Распоряжение администрации Тамбовской области от 18 июня 2019 г. N 349-р "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение администрации Тамбовской области
от 18 июня 2019 г. N 349-р
"Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения в Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы"

В целях реализации на территории области федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", входящего в состав национального проекта "Здравоохранение":

1. Утвердить региональную программу "Развитие детского здравоохранения в Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы согласно приложению.

2. Опубликовать настоящее распоряжение на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя главы администрации области Н.Е. Астафьеву.

И.о. главы администрации области

О.О. Иванов

Утверждена распоряжением
администрации области
от 18.06.2019 г. N 349-р

Региональная программа
"Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы

1. Введение

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - региональная программа) создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного главой администрации Тамбовской области от 14.03.2019, и направлена на достижение целевого показателя национального проекта - снижение младенческой смертности в Тамбовской области до 3,2 на 1000 родившихся живыми.

Региональная программа направлена на развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений, учреждений родовспоможения медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; реконструкцию структурных подразделений государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница"; повышение квалификации кадров; совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

Мероприятия региональной программы взаимоувязаны с мероприятиями национального проекта "Здравоохранение" и федерального проекта "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".

2. Исполнители

Наименование направления	Исполнитель
1	2
1. Повышение квалификации медицинских работников	О.В. Виницкая - первый заместитель начальника управления здравоохранения области
2. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	И.В. Шитикова - заместитель начальника управления здравоохранения области Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области
3. Развитие профилактической направленности педиатрической службы	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области Н.А. Рябцева - заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области по организации ОМС
4. Реализация комплекса мероприятий по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области Н.А. Рябцева - заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области по организации ОМС О.И. Патрина - начальник отдела финансов, бухгалтерского учета и отчетности Тамбовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
5. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами и федеральными учреждениями здравоохранения	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области

3. Участники Программы

Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель
1	2	3
1. Повышение квалификации медицинских работников
1.1. М.Л. Шерстеникина	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области	О.В. Виницкая - первый заместитель начальника управления здравоохранения области
1.2. Т.Н. Смолякова	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области
1.3.	Руководители медицинских организаций области	М.В. Лапочкина - начальник управления здравоохранения области
2. Совершенствование инфраструктуры службы родовспоможения и детства. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
2.1. Т.Н. Смолякова	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области
2.2. Е.В. Трунилина	Начальник отдела реализации региональных программ управления здравоохранения области	И.В. Шитикова - заместитель начальника управления здравоохранения области
2.3. Л.В. Кречетова	Главный специалист-эксперт отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.Н. Смолякова - начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области
2.4. Е.Н. Корабельникова	Главный специалист-эксперт отдела реализации региональных программ управления здравоохранения области	Е.В. Трунилина - начальник отдела реализации региональных программ управления здравоохранения области
2.5. В.Г. Виницкий	Главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	М.В. Лапочкина - начальник управления здравоохранения области
2.6. А.Ю. Борзых	Заместитель начальника управления градостроительства и архитектуры области	А.А. Филатов - начальник управления градостроительства и архитектуры области
2.7.	Руководители медицинских организаций области	М.В. Лапочкина - начальник управления здравоохранения области
3. Развитие профилактической направленности педиатрической службы
3.1. Т.Н. Смолякова	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области
3.2. Н.А. Рябцева	Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области по организации ОМС	И.В. Комаров - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области
3.3. Л.В. Кречетова	Главный специалист-эксперт отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.Н. Смолякова - начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области
3.4.	Руководители медицинских организаций области	М.В. Лапочкина - начальник управления здравоохранения области
4. Реализация комплекса мероприятий по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов
4.1. Т.Н. Смолякова	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области
4.2. О.И. Патрина	Начальник отдела финансов, бухгалтерского учета и отчетности Тамбовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ	А.В. Пилипенко - управляющий Тамбовским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации
4.3. О.Г. Кузнецова	Главный специалист-эксперт отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.Н. Смолякова - начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области
4.4.	Руководители медицинских организаций области	М.В. Лапочкина - начальник управления здравоохранения области
5. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами и федеральными учреждениями здравоохранения
5.1. Т.Н. Смолякова	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.В. Вяльцева - заместитель начальника управления здравоохранения области
5.2. М.Л. Шерстеникина	Начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области	О.В. Виницкая - первый заместитель начальника управления здравоохранения области
5.3. Л.В. Кречетова	Главный специалист-эксперт отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.Н. Смолякова - начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области
5.4. К.В. Пристяжнюк	Главный специалист-эксперт отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Т.Н. Смолякова - начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области
5.5. В.Г. Виницкий	Главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	М.В. Лапочкина - начальник управления здравоохранения области

