Приложение 1. Акт осмотра, обследования земельного участка

Информация об изменениях:

Нумерация приложения изменена с 11 сентября 2019 г. - Постановление администрации Первомайского района Тамбовской области от 29 августа 2019 г. N 758

Приложение 1
к Порядку оформления и содержание
плановых (рейдовых) заданий на
проведение плановых (рейдовых)
осмотров, обследований и оформления
результатов таких плановых (рейдовых)
осмотров, обследований земельных участков
(с изменениями от 29 августа 2019 г.)

                   АДМИНИСТРАЦИЯ ПЕРВОМАЙСКОГО РАЙОНА

                           ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

__________________________               "___" _________________ 20___ г.

 (место составления акта)                   (дата составления акта)

                                         ________________________________

                                             (время составления акта)

                                   АКТ

             осмотра, обследования земельного участка N _________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                              (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

было проведено обследование объекта земельных отношений _________________

_________________________________________________________________________

   (кадастровый номер земельного участка, его площадь, категория, вид

               разрешенного использования, местоположение)

Дата и время проведения осмотра, обследования:

"___" _____________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность _______________________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

                     (наименование органа муниципального контроля)

Лицо(а), проводившее осмотр, обследование: ______________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) осмотр, обследование; в случае

   привлечения к участию в осмотре, обследовании экспертов, экспертных

     организаций, иных организаций, имеющих отношение к содержанию и

 обслуживанию обследуемого объекта, указываются фамилии, имена, отчества

  (последнее - при наличии) экспертов, иных должностных лиц, являющихся

     сотрудниками экспертных и иных организаций, наименование данных

 организаций, данные документов, подтверждающих аккредитацию экспертов и

    экспертных организаций (реквизиты свидетельств об аккредитации и

      наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельст