВЫЙ ЛУЧ (Hallux): Кости не изменены. Сухожилия разгибателей - без особенностей. По ходу сухожилия длинного сгибателя определяется выпот в умеренном количестве.

ПЕРВЫЙ ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЙ СУСТАВ: не изменен, в полости сустава определяется выпот в незначительном количестве. Сесамовидный комплекс не смещен. Латеральная сесамовидная кость не изменена. Медиальная сесамовидная кость усилена по интенсивности сигнала за счет отека, целостность ее не нарушена.

ВТОРОЙ - ПЯТЫЙ ЛУЧИ: Кости: не изменены, сухожилия сгибателей и разгибателя - без особенностей. Плюснефаланговые суставы с незначительным количеством выпота.

МЕЖПЛЮСНЕВЫЕ ПРОМЕЖУТКИ: Неврома Мортона, бурсит большого пальца стопы - отсутствуют. Мягкие ткани, нервы и мышцы стопы, кости предплюсны - без особенностей. Отмечается умеренное усиление сосудистого рисунка. Отмечается неравномерность сигнала от пяточного сухожилия и выпот в проекции позадипяточной синовиальной сумки.

МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ: Взаимоотношения в суставе не нарушены. Форма и положение головки плечевой кости не изменены, структура ее однородна. Суставная щель равномерна, не расширена. Смежные суставные поверхности конгруэнтны, имеют четкие и ровные контуры. Хрящевое покрытие равномерно по толщине и интенсивности сигнала. Субхондральные костные структуры не изменены. В полости плечевого сустава (преимущественно в полости аксилярного кармана) определяется выпот, синовиальная оболочка не утолщена. Отмечается скопление жидкости в полости субакромиальной и субдельтовидной синовиальных сумок. Хрящевая губа прослеживается отчетливо, структура ее однородна. Плечелопаточные связки не деформированы, дифференцируются.

АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: Щель акромиально-ключичного сочленения равномерна, не расширена. Клювовидноакромиальная и клювовидно-ключичные связки дифференцируются. Субакромиальное пространство умерено снижено, прослойка жировой клетчатки четко не дифференцируется.

РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТКА: Сухожилия надостной и подлопаточной мышц утолщены и разволокнены, имеет неоднородный сигнал на PD-f/s ВИ, определяются на всем протяжении. Сухожилие подостной мышцы - без особенностей. Надостная, подостная и подлопаточные мышцы не деформированы, структура их не изменена (отек, фиброз, жировая дегенерация).

Сухожилие длинной головки бицепса равномерно по толщине и интенсивности сигнала, располагается в межбугорковой борозде, определяется на всем протяжении, в полости сухожильного влагалища определяется выпот.

МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

СУСТАВЫ: Взаимоотношения суставных поверхностей, образующих луче- плечевой, локтеплечевой и проксимальный луче-локтевой суставы, не нарушены. Суставные щели равномерны. Хрящевое покрытие на всем протяжении равномерно по толщине и интенсивности сигнала, субхондральные отделы костной ткани умеренно уплотнены, с наличием мелких краевых костных заострений.

МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ: Локтевая коллатеральная связка равномерно утолщена, однородна по интенсивности сигнала, определяется на всем протяжении. Общее сухожилие сгибателей неоднородно по интенсивности сигнала за счет дегенеративных изменений. Медиальный надмыщелок не деформирован, неравномерно усилен по интенсивности сигнала на PD-f/s ВИ за счет отека.

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ: Лучевая коллатеральная связка деформирована и неоднородна по интенсивности сигнала за счет частичного повреждения в месте прикрепления к плечевой кости. Общее сухожилие разгибателей не изменено. Латеральный надмыщелок не деформирован однороден по интенсивности сигнала.

ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ: Сухожилие трицепса не изменено, локтевой отросток - без особенностей. По задней поверхности локтевого сустава определяется кистовидное образование округлой формы размерами 26 x 56 x 12 мм с однородным жидкостным содержимым.

ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ: Брюшко, апоневроз и сухожилие бицепса не деформированы, однородны по интенсивности сигнала. В области прикрепления сухожилия бицепса к бугристости лучевой кости определяется ограниченное скопление жидкости размерами 21 x 11 x 4 мм. Плечевая мышца не изменена.

Внутрисуставные тела не выявлены.

Кости (кроме субхондральных отделов) равномерны по интенсивности сигнала, не деформированы, свежих периостальных наслоений не выявлено.

Сосуды - без особенностей.

НЕРВЫ (КУБИТАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬ): Локтевой нерв утолщен и усилен по интенсивности сигнала в области кубитального туннеля и дистальнее.

МРТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

СУСТАВЫ: Взаимоотношения суставных поверхностей в собственно лучезапястном суставе не нарушены, отмечается умерено отрицательный вариант лучелоктевого соотношения. Суставная щель дистального лучелоктевого сочленения равномерна, не расширена (неравномерно расширена за счет подвывиха локтевой кости к тылу). МРТ признаков DISI и VISI кистевой нестабильности не выявлено. Суставы запястья и пястнозапястные суставы - без особенностей. В полости лучезапястного сустава определяется выпот в незначительном количестве. Выпота в области карпального канала не выявлено. Отмечается выпот в полости дистального лучелоктевого сочленения.

ВНУТРЕННИЕ СВЯЗКИ: Полулунно-ладьевидная связка деформирована, четко не дифференцируется, щель полулунно-ладьевидного сустава неравномерно расширена. Полулунно-трехгранная связка - без особенностей.

ЛОКТЕВАЯ СТОРОНА: Триангулярный фибрознохрящевой комплекс деформирован по тыльной поверхности за счет повреждения тыльной лучелоктевой связки. Периферийные (локтевые) отделы хрящевого диска не дифференцируются. Локтевая коллатеральная связка определяется на всем протяжении, равномерна по интенсивности сигнала. Сухожилия разгибателей пальцев равномерны по толщине и интенсивности сигнала, определяются на всем протяжении. По ходу сухожилия разгибателя первого пальца отмечается скопление жидкости.

КАРПАЛЬНЫЙ КАНАЛ: Срединный нерв умеренно утолщен, имеет усиленный по интенсивности сигнал на PD-f/s ВИ на уровне канала и дистальнее. Удерживатель сгибателей резко утолщен.

Сухожилия сгибателей равномерны по толщине и интенсивности сигнала. Канал Гийона: отмечаются признаки компрессии локтевого нерва синовиальным ганглием в области трехгранно-крючковидного сочленения в виде резкого усиления интенсивности сигнала на PD-f7s ВИ.

ЛУЧЕВАЯ СТОРОНА: Лучевая коллатеральная связка неравномерно утолщена, имеет неоднородный по интенсивности сигнал в проксимальной части, определяется на всем протяжении. В полости трехгранно- гороховидного сустава определяется выпот.

Кости (кроме субхондральных отделов): в структуре полулунной и головчатой кости определяются мелкие (до 2.5 мм в диаметре) дегенеративные кисты. Ладьевидная кость неравномерно усилена по интенсивности сигнала на PD-f/s ВИ в проксимальном отделе. Мышцы и сосуды на всем уровне исследования - без особенностей.

V. ГРУДНАЯ КЛЕТКА

МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

Исследование проведено на [например, 1,5 Т томографе] с использованием специальной катушки для молочных желез. Стандартизованная программа с получением Т2-взвешенных изображений с подавлением сигнала от жировой ткани, Т1-взвешенных изображений без подавления сигнала от жировой ткани, динамических постконтрастных изображений и изображений в режиме вычитания.

Кожа и область сосков не изменены.

Структурность тканей молочных желез сохранена. Узловых образований нет.

В подмышечной области справа и слева имеется группа мелких и структурных лимфатических узлов, сохранивших жировой центр. Накапливают контрастное вещество умеренно.

VI. БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

ПЕЧЕНЬ не увеличена, однородной структуры. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена не расширена.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ обычных размеров, с однородным содержимым. Стенки его не утолщены.

СЕЛЕЗЕНКА не увеличена, имеет однородную структуру. Селезеночная вена не расширена.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.

