Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Порядку предоставления
предложений и замечаний по
вопросу, рассматриваемому на
общественных обсуждениях или
публичных слушаниях в сфере
градостроительной деятельности
Форма заявления
о предложениях и замечаниях
Заявление
(для физических лиц)
В Администрацию городского округа
Пущино
ФИО ______________________________
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
__________________________________
Адрес регистрации:
__________________________________
__________________________________
СНИЛС ____________________________
Контактная информация:
тел. (не обязательно)
__________________________________
эл. почта (не обязательно)
__________________________________
(для юридических лиц)
В Администрацию городского округа
Пущино
__________________________________
__________________________________
(полное наименование организации и
организационно-правовой формы)
в лице:
__________________________________
__________________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
Сведения о государственной регистрации
юридического лица:
ОГРН _____________________________
ИНН ______________________________
Место нахождения:
__________________________________
__________________________________
Контактная информация:
тел. (не обязательно)
__________________________________
. почта (не обязательно):
__________________________________
(для индивидуальных предпринимателей)
В Администрацию городского округа
Пущино
ФИО
__________________________________
__________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
__________________________________
Сведения о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя:
ОГРИП ____________________________
ИНН ______________________________
Место нахождения:
__________________________________
__________________________________
Контактная информация:
тел. (не обязательно)
__________________________________
эл. почта (не обязательно):
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в протокол публичных слушаний (общественных
обсуждений), проводимых по вопросу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
следующие предложения и замечания: ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения об объектах недвижимости, находящихся на территории
проведения публичных слушаний (общественных обсуждений) *:
1. Информация о земельном участке, по каждому земельному участку:
1.1. Место расположения земельного участка:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.2. Кадастровый номер земельного участка, площадь (кв. м., га):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Информация об объектах капитального строительства по каждому
объекту (при наличии):
2.1. Место расположения объектов капитального строительства:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.2. Кадастровый или условный номер здания, сооружения (при наличии
зданий, сооружений):
_________________________________________________________________________
(указывается при необходимости)
Подпись Заявителя _____________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________________
* заполняется в случае, если Заявитель является правообладателем
объекта (-ов) недвижимости, расположенного (-ых) в границах территории,
применительно к которой рассматривается проект на общественных
обсуждениях или публичных слушаниях; в пределах территориальной зоны, в
границах которой расположен земельный участок или объект капитального
строительства, а также прилегающих к земельному участку, в отношении
которого подготовлен проект, рассматриваемый на общественных обсуждениях
или публичных слушаниях.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.