Приложение. Перечень мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами на территории Московской области

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 22.05.2019 г. N 504

Перечень
мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами на территории Московской области

1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области необходимо обеспечить выполнение следующих профилактических (противоэпидемических) мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами:

1.1. Каждый случай обращения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща фиксировать в установленных формах первичной медицинской документации медицинской организации, куда обратился пациент, независимо от его места жительства.

1.2. О каждом выявленном случае заболевания инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, или случае с подозрением на заболевание медицинские работники должны в течение 2 часов сообщить по доступным средствам связи и в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области на территории, где выявлен случай заболевания.

1.3. При обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща медицинские работники обязаны удалить клеща, собрать эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез (в отношении КВЭ), при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование в лабораторию.

1.4. Оказание медицинской помощи осуществлять в рамках программы обязательного медицинского страхования Московской области, включая лабораторное исследование инфицированности клещей, в том числе экспресс-исследование.

1.5. Исследования клещей, снятых с людей, проводить в лабораториях, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности, за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Тарифным соглашением по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования.

1.6. Заключать договора с лабораториями, имеющих разрешение на работу с материалом, зараженным или подозрительным на заражение микроорганизмами III - IV группы патогенности в соответствии с СП 1.3.2322-08 ежегодно в срок до 01 мая текущего года, с представлением информации в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению, главному внештатному специалисту эпидемиологу Министерства здравоохранения Московской области.

1.7. Осуществлять доставку исследуемого материала (клещей) государственным учреждениям здравоохранения Московской области с компенсацией расходов за счет средств обязательного медицинского страхования.

1.8. В случае зараженности клеща, медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.

1.9. В случае если присасывание клеща произошло на территории организации отдыха детей и их оздоровления, медицинские работники обязаны удалить клеща, направить его на исследование, по результатам анализа провести соответствующие профилактические мероприятия, а также направить пациента в течение 24 часов в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

1.10. Выявление больных инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, и лиц с подозрением на эти заболевания осуществляется специалистами учреждений здравоохранения при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

1.11. Диагностику инфекций, передающихся иксодовыми клещами, осуществлять на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

1.12. Лабораторные исследования материала (клеща, или его частей тела) снятых с людей при подозрении на инфекции, передающиеся иксодовыми клещами (за исключением КВЭ, КГЛ, лихорадки Ку и туляремии), в соответствии с СП 1.3.2322-08 проводить в лабораториях, имеющих разрешение на работу с материалом, зараженным или подозрительным на заражение микроорганизмами III - IV группы патогенности.

1.13. С целью своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий проводить экспресс-диагностику различных патогенов в снятом переносчике (в течение 3 суток с момента присасывания).

1.14. Обеспечить в государственных учреждениях здравоохранения Московской области необходимый запас лекарственных средств для специфической профилактики клещевого энцефалита (иммуноглобулин против клещевого энцефалита) в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 78 от 17 ноября 2015 года.

2. В случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента необходимо исследовать кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР. В случае получения положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика).

3. Для обследования больных с подозрением на клещевые инфекции используются следующие методы лабораторной диагностики:

- вирусологический - основанный на выделении вируса клещевого энцефалита или бактериологический - для выявления боррелий;

молекулярно-генетический (ПЦР) - основанный на выявлении рибонуклеиновой кислоты (далее - РНК) вируса клещевого энцефалита и ДНК боррелий, риккетсий, эрлихий, анаплазм;

- серолого-иммунологические (ИФА) - основанные на выявлении иммуноглобулинов классов М и G.

4. При подозрении на клещевые инфекции кровь необходимо забирать в первые дни заболевания и с интервалом 10 - 14 дней.

5. Постоянно проводить обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включая алгоритм обследования больных с участием врачей-инфекционистов и эпидемиологов.