4. Сроки и этапы реализации региональной программы

Региональная программа реализуется с 2019 по 2024 годы в 6 этапов:

первый этап - 2019 год;

второй этап - 2020 год;

третий этап - 2021 год;

четвертый этап - 2022 год;

пятый этап - 2023 год;

шестой этап - 2024 год.

5. Цель, задачи региональной программы

Цель "Снижение младенческой смертности к 2024 году до 3,2 на 1000 родившихся живыми" будет достигнута путем:

соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра им. преп. Марфы Тамбовской ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами перинатального центра им. преп. Марфы Тамбовской ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни;

проведения телемедицинских консультаций ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" с федеральными научными медицинскими исследовательскими центрами;

улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

развитие инвазивных методов пренатальной диагностики в консультативно-диагностическом отделении перинатального центра им. преп. Марфы Тамбовской ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" у беременных высокой степени риска по рождению детей с хромосомными заболеваниями;

улучшения льготного лекарственного обеспечения женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде при отдельных заболеваниях;

совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.

Показатель "Увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальном центре им. преп. Марфы Тамбовской ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" до 70%" будет достигнут путем:

совершенствования работы с программой "Мониторинг родовспоможения";

совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

Показатель "Снижение смертности детей в возрасте 0-4 года к 2024 году до 4,4 на 1000 родившихся живыми" будет достигнут путем:

внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области путем дооснащения медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи детям;

совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы.

Показатель "Снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет к 2024 году до 39,0 на 100 000 детей соответствующего возраста" будет достигнут путем: внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

развития профилактической направленности педиатрической службы; межведомственного взаимодействия с учреждениями образования, органов внутренних дел по профилактике травматизма и несчастных случаев;

реализации мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения среди несовершеннолетних.

Показатель "Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 53%" будет достигнут путем:

улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

развития профилактической направленности педиатрической службы; обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей (иных законных представителей);

внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими исследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

Показатель "Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90%" будет достигнут путем:

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий, увеличение коечного фонда коек дневного пребывания позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров);

развития "школьной медицины".

Показатель "Сохранение высокого охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году на уровне 100%" будет достигнут путем: проведения мониторинга охвата детей в возрасте 15-17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами- андрологами;

обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, врачами акушерами-гинекологами, врачами-детскими урологами-андрологами, повышения их квалификации;

проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в условиях максимально приближенных к населению путем организации выездов врачебных бригад;

проведения информационно-коммуникационной кампании с привлечением СМИ среди детей, подростков, родителей (иных законных представителей), направленной на повышение информированности о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими-урологами-андрологами;

проведения информационно-коммуникационной кампании с подростками и их родителями/законными представителями (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами, мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

внедрения системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

проведения управлением здравоохранения области выборочных проверочных мероприятий (аудит), направленных на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

6. Характеристика службы медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Демографическая ситуация в области за последние 5 лет характеризуется снижением рождаемости с 9,8 в 2014 году до 8,0 в 2018 году, а также снижением числа детей, умерших в возрасте до 1 года с 47 человек в 2014 году до 31 - в 2018 году. Показатель младенческой смертности в 2018 году составил 3,7 на 1000 родившихся живыми, что соответствует целевому показателю Государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области".

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Рождаемость	9,8	9,8	9,6	8,6	8,0
Число родившихся	10482	10324	10047	8908	8254
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	4,5	3,7	3,8	2,4	3,7
Число умерших детей в возрасте до 1 года	47	38	38	22	31

Женское население области на 01.01.2018 составило 556632 человека или 53,9% от всей численности населения области. Число женщин фертильного возраста по сравнению с 2017 годом уменьшилось на 1,5% и составило 225284 человека (40,5% - в структуре женского населения и 21,8% - от численности населения области).

В 2018 году в Тамбовской области родилось на 654 ребенка меньше, чем в 2017 году (2017 г. - 8908 детей, 2018 - 8254). В родовспомогательных учреждениях области принято 8049 родов (2017 г. - 8470 родов).

Динамика количества родов

Показатель	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Число родов	10100	9910	9610	8470	8049

Структура акушерско-гинекологической службы Тамбовской области представлена 10 женскими консультациями, 26 акушерско-гинекологическими кабинетами, 423 фельдшерско-акушерскими пунктами (далее - ФАП). Стационарная помощь роженицам и родильницам оказывалась в 11 акушерских отделениях и 28 гинекологических отделениях.

Структура системы родовспоможения области представлена тремя уровнями оказания медицинской помощи:

1 уровень - акушерские отделения центральных районных больниц для рожениц с низкой степенью риска, общий коечный фонд - 11 коек (6,5% от общего количества акушерских коек);

2 уровень - акушерские отделения центральных районных и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога для рожениц со средней и высокой степенью риска, общий коечный фонд - 108 коек (63,9% от общего количества акушерских коек);

3 уровень - перинатальный центр им. преп.Марфы Тамбовской ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" (далее - Перинатальный центр) - 50 коек (29,6% от общего количества акушерских коек).

Перинатальный центр введен в эксплуатацию 29 декабря 2017 года, в результате чего в области завершено формирование трехуровневой системы оказания помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Таким образом, в 2018 году схема маршрутизации беременных женщин по степени риска на лечение и родоразрешение изменена. В Перинатальный центр госпитализируются все пациентки с высокой степенью риска развития осложнений: преждевременные роды, наличие у беременной женщины соматических заболеваний, патологии развития плода или течения беременности. Перинатальный центр располагает всеми возможностями ведения сложных родов и укомплектован квалифицированными специалистами. На базе Перинатального центра оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по выхаживанию недоношенных детей, проводится хирургическое лечение. При необходимости пациентов консультируют в медико-генетическом отделении по вопросам врожденной и наследственной патологии. Врачи анестезиологи-реаниматологи располагают всеми эффективными и безопасными методиками анестезиологического сопровождения и реанимационной помощи, применяемой в ведущих медицинских центрах России.

В 2018 году в консультативно-диагностическом отделении Перинатального центра проконсультировано 29470 пациенток, пролечено стационарно 6026 пациентов, в том числе новорожденных детей, принято 2774 родов.

Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывалась в отделениях общей реанимации.

Специализированная помощь женщинам с высокой степенью риска, а также с преждевременными родами осуществляется в Перинатальном центре.

Динамика преждевременных родов

Показатель

2014

2015

2016

2017

2018

Число преждевременных родов

553

5,5%

415

4,2%

422

4,4%

367

4,33%

347

4,29%

Распределение учреждений родовспоможения по уровням оказания

Уровни	Учреждения здравоохранения	Количество акушерских коек	Койки патологии беременности	Койки для беременных и рожениц
3 уровень	Перинатальный центр	78	39	39
2 уровень	Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	69	31	38
	ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова"	42	16	26
	ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	24	15	9
	ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска"	43	30	13
	ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	16	6	10
	ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	9	4	5
Итого по 2 уровню		203	102	101
1 уровень	ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	7	4	3
	ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"	6	4	2
	ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	5	3	2
	ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	4	3	1
	14 акушерских отделений центральных районных больниц с койками патологии беременных	33	28	5
Итого по 1 уровню		47	39	8
Итого по уровням		336	183	153

В целях улучшения и сохранения здоровья женского населения работа акушерского дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой в 2018 году продолжена на базе Перинатального центра для оказания помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией. В 2018 году проконсультировано 880 беременных женщин (2017 г. - 876 чел.), осуществлено 27 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады (в 2017 году - 28 выездов), 6 женщин, имеющих осложнения беременности и родов, транспортированы в Перинатальный центр (2017 г. - 11 женщин).

В решении проблем акушерско-гинекологической помощи важную роль играют кадры. В 2018 году число врачей акушеров-гинекологов составило 217 человек. Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами составляет 84,2% (в 2017 году - 92,9%). Обеспеченность акушерами-гинекологами составляет 3,9 на 10 000 женщин (в 2017 году - 4,2). Из 217 акушеров-гинекологов квалификационную категорию имеют 67,3%, в том числе высшую категорию - 24 человека; первую - 76 человек; вторую - 46 человек.

Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. За 2018 год в области зарегистрирован 1 случай материнской смертности. Показатель материнской смертности составил 12,3 на 100 тыс. детей, родившихся живыми. Рост показателя относительно уровня предыдущего года связан с уменьшением количества родившихся детей.

Материнская смертность в Тамбовской области

Показатель	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Материнская смертность (количество случаев)	0	1	1	1	1
Показатель на 100 тыс. детей, родившихся живыми	0	9,6	9,9	11,2	12,3

В 2018 году доля женщин, поступивших для наблюдения в женские консультации до 12 недель, увеличилась до 94,9% (в 2017 г. - 93,1%). Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом, сохраняется на уровне 99%. Число женщин, которым проведено скрининговое ультразвуковое исследование плода, составляет 99,4% как и в 2017 г.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины при амбулаторном лечении были обеспечены бесплатными лекарственными препаратами по медицинским показаниям и дополнительным питанием при стационарном лечении.

В результате принимаемых мер, направленных на оздоровление беременных женщин, отмечаются тенденции снижения частоты анемии беременных (с 25,4% до 24,6%), заболеваний системы кровообращения (с 5,9% до 4,5%), мочеполовой системы (с 10,5% до 9,3%). В то же время сохраняется рост частоты общей заболеваемости (с 77,6%) до 80,2%) за счет заболеваний эндокринной системы у беременных (с 3,2% до 3,7%), угрозы преждевременных родов (с 18,9% до 19,3%).

Структура заболеваемости беременных женщин (в процентах к числу закончивших беременность)

Заболеваемость	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Общая заболеваемость, в том числе	80,5	76,7	78,3	77,6	80,2
системы кровообращения	8,2	9,4	6,8	5,9	4,5
мочеполовой системы	11,1	10,5	10,2	10,5	9,3
эндокринной системы	2,6	зд	2,6	3,2	3,7
анемия беременных	31,0	29,4	28,4	25,4	24,6

Среди заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода в 2018 году, частота преждевременной отслойки плаценты увеличилась с 8,8 на 1000 родов до 9,4 в 2017 г. В то же время доля нормальных родов повысилась в 2018 году и составляет 47,9% (2016 г. - 45,6%). Процент оперативных родов составил 29,6%, что превышает уровень 2017 года (2017 г. -

27,6%). Доля преждевременных родов в общем числе родов, принятых в 2018 г., составила 4,3% (2017 г. - 4,3%). Основная доля преждевременных родов (83,6%) принята в Перинатальном центре.

В 2018 году продолжалась реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации работы по ранней диагностике врождённых пороков развития ребёнка. Организован ежемесячный мониторинг с выявлением дефектов организации направления беременных женщин из территорий области для проведения пренатальной (дородовой) диагностики, проведено дополнительное обучение специалистов медико-генетической службы. В результате высокого охвата комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка (96,6% женщин от числа, вставших на учёт в первом триместре беременности) втрое снизилось количество случаев младенческой смерти детей с врожденными пороками развития. По результатам пренатальной (дородовой) диагностики в 2018 году выявлено 142 случая врожденных аномалий у плодов, в результате чего прервано 27 беременностей и 17 случаев хромосомной патологии - прервано 11 беременностей. Остальным детям своевременно проведена коррекция врожденных нарушений.

Уровень гинекологической заболеваемости женского населения практически по всем нозологическим формам снизился в 2018 году, что связано с проведением профилактических осмотров женщин фертильного возраста и ранним выявлением и лечением начальных форм гинекологической патологии. Зарегистрировано снижение первичной заболеваемости воспалительными заболеваниями женских половых органов до 44,3 на 1000 женщин (2017 г. - 51,0 на 1000 женщин), расстройств менструации до 17,3 на 1000 женщин фертильного возраста (в 2017 г. - 17,5 на 1000 женщин фертильного возраста). Частота эрозии шейки матки и эктропиона сохранилась на уровне 13,1 на 1000 женщин (2017 г. - 13,1 на 1000 женщин). Отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного периода эндометриозом до 5,3 на 1000 женщин фертильного возраста (в 2017 г. - 5,1 на 1000 женщин фертильного возраста). Следует отметить, что среди подростков 15-17 лет количество случаев нарушений менструального цикла снизилось на 5% (2017 г. - 363 случая, 2018 г. - 345 случаев), что свидетельствует об эффективности оздоровления при выявлении патологии репродуктивной системы в подростковом возрасте.

Общая гинекологическая заболеваемость снизилась в 2018 году относительно уровня 2017 года на 3,7% (2017 г. - 103,3 на 1000 женщин, 2018 г. - 99,4 на 1000 женщин).

Динамика гинекологической заболеваемости

	Количество (чел)
Наименование болезней	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Гинекологическая заболеваемость (на 1000 женщин)	107,8	112,8	109,8	103,3	99,4
Гинекологическая заболеваемость, в том числе:	61978	64283	60054	57947	555354
Воспалительные заболевания, из них:	31222	33297	32605	28625	24667
сальпингит, оофорит	6971	6226	6268	5419	4880
Эндометриоз	725	664	1158	1162	1200
Эрозия шейки матки	7125	6920	7544	7378	7286
Расстройства менструации	3817	2747	4374	4017	3908

В целях повышения рождаемости в области ведется регистр супружеских пар, страдающих бесплодием, и проводится активная работа по направлению их на лечение. В 2018 году снизилась распространенность бесплодия с 3,04 на 1000 женщин фертильного возраста в 2017 году до 2,98 на 1000 женщин фертильного возраста в 2018 году. В 2018 году выдано 472 направления на ЭКО/криоперенос по ОМС (годовой план - 410 направлений, выполнен на 115,1%), проведено 373 процедуры ЭКО (скорректированный годовой план - 330 процедур, выполнен на 113%), встали на учет по беременности 177 женщин (47,1% от получивших лечение), беременность у которых наступила в результате процедуры ЭКО. В 2018 году в учреждениях здравоохранения области родился 191 ребенок в результате проведения процедуры ЭКО.

Результативность лечения бесплодия методом ЭКО

	2014	2015	2016	2017	2018
Направлено	220	262	363	407	472
Получили лечение	193	224	263	389	373
Беременность наступила	42 (21,8%)	67 (29,9%)	81 (30,8%)	156 (40,1%)	177 (47,4%)

Кроме того, в целях повышения рождаемости и сохранения репродуктивного потенциала женского населения в области разработан и реализован комплекс мер по снижению и профилактике репродуктивных потерь. Работа по профилактике прерываний беременности выстроена с учетом комплексного взаимодействия с участием специалистов медицинских организаций, психологов, социальных служб.

Немаловажная роль в профилактике абортов отведена кабинетам медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, которые организованы во всех медицинских организациях области. Значительная часть женщин, посетивших эти кабинеты, решает не прерывать беременность. В 2018 году 453 женщины (33,4% из числа обратившихся на аборт) отказались от прерывания и продолжили вынашивание беременности (в 2017 году - 31,4%).

Выстроено межведомственное взаимодействие медицинских организаций с центрами социального обслуживания населения для оказания социальной помощи и дальнейшего социального сопровождения беременных женщин, отказавшихся от прерывания беременности и находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2018 году 337 беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, проконсультировано специалистами кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин и были направлены в центры социального обслуживания населения для обеспечения консультативной помощью. 255 беременных женщин взято на социальное сопровождение.

По результатам проведенных мероприятий в 2018 году в области сохранялась положительная динамика снижения числа абортов. Абсолютное число прерываний в 2018 году снизилось на 7,5% к уровню 2017 года и составило 2305 случаев. Показатель распространенности прерываний беременности на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился с 10,7 в 2017 г. до 10,2 в 2018 г. Число самопроизвольных абортов сократилось на 15,74% (с 725 случаев в 2017 г. до 611 в 2018 г.), артифициальных - на 7,6% (с 1298 в 2017 г. до 1199 в 2018 г.), неуточненных - на 23,8% (с 42 в 2017 г. до 32 в 2018 г.).

За последние 5 лет отмечается положительная динамика снижения абсолютного числа абортов у первобеременных с 299 случаев в 2014 г. до 113 случаев в 2018 г. Число абортов у девушек до 17 лет снизилось более чем в 3 раза (с 27 в 2014 до 8 в 2018 г.).

Динамика числа прерываний беременности в Тамбовской области

Показатель	2014	2015	2016	2017	2018
Число прерываний беременности	3999	3338	2875	2494	2305

В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов, ориентации на материнство отмечается стойкая тенденция к снижению числа прерываний беременности во всех возрастных группах. За последние 5 лет число прерываний беременности уменьшилось на 42,3%, что говорит об эффективности проводимой работы.

В целях повышения рождаемости в области с 2015 года успешно реализуется проект "сертификаты для молодоженов", который внедрен в целях улучшения репродуктивного здоровья, раннего выявления патологии репродуктивной системы, организации работы по целенаправленной подготовке к рождению здорового ребенка.

Сертификат для молодоженов "Здоровье будущего малыша" (далее - Сертификат) выдается при регистрации брака. Обладатели Сертификата получают возможность получить консультацию специалистов по улучшению репродуктивного здоровья с целью рождения здорового ребенка без предварительной записи и очереди. Консультация специалистов включает в себя консультацию терапевта, акушера-гинеколога и уролога (хирурга), а также других специалистов и обследование по медицинским показаниям.

За последние годы наметилась тенденция увеличения численности детского населения, которая в 2018 году составила 173662 ребенка (2014 г. - 170900 чел., 2015 г. - 171170, 2016 г. - 173017, 2017 г. - 173455). В 2018 году численность детей первого года жизни составила 8876 человек, от 1 года до 4 лет включительно - 40851 человек, от 5 до 9 лет включительно - 49935 человек, от 10 до 14 лет включительно - 46865 человек, от 15 до 17 лет включительно - 27135 человек.

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Численность детского населения	170900	171170	173017	173455	173662

Первичная медико-санитарная помощь детям (далее - ПМСП) определена как основная система оказания медицинской помощи, включающая профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, медицинскую реабилитацию, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение детского населения.

Оказание первичной медико-санитарной помощи детям включает амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь. Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в 24 поликлинических отделениях и кабинетах врачей педиатров центральных районных больниц, 4 поликлинических отделениях городских больниц, 1 самостоятельной детской поликлинике и на 474 фельдшерско-акушерских пунктах.

Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторно-поликлинических условиях оказывается по участковому принципу в городах области - врачами-педиатрами, в сельских населенных пунктах врачами-педиатрами и врачами общей практики. За каждым участком, обслуживаемым врачом общей практики, закреплены врачи - педиатры для оказания консультативной помощи. В учреждениях первичного звена здравоохранения реализовывается до 90% всей потребности в профилактической, диагностической и лечебной помощи.

Укомплектованность участковыми врачами - педиатрами в целом по области составила 72,3% (2014 г. - 75,8%, 2015 г. - 76%, 2016 г. - 72,5%, 2017 г. - 71%, 2017 г. - 71%). Обеспеченность врачами - педиатрами составляет 14,2 на 10 000 детей (в 2017 году - 13,9). Из 246 врачей - педиатров квалификационную категорию имеют 70,7%, в том числе высшую категорию - 12 человек; первую - 119 человек; вторую - 43 человека.

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи детскому населению в сельских территориях широко применяются выездные формы работы. В 2018 году врачами-специалистами выездных бригад центральных районных больниц осмотрено более 36 тысяч детей, проживающих в сельской местности. Кроме того, для организационно-методической помощи медицинскому персоналу в сельской местности, повышения качества оказания медицинской помощи детям и её доступности осуществляются выезды областных специалистов, которыми проконсультировано более 6000 детей.

С целью раннего выявления заболеваний и своевременного оказания медицинской помощи наиболее не защищенной категории детей ежегодно в области проводится диспансеризация детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей, находящихся в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социального развития (далее - дети, пребывающие в стационарных учреждениях), а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью (далее - усыновленных детей).

Диспансеризация данного контингента детей проводилась в соответствии с совместным приказом управления образования и науки, управления социальной защиты и семейной политики области от 11.10.2017 N 1538/2809/16509 "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", приказом управления здравоохранения области от 12.12.2017 N 1865 "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" специалистами ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

По результатам диспансеризации всем детям оказывается необходимая специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, а также лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия на базе областных и федеральных учреждений здравоохранения.

Кроме того, в 2018 году в области продолжены профилактические осмотры несовершеннолетних, которые направлены на раннее выявление заболевания, функциональные нарушения здоровья, позволяют провести своевременное оздоровление и предотвратить переход функциональных нарушений здоровья в хронические заболевания. Осмотры проводятся в соответствии с приказами Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" и управления здравоохранения области от 29.12.2017 N 2069 "Об организации профилактических осмотров несовершеннолетних в Тамбовской области в 2018 году". Ежегодно профилактическими осмотрами охвачено 100% подлежащих осмотру детского населения (2016 год - 100%,

2017 год - 100%, 2018 год -100%). В 2018 году осмотрено 161400 (100% от подлежащих) детей, из них направлено на дообследование 1877 детей (1,2% от прошедших профилактические осмотры). По итогам профилактических осмотров доля детей 1-2 групп здоровья составила 88,2% (2014 г. - 85,7%, 2015 г. - 88,7%, 2016 г. - 88,2%), 2018 г. - 88,1%). С целью раннего выявления патологии репродуктивной системы детей 15-17 лет к осмотрам привлечены детские урологи-андрологи, акушеры-гинекологи. В 2018 году осмотрено 23190 детей в возрасте 15-17 лет, что составляет 100% от подлежащих. Впервые выявленная патология составила 12,7%, из них 3,3% - патология репродуктивной системы. По результатам профилактических осмотров 25% детей здоровы, 60,8%> - имеют функциональные нарушения, 14,2% - хроническую патологию.

Ведущим звеном по оказанию специализированной амбулаторной помощи детскому населению является консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", где ежегодно число посещений составляет более 130 тыс. детей. Прием осуществляется по 20 врачебным и 3 педагогическим специальностям.

С 2015 года в структуре консультативно-диагностической поликлиники функционирует стационар одного дня педиатрического профиля для лечения генно-инженерными и иммунобиологическими препаратами. В 2018 году получили лечение 36 детей (2015 год - 20 детей, 2016 год - 32 ребенка, 2017 год - 30 детей).

Несмотря на вложения государства в развитие здравоохранения Тамбовской области, в том числе в рамках программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы", материально- техническая база в частности детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, по-прежнему, требует дополнительных затрат.

Устаревшая материально-техническая база снижает качество оказываемой медицинской помощи детям и требует принятия мер по приобретению медицинских изделий и созданию комфортных условий пребывания детей и их родителей. Существует особая потребность в приобретении современного оборудования для амбулаторно-поликлинического звена всех уровней.

В целях решения вышеуказанных проблем, а также в соответствии с требованиями федерального законодательства в области реализуется ведомственная целевая программа "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Тамбовской области" на 2018 - 2020 годы (далее - Программа).

В региональной программе участвуют 1 консультативно-диагностическая поликлиника, 1 самостоятельная детская поликлиника, 11 детских поликлинических отделений медицинских организаций.

В рамках региональной программы предполагается развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохранения области, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н.

По данным проведенного аудита практически во всех медицинских организациях, участвующих в Программе, медицинское оборудование, приобретённое более 7 лет назад, выработало свой ресурс и нуждается в замене.

Приобретение современного медицинского оборудования повысит доступность и качество предоставляемой детям медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечит более раннее выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

В результате дооснащения амбулаторно-поликлинического звена появится возможность переноса части объема стационарной медицинской помощи в амбулаторный сектор, развития стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Стационарная медицинская помощь детям оказывается в 21 центральной районной больнице на 220 койках, 3 городских больницах на 71 койке, ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 389 койках, а также в специализированных учреждениях здравоохранения: ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" на 20 койках, ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая клиническая больница" на 12 койках, ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница" на 72 койках, ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер" на 12 койках.

Оказание специализированной помощи, в том числе высокотехнологичной, по основным профилям заболеваний осуществляется на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Педиатрическая служба учреждения представлена 12 профилями, хирургическая - девятью. Ежегодно в стационаре получают плановую и экстренную помощь более 10000 детей с различной патологией. В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" оказывается по следующим профилям: "детская хирургия в период новорожденности", "нейрохирургия", "неонатология", "урология". В 2018 году данный вид помощи получили 172 ребенка (2014 г. - 80, 2015 г. - 135, 2016 г. - 167, 2017 г. - 167).

В июне 2017 года введен в эксплуатацию хирургический корпус ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Спектр проводимых хирургических вмешательств включает более 150 видов операций. За 2018 год проведено 4,5 тыс. оперативных вмешательств. Приоритетным направлением является внедрение малоинвазивных эндовидеохирургических вмешательств, которые проводятся детям от рождения до 18 лет. В 2018 году их количество увеличилось на 71% и составило 1 100 операций, в два раза выросло количество эндоскопических аденоидэктомий. Кроме того, оказываются высокотехнологичные виды медицинской помощи по профилю "детская хирургия", "детская урология-андрология", "нейрохирургия". В 2018 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 15 детей.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи детям с хирургической патологией и внедрения новых методик лечения обучено 6 врачей хирургического профиля.

Открытие хирургического корпуса и приобретение современного оборудования позволили освоить и внедрить 7 новых видов и методов оперативных пособий при ожоговой травме, костно-мышечной патологии, заболеваниях мочевыделительной системы и в оториноларингологии.

Оказание медицинской помощи новорождённым осуществляется в акушерских стационарах первого уровня на 5 койках, второго уровня - на 108 койках, третьего уровня - на 50 койках, а также в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 80 койках, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей на 18 койках ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" и 3 койках ТОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Мичуринска".

В результате реализации мероприятий, направленных на улучшение репродуктивного здоровья женщин и оздоровление беременных женщин, на протяжении последних 5 лет отмечается снижение заболеваемости новорожденных, которая в 2018 году составила 284,5 на 1000 родившихся живыми (2013 г. - 401,1, 2014 г. - 361,8, 2015 г. - 356,3, 2016 г. - 298,7, 2017 г. - 289,1). В структуре заболеваемости, по-прежнему, преобладают болезни перинатального периода - 92% (2013 г. - 93%, 2014 г. - 93,6%, 2015 г. - 93,1%, 2016 г. - 93,2%, 2017 г. - 91,7%), из них на первом месте неонатальные желтухи - 20,2%, на втором - замедление роста и недостаточность питания - 13,5%, на третьем - респираторные нарушения у новорожденных - 10,9%.

В результате комплекса мероприятий, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, ежегодно отмечается снижение числа новорожденных детей, родившихся недоношенными (2015 г. - 5,6%, 2016 г. - 5,7%, 2017 г. - 5,5%, 2018 г. - 4,2%). Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,3% (2017 г. - 0,37%) от всех родившихся детей и 6,2% (2017 г. - 6,5%) от родившихся недоношенными.

За годы работы в области созданы условия и подготовлены медицинские кадры для успешного выхаживания новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела при рождении. Планомерно и последовательно внедряются и совершенствуются высокотехнологичные виды специализированной медицинской помощи новорождённым. Использование современных медицинских технологий, наличие необходимого специализированного оборудования и профессионально подготовленных медицинских кадров дает возможность для развития неонатальной хирургии.

Выхаживание новорождённых с экстремально низкой массой тела при рождении осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей и патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2018 году в учреждении оказана высокотехнологичная медицинская помощь 154 новорожденным детям экстремально низкой и очень низкой массой тела (2015 г. - 145, 2016 г. - 147, 2017 г. - 148).

Кроме того, продолжено оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по неонатальной хирургии, в 2018 году прооперировано 20 новорожденных (2017 г. - 15, 2016 г. - 17), которым были проведены жизнесберегающие операции при атрезии пищевода, диафрагмальной грыже, реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке. Выживаемость в послеоперационном периоде составила 100%.

Офтальмологическая специализированная медицинская помощь новорождённым с ретинопатией оказывается специалистами Тамбовский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Фёдорова" Минздрава России. Первичный офтальмологический осмотр детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, проводится уже в отделении реанимации и интенсивной терапии с учётом длительности их нахождения с 4-недельного возраста. При наличии медицинских показаний новорожденные дети с ретинопатией направляются для оказания высокотехнологических видов оперативных вмешательств в Тамбовский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Фёдорова" Минздрава России, где проводится лазерокоагуляция сетчатки при прогрессирующей ретинопатии новорождённого. Ретинопатия недоношенных выявлена в 2