КОРЕНЬ БРЫЖЕЙКИ без особенностей.

НАДПОЧЕЧНИКИ обычной формы и размеров, однородной структуры.

Обе ПОЧКИ расположены обычного положения, формы и размеров. Кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена.

Паранефральная клетчатка без особенностей.

БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ брюшной полости и забрюшииного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.

МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ (МРХПГ)

ПРАВЫЙ ПЕЧЁНОЧНЫЙ ПРОТОК - до ... мм в диаметре,

ЛЕВЫЙ ПЕЧЁНОЧНЫЙ ПРОТОК - до ... мм в диаметре.

Протоки формируют ОБЩИЙ ПЕЧЁНОЧНЫЙ ПРОТОК обычно.

ХОЛЕДОХ - до х_ мм.

Визуализируется (не визуализируется) ПУЗЫРНЫЙ ПРОТОК до ... мм в диаметре.

Просвет всех протоков однородный, дефектов наполнения не выявлено.

ХОЛЕДОХ и ВИРСУНГОВ ПРОТОК визуализируются до места впадения в 12-ти перстную кишку, просвет их однороден, препятствий оттоку не выявлено. Вирсунгов проток визуализируется на всём протяжении, до ... мм в диаметре.

ПЕЧЕНЬ не увеличена, однородной структуры.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ обычных размеров, с однородным содержимым.

СЕЛЕЗЕНКА не увеличена, имеет однородную структуру.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная.

МР-ЭНТЕРОГРАФИЯ

НАПОЛНЕНИЕ КИШЕЧНИКА удовлетворительное до уровня тощей, подвздошной, слепой, дистальных отделов толстой.

ПЕРИСТАЛЬТИКА: __________________________________ сегмент кишки в

демонстрирует пониженную/повышенную перистальтику.

В терминальном отделе подвздошной кишки наблюдается циркулярное утолщение стенки на протяжении примерно 20 см, демонстрирующее повышенную васкуляризацию, с интенсивным/нормальным, трансмуральным/слоистым контрастированием. Имеются участки измененной кишки на отдалении (skipped lesions).

На Т2 с подавлением жира стенка пораженных сегментов кишки имеет повышенную интенсивность сигнала.

НАЛИЧИЕ ФИСТУЛ: нет.

НАЛИЧИЕ АБСЦЕССОВ: нет.

ПЕРИАНАЛЬНЫЕ ФИСТУЛЫ: нет.

В брыжейке тонкой кишки имеются не увеличенные лимфоузлы.

Желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка - не изменена.

ПЕЧЕНЬ: не изменена.

Желчный пузырь: не изменен.

СЕЛЕЗЕНКА: не изменена.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не изменена.

ПОЧКИ: не изменены.

НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены.

В базальных отделах легких изменений нет. В скелете на исследованных уровнях очаговых изменений не выявлено.

МР-АНГИОГРАФИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ И ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

БРЮШНАЯ АОРТА имеет нормальный ход, ветвление и диаметр по кровотоку (норма 18-30 мм).

ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ имеет нормальный ход, ветвление и диаметр по кровотоку. Селезеночная, общая печеночная, левая желудочная артерия патологически не изменены.

ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит в типичном месте, имеют нормальный диаметр по кровотоку.

НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит в типичном месте, имеют нормальный диаметр по кровотоку.

ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ, отходящие от аорты в типичном месте по одной с каждой стороны, имеющие нормальный ход и деление, четкие и ровные контуры, диаметр по кровотоку их не изменен.

Бифуркация аорты визуализируется на уровне L4-L5, конфигурация ее типичная.

VII. МАЛЫЙ ТАЗ

МРТ ПРЯМОЙ КИШКИ

Протокол описания МРТ исследования для оценки местной распространенности опухолей прямой кишки.

ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ определяется в виде (циркулярного, полуциркулярного, с изъявлениями, полипоидного, муцинозного) утолщения стено верхнее/средне/нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Дистальный край опухоли отмечается на расстоянии .. .мм от анального края. В краниокаудальном направлении опухоль имеет протяженность до ...мм. Проксимальный край опухоли располагается выше/ниже уровня тазовой брюшины.

Опухоль инфильтрирует все слои кишечной стенки на .. .часах (по условному циферблату).

МРТ-СТАДИЯ Т (T1, Т2, Т3а, Т3b, Т3с, T3d, Т4 вовлечение органов, Т4 вовлечение тазовой брюшины).

ДЛЯ ОПУХОЛЕЙ, РАСПОЛАГАЮЩИХСЯ НА УРОВНЕ ИЛИ НИЖЕ m. puborectalis.

Опухоль ограничена подслизистым слоем, частично инфильтрирует мышечный слой кишечной стенки (свидетельствует о том, что межсфинктерное пространство/мезоректальное пространство интактно), опухоль полностью инфильтрирует мышечный слой стенки прямой кишки (нельзя исключить опухолевую инфильтрацию межсфинктерного пространства), опухоль распространяется на наружный сфинктер.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ МЕЗОРЕКТАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ:

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ КЛЕТЧАТКИ ТАЗА:

ИНВАЗИЯ ЭКСТРАМУРАЛЬНЫХ СОСУДОВ:

МЕЗОРЕКТАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ (тазовая брюшина, мышцы тазового дна):

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА: в пределах нормы.

МРТ ЖЕНСКОГО МАЛОГО ТАЗА

Исследование выполнено на день менструального цикла / Перименопауза / Менопауза лет.

МАТКА:

в положении versio, _____ flexio

тело отклонено вправо / влево

размеры матки в пределах нормы: краниокаудальный ______________ см,

переднезадний _________________ см,

поперечный ____________________ см

полость матки не деформирована.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ

суммарной толщиной см, однородной структуры

по задней / передней стенке [в области дна / средней трети / нижнего сегмента тела матки]

содержит включение по типу железистого / фиброзного полипа см.

ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА

не утолщена, обычной структуры

по задней / передней стенке [в области дна / средней трети / нижнего сегмента тела матки]

утолщена до _____ см, выполняет 1/3 или 1/2 или 2/3 или всю толщину стенки матки

содержит участки кистозной перестройки

МИОМЕТРИЙ

без структурных изменений

по задней / передней стенке [в области дна / средней трети / нижнего сегмента тела матки] имеется лейомиома, мак. размером см [пришеечные, субмукозные и лейомиомы на ножке описываются отдельно, для интрамуральных возможно указать общее число и размеры от до

ШЕЙКА МАТКИ

длина ______ см

эндоцервикс утолщен / не утолщен, обычной структуры,

строма без особенностей / содержит наботовы кисты размером до см

цервикальный канал не расширен.

ВЛАГАЛИЩЕ без структурных изменений, или

в области правой / левой большой железы преддверия определяется киста ___ см

ЯИЧНИКИ расположены типично / смещены вентрально / в Дугласовом пространстве

Правый яичник не увеличен (_________ х ______ х _________ см),

содержит до ________________ фолликулов, мак. размером ___________ см,

Содержит желтое тело размером до см

Левый яичник не увеличен (_________ х ______ х _________ см), содержит до _________ фолликулов, мак. размером _________________ см.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ не расширены

В полости таза имеется небольшой / умеренный / массивный выпот. Тазовая брюшина без инфильтратов

Тазовые лимфатические узлы не увеличены, обычной структуры, или

Узлы левой наружной подвздошной группы увеличены до см по короткой аксиальной оси

Мочевой пузырь, тазовые сегменты мочеточников, прямая кишка, кости таза - без особенностей.

МРТ МУЖСКОГО ТАЗА

Мочевой пузырь:

Объем наполнения, форма, положение -

Стенки мочевого пузыря: утолщены, не утолщены, четкие, нечеткие. При наличии дивертикулов: локализация, размеры, количество, МР-сигнал от содержимого. Шейка дивертикула - есть или нет

Есть или нет дефекты наполнения - камни? сгустки крови?

При наличии объемных образований: локализация, размеры, структура, состояние прилежащей стенки - изменена/не изменена.

Состояние устьев мочеточников - симметричное, асимметричное.

Видимые на изображениях отделы мочеточников - расширены, не расширены. Стенки - утолщены, не изменены. При наличии сужения - указать уровень. Просвет мочеточников: гомогенный/негомогенный.

Есть или нет дефекты наполнения - камни? сгустки крови?

Оценка диффузии на в-факторах и картах диффузии: изменена/не изменена

Перивезикальная клетчатка: изменена/не изменена

Характер контрастирования:

Предстательная железа:

Размеры: увеличена/не увеличена; контуры: четкие/ не четкие; структура: изменена/не изменена.

Семенные пузырьки: симметричные/асимметричные; стенки: изменены/не изменены; МР сигнал от содержимого пузырьков: изменен/не изменен.

Прямая кишка - изменена/не изменена

Тазовые лимфатические узлы: увеличены/не увеличены; МР сигнал изменен/не изменен

Жидкость в малом тазу: есть/ нет

Кости скелета - есть изменения структуры /нет

МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Размеры: нормальных размеров, увеличена, уменьшена

Очертания ("капсула") - прослеживается, нечеткая

Центральная зона:

Переходная зона - увеличена, не увеличена, узлы гиперплазии (если есть - указать их характеристики: железистые, стромальные, инкапсулированы, структура).

Очаги или узлы патологической инфильтрации - (если есть, описать)

Срединная доля - симметрична, не симметрична, увеличена, не увеличена, структура изменена, не изменена.

Внутрипузырный компонент увеличенной предстательной железы: есть/нет

Периферическая зона:

Истончена, сохранена. Структура - гомогенная, негомогенная.

При выявлении очага инфильтрации: гипоинтенсивного на Т2 ВИ, с ограничением диффузии и признаками раннего контрастирования - указать его размеры и локализацию по условному циферблату (УЦ) или в соответствии с сегментарным строением железы. Экстрапростатическое распространение есть или нет, в т.ч. на область нейроваскулярных пучков. Фибромускулярная строма - изменена/не изменена

Простатическая уретра - положение: срединное, отклонение от нормального положения

Перипростатическая клетчатка: изменена/не изменена

Венозные сосуды пре-и парапростатической области: изменены/не изменены. Семенные пузырьки - симметричные/асимметричные; стенки: изменены/не изменены; МР сигнал от содержимого пузырьков: изменен/не изменен.

Мочевой пузырь - изменен/не изменен.

Мочеточники на уровне исследования: изменены/не изменены

Прямая кишка - изменена/не изменена

Тазовые лимфатические узлы: увеличены/не увеличены; МР сигнал изменен/не изменен

Кости таза - изменены/не изменены. При изменении структуры: дегенерация? Деструкция?

МРТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ достаточно/недостаточно наполнен, обычной формы/имеются аномалии строения, патологическое содержимое.

В стенке пузыря на __________ часах условного циферблата имеется пристеночное /полиповидное/эндофитное образование, частично/полностью вовлекающее стенку. Гипоинтенсивный мышечный слой не прерывается/прерывается. Распространение в перивезикальную клетчатку определяется/не определяется. Образование накапливает контрастное вещество, в том числе, за пределами мышечной стенки.

ИНВАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Определяется/не определяется, семенных пузырьков / матки / влагалища / стенок таза / брюшной стенки.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ не увеличены / увеличены до мм правые/левые внутренние/наружные/ общие подвздошные /парааортальные.

В КОСТНОМ МОЗГЕ очаговых изменений не выявлено.

МРТ МОШОНКИ

МОШОНКА и ее содержимое правильно развиты и имеют обычную форму.

ЯИЧКИ симметричные, нормальных размеров с однородной внутренней структурой. Каждое яичко имеет четкие и ровные контуры, фиброзная оболочка не утолщена.

ПРИДАТКИ ЯИЧЕК имеют нормальные размеры, положение и внутреннюю структуру с двух сторон.

ОБОЛОЧКИ без изменений с обеих сторон, без признаков скопления жидкости.

ПАХОВЫЕ КАНАЛЫ обычной формы и размеров.

ПЕЩЕРИСТЫЕ И ГУБЧАТОЕ тела не изменены.