Приложение 4

Приложение 4
к распоряжению Министерства
инвестиций и инноваций
Московской области
от "26".04.2019 г. N 4-Н

"Утверждены
распоряжением Министерства
инвестиций и инноваций
Московской области
от 26 июля 2017 г. N 62-Р

                                                                    Форма

                                           "В государственное казенное

                                           учреждение Московской области

                                           "Московский областной центр

                                           поддержки предпринимательства"

                               Заявление

            на предоставление финансовой поддержки (субсидии)

           Мероприятие "Частичная компенсация субъектам малого

            и среднего предпринимательства затрат, связанных

             с приобретением оборудования в целях создания

         и (или) развития либо модернизации производства товаров

              (работ, услуг), в том числе в целях повышения

                      производительности труда

Раздел I. Сведения о Заявителе

Полное наименование организации (в том числе организационно правовая форма)/Индивидуальный предприниматель Фамилия Имя Отчество
Сокращенное наименование организации
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП)
Адрес места ведения бизнеса
Реквизиты
Наименование банка
Расчетный счет
Кор./счет
БИК
ИНН банка
КПП банка
Руководитель
Фамилия Имя Отчество
Контактный телефон
Контактное лицо
Должность
Фамилия Имя Отчество
Контактный телефон
E-mail

Раздел II. Расчет размера субсидии

N п/п	Наименование расходов. В составе должно быть указано: - наименование оборудования; - марка; - серия	N, дата заключения договора на приобретение оборудования	Стоимость оборудования (в соответствии с договором), в руб.	Страна производитель, срок эксплуатации до приобретения	N и дата платежного поручения
1	2	3	4	5	6
	ИТОГО

     Размер субсидии составляет: _____________________________ рублей.

     Размер  субсидии  рассчитывается  по  формуле:  "Итого" графы 4 x 30

процентов,  но  не  более  10000000  (Десяти  миллионов) рублей на одного

субъекта малого и среднего предпринимательства.

     В  случае  осуществления  затрат  (расходов)  в  иностранной  валюте

пересчет  на  рубли осуществляется по курсу Центрального Банка Российской

Федерации на дату платежа.

Раздел III. Гарантии

     1.  Заявитель  сообщает  о намерении участвовать в конкурсном отборе

на   получении  субсидии  на  условиях,  установленных  законодательством

Российской    Федерации    и    законодательством  Московской  области  и

подтверждает    соответствие    критериям  и  требованиям,  установленным

Федеральным  законом от 24.07.2014 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства    в    Российской  Федерации"  и  подпрограммой  III

"Развитие  малого  и  среднего  предпринимательства в Московской области"

государственной    программы    Московской  области  "Предпринимательство

Подмосковья"    на    2017-2024    годы,    утвержденной   постановлением

Правительства Московской области от 25.10.2016 N 788/39.

     2.  Заявитель  дает  свое  согласие на осуществление государственным

казенным  учреждением  Московской  области  "Московский  областной  центр

поддержки  предпринимательства"  проверок  (обследований),  в  том  числе

выездных,  документов  и  (или)  сведений,  представленных  для получения

субсидии,  и  запрос  информации,  уточняющей  представленные в Заявлении

сведения,  в  том  числе  у  юридических  и  физических лиц, упомянутых в

Заявлении.

     3.  Заявитель  обязуется  в  срок до 1 декабря текущего календарного

года  представить  полный  пакет  документов,  подтверждающих фактическое

осуществление  затрат,  в отношении которых Министерством принято решение

о  предоставлении  субсидии,  в  случае, если на компенсацию представлены

затраты,  фактическое  осуществление  которых  подтверждено  не  в полном

объеме на дату представления Заявления на конкурсный отбор.

                                                                    Форма

                                             В государственное казенное

                                             учреждение Московской области

                                             "Московский областной центр

                                             поддержки предпринимательства"

                                Заявление

             на предоставление финансовой поддержки (субсидии)

           Мероприятие "Частичная компенсация субъектам МСП затрат

          на уплату первого взноса (аванса) при заключении договора

            лизинга оборудования, закупаемого в том числе в целях

                    повышения производительности труда"

Раздел I. Сведения о Заявителе

Полное наименование организации (в том числе организационно правовая форма)/Индивидуальный предприниматель Фамилия Имя Отчество
Сокращенное наименование организации
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП)
Адрес места ведения бизнеса
Реквизиты
Наименование банка
Расчетный счет
Кор./счет
БИК
ИНН банка
КПП банка
Руководитель
Фамилия Имя Отчество
Контактный телефон
Контактное лицо
Должность
Фамилия Имя Отчество
Контактный телефон
E-mail

Раздел II. Расчет размера субсидии

N п/п	Наименование расходов. В составе должно быть указано: - наименование оборудования; - марка; - серия	N, дата заключения договора на приобретение оборудования	Стоимость оборудования (в соответствии с договором лизинга), в руб.	Сумма первого взноса (аванса), в руб.	Страна производитель, срок эксплуатации до приобретения	N и дата платежного поручения
1	2	3	4	5	6	7
	ИТОГО

     Размер субсидии составляет: ___________________________ рублей.

     Размер  субсидии  рассчитывается  по  формуле:  "Итого" графы 5 x 70

процентов,  но  не  более  5000000  (Пяти  миллионов)  рублей  на  одного

субъекта малого и среднего предпринимательства.

     В  случае  осуществления  затрат  (расходов)  в  иностранной  валюте

пересчет  на  рубли осуществляется по курсу Центрального Банка Российской

Федерации на дату платежа.

Раздел III Гарантии

     1.  Заявитель  сообщает  о намерении участвовать в конкурсном отборе

на   получении  субсидии  на  условиях,  установленных  законодательством

Российской    Федерации    и    законодательством  Московской  области  и

подтверждает    соответствие    критериям  и  требованиям,  установленным

Федеральным  законом от 24.07.2014 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства    в    Российской  Федерации"  и  подпрограммой  III

"Развитие  малого  и  среднего  предпринимательства в Московской области"

государственной    программы    Московской  области  "Предпринимательство

Подмосковья"    на    2017   -  2024  годы,  утвержденной  постановлением

Правительства Московской области от 25.10.2016 N 788/39.

     2.  Заявитель  дает  свое  согласие на осуществление государственным

казенным  учреждением  Московской  области  "Московский  областной  центр

поддержки  предпринимательства"  проверок  (обследований),  в  том  числе

выездных,  документов  и  (или)  сведений,  представленных  для получения

субсидии,  и  запрос  информации,  уточняющей  представленные в Заявлении

сведения,  в  том  числе  у  юридических  и  физических лиц, упомянутых в

Заявлении.

     3.  Заявитель  обязуется  в  срок до 1 декабря текущего календарного

года  представить  полный  пакет  документов,  подтверждающих фактическое

осуществление  затрат,  в отношении которых Министерством принято решение

о  предоставлении  субсидии,  в  случае, если на компенсацию представлены

затраты,  фактическое  осуществление  которых  подтверждено  не  в полном

объеме на дату представления Заявления на конкурсный отбор.

                                                                    Форма

                                           В государственное казенное

                                           учреждение Московской области

                                           "Московский областной центр

                                           поддержки предпринимательства"

                               Заявление

            на предоставление финансовой поддержки (субсидии)

        Мероприятие "Частичная компенсация затрат субъектам малого

               и среднего предпринимательства, осуществляющим

           предоставление услуг (производство товаров) в следующих

        сферах деятельности: социальное обслуживание граждан, услуги

         здравоохранения, физкультурно-оздоровительная деятельность,

             реабилитация инвалидов, проведение занятий в детских

          и молодежных кружках, секциях, студиях, создание и развитие

         детских центров, производство и (или) реализация медицинской

              техники, протезно-ортопедических изделий, а также

          технических средств, включая автомототранспорт, материалов

            для профилактики инвалидности или реабилитации инвалидов,

           обеспечение культурно-просветительской деятельности (музеи,

            театры, школы-студии, музыкальные учреждения, творческие

           мастерские), предоставление образовательных услуг группам

            граждан, имеющим ограниченный доступ к образовательным

               финансовая поддержка, ремесленничество, на цели,

               определяемые Правительством Московской области"

Раздел I. Сведения о Заявителе

Полное наименование организации (в том числе организационно правовая форма)/Индивидуальный предприниматель Фамилия Имя Отчество
Сокращенное наименование организации
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП)
Адрес места ведения бизнеса
Реквизиты
Наименование банка
Расчетный счет
Кор./счет
БИК
ИНН банка
КПП банка
Руководитель
Фамилия Имя Отчество
Контактный телефон
Контактное лицо
Должность
Фамилия Имя Отчество
Контактный телефон
E-mail

Раздел II. Расчет размера субсидии

     В зависимости от вида затрат:

     Вид затрат "Арендные платежи".

N п/п	Наименование расходов. Арендные платежи В составе должно быть указано: - адрес помещения (здания); - период возмещения	N, дата договора аренды (субаренды)	Месяц, за который производится возмещение	Размер арендной платы, в руб.	N и дата платежного поручения
	ИТОГО

     Вид затрат "Оплата коммунальных услуг".

N п/п	Наименование расходов. Наименование платежей В составе должно быть указано: - адрес помещения (здания); - период возмещения	N, дата договора с поставщиком коммунальных услуг	Месяц, за который производится возмещение	Размер оплаты, в руб.	N и дата платежного поручения
	ИТОГО

     Вид затрат "Выкуп помещения".

N п/п	Наименование расходов. Адрес выкупаемого помещения его площадь	N, дата договора выкуп помещения	Серия, номер и дата выдачи свидетельства о собственности	Стоимость помещения (в соответствии с договором), в руб.	N и дата платежного поручения
	ИТОГО

     Виды  затрат  "Текущий ремонт", "Капитальный ремонт", "Реконструкция

помещений".

N п/п	Наименование расходов	N, дата договора	Сумма по договору, в руб.	N и дата платежного поручения	Информация о наличных расчетах (N и дата чека/товарного чека)
	ИТОГО

     Иные компенсируемые виды затрат.

N п/п	Наименование расходов	N, дата договора	Сумма по договору, в руб.	N и дата платежного поручения	Информация о наличных расчетах (N и дата чека/товарного чека)
	ИТОГО

     Сводный перечень расходов.

N п/п	Наименование расходов	Сумма, руб.
1	Арендные платежи
2	Оплата коммунальных услуг
3	Выкуп помещения
4	Текущий ремонт
5	Капитальный ремонт
6	Реконструкция помещений
7	Приобретение основных средств (за исключением легковых автотранспортных средств)
8	Приобретение сырья, расходных материалов и инструментов
9	Участие в региональных, межрегиональных и международных выставочных и выставочно-ярмарочных мероприятиях
10	Приобретение оборудования
11	Повышение квалификации и (или) участие в образовательных программах работников лица
12	Медицинское обслуживание детей
13	Приобретение комплектующих изделий при производстве и (или) реализации медицинской техники, протезно-ортопедических изделий
	Итого

     Размер субсидии составляет: __________________________ рублей.

Раздел III. Гарантии

     1.  Заявитель  сообщает  о намерении участвовать в конкурсном отборе

на   получении  субсидии  на  условиях,  установленных  законодательством

Российской    Федерации    и    законодательством  Московской  области  и

подтверждает    соответствие    критериям  и  требованиям,  установленным

Федеральным  законом от 24.07.2014 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства    в    Российской  Федерации"  и  подпрограммой  III

"Развитие  малого  и  среднего  предпринимательства в Московской области"

государственной    программы    Московской  области  "Предпринимательство

Подмосковья"    на    2017-2024    годы,    утвержденной   постановлением

Правительства Московской области от 25.10.2016 N 788/39.

     2.  Заявитель  дает  свое  согласие на осуществление государственным

казенным  учреждением  Московской  области  "Московский  областной  центр

поддержки  предпринимательства"  проверок  (обследований),  в  том  числе

выездных,  документов  и  (или)  сведений,  представленных  для получения

субсидии,  и  запрос  информации,  уточняющей  представленные в Заявлении

сведения,  в  том  числе  у  юридических  и  физических лиц, упомянутых в

Заявлении.".