Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам и юридическим
лицам земельных участков без проведения торгов"

                         Форма заявления

          о предварительном согласовании предоставления

                       земельного участка

                                  В Администрацию Мучкапского района

                                  Тамбовской области

                                  Заявитель _____________________________

                                             (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                  _______________________________________

                                  паспортные данные; для юридических лиц:

                                  _______________________________________

                                            полное наименование,

                                  _______________________________________

                                           ОГРН/ИНН (за исключением

                                       иностранного юридического лица)

                                  _______________________________________

                                          (почтовый индекс и адрес

                                  _______________________________________

                                    места жительства, места нахождения)

                                  Тел. __________________________________

                                  e-mail ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     В   соответствии  со  статьями  39.14  и  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление

земельного участка ориентировочной площадью _______ кв. м, расположенного

по адресу ______________________________________________________________,

с кадастровым номером ___________________________________________________

     (указывается  в  случае,  если  границы  такого  земельного  участка

подлежат  уточнению  в  соответствии  с Федеральным законом от 13.07.2015

N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

_________________________________________________________________________

     (п. 2  ст. 39.3  - предоставление в собственность за плату, ст. 39.5

-    предоставление    в    собственность   бесплатно,  п. 2  ст. 39.6  -

предоставление  в аренду, п. 2 ст. 39.10 - предоставление в безвозмездное

пользование)

на праве ________________________________________________________________

     (указывается  вид  права,  на  котором  заявитель  желает приобрести

земельный  участок,  если  предоставление  земельного участка возможно на

нескольких видах прав)

в целях _________________________________________________________________

              (указывается цель использования земельного участка)

     Решение    об     утверждении    проекта    межевания     территории

от "__" ______ 20__ N ___.

     (указывается  в  случае,  если образование испрашиваемого земельного

участка предусмотрено указанным проектом)

     Кадастровый   номер  земельного  участка  (земельных  участков),  из

которого(ых) предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка:

_________________________________________________________________________

     указывается  в  случае образования испрашиваемого земельного участка

из  земельного  участка  (земельных  участков)  в соответствии с проектом

межевания  территории,  со  схемой  расположения  земельного  участка,  в

случае,  если  сведения  о  таких  земельных  участках  внесены  в Единый

государственный реестр недвижимости)

     Решение  об  изъятии  земельного  участка  для  государственных  или

муниципальных нужд от "___" _________ 20__ г. N _____.

     (указывается   в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд)

     Решение об утверждении  документа  территориального  планирования  и

(или) проекта планировки территории от "___" _________ 20__ г. N _____.

     (указывается  в  случае,  если земельный участок предоставляется для

размещения  объектов,  предусмотренных  указанными  документами  и  (или)

проектом)

     В   соответствии  с  пунктом  12  статьи  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)  (ненужное  зачеркнуть)  согласие о

предварительном  согласовании  предоставления земельного участка, который

предстоит  образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

(нужное отметить в квадрате)

/-\

| | в виде бумажного документа при личном обращении в администрацию

\-/

/-\

| | в виде бумажного документа посредством почтового отправления

\-/

/-\

| | в виде  электронного  документа, размещенного  на  официальном сайте,

\-/ ссылка на который направляется посредством электронной почты ________

/-\

| | в виде электронного документа посредством электронной почты _________

\-/

     В    случае    принятия    положительного   решения  по  результатам

рассмотрения  настоящего  заявления  копию  постановления Администрации о

предварительном  согласовании  предоставления  земельного  участка  прошу

предоставить в виде бумажного документа:

/-\

| | при личном обращении в администрацию

\-/

/-\

| | посредством почтового отправления

\-/

/-\

| | через многофункциональный центр

\-/

Заявитель:

_________________ __________________________________________________

    (подпись)            (фамилия, имя, отчество полностью)

Дата "____" __________________ _____