Приложение. Аттестационный лист руководителей муниципальных учреждений

Приложение
к Положению
о порядке аттестации руководителей
муниципальных учреждений,
подведомственных комитету
культуры администрации города
Тамбова Тамбовской области

                          АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Число, месяц и год рождения __________________________________________

3. Занимаемая должность  на  момент аттестации и дата назначения  на  эту

должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

учёного звания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (когда и какое учебное заведение окончил(а), квалификация

     и специальность по диплому, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении  квалификации за последние 5 лет  до  прохождения

аттестации ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Стаж руководящей работы (работы по специальности) ____________________

8. Рекомендации аттестационной комиссии _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Решение аттестационной комиссии ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (соответствует занимаемой должности (указывается наименование

     должности)/ не соответствует занимаемой должности (указывается

            наименование должности), дата и N приказа)

10. Количественный состав аттестационной комиссии: ______________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

11. Количество голосов "за" ________, "против" __________

12. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии      ________________   _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии      ________________   _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии      ________________   _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии      ________________   _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

                             ________________   _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

                             ________________   _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

                             ________________   _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации "___" ____________ 20__ г.

С аттестационным листом ознакомлен(а). Второй  экземпляр  аттестационного

листа получен на руки   _____________  __________________________________

                          (подпись)        (расшифровка подписи и дата)