Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации области
от 4.02.2019 г. N 63

Приложение N 2

к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Тамбовской области организациям воздушного транспорта
на возмещение части затрат, связанных с организацией
авиарейсов в рамках реализации постановления Правительства
Российской Федерации от 25.12.2013 N 1242 "О предоставлении
субсидий из федерального бюджета организациям воздушного
транспорта на осуществление региональных воздушных перевозок
пассажиров на территории Российской Федерации и формирование
региональной маршрутной сети Российской Федерации"

                                                                    Форма

                         Отчет

  по выполнению авиарейсов на субсидируемых маршрутах

   ___________________________________________________________________

                     (наименование авиакомпании)

              за _____________________ месяц 20__ года

N п/п	Наименование маршрута	Тип воздушного судна	Количество посадочных мест	Количество выполненных парных рейсов	Количество перевезенных пассажиров, чел.	Фактический пассажирооборот, пасс/км	Применяемый тариф, руб.	Причитающиеся субсидии, руб.
								Всего	субсидия, предоставляемая из федерального бюджета	субсидия, предоставляемая из бюджета области
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель авиакомпании - получатель субсидии

_______________   _____________________      "___" ______________ 20__ г.

    (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер авиакомпании - получатель субсидии

_______________   _____________________

    (подпись)           (Ф.И.О.)                    М.П. (при наличии)

Согласовано:

Начальник управления автомобильных дорог и транспорта области

_______________   _____________________      "___" ______________ 20__ г.

    (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_______________   _____________________

    (подпись)           (Ф.И.О.)                    М.П.