Приложение 1. Акт о выявлении незаконно (самовольно) установленного нестационарного торгового объекта на территории городского округа Луховицы Московской области

Приложение 1
к Порядку, утвержденному
постановлением администрации
городского округа Луховицы
Московской области
от 16.05.2017 N 149

                                АКТ N ____

    о выявлении незаконно (самовольно) установленного нестационарного

        торгового объекта на территории городского округа Луховицы

                            Московской области

                         "___" ________ 20__ года

"___" ___________ 20___ г. проведена визуальная  проверка нестационарного

торгового объекта по адресу: ____________________________________________

(адрес  нестационарного  торгового  объекта  либо  привязка  к  ближайшим

объектам капитального строительства, временным объектам,

_________________________________________________________________________

              земельным участкам, имеющим адресную привязку)

                    Фотофиксация (при необходимости)

                    /-------------------------------\

                    |                               |

                    |                               |

                    |     (место для материалов)    |

                    |                               |

                    |                               |

                    \-------------------------------/

В результате проверки установлено следующее:

Собственник объекта:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и адрес - для гражданина; наименование, адрес, Ф.И.О. и должность

              уполномоченного лица - для юридического лица;

_________________________________________________________________________

      в случае, если собственник не был установлен, указывается "Не

                               установлен")

Описание объекта: _______________________________________________________

                       (вид (тип) нестационарного торгового объекта)

_________________________________________________________________________

Приложение: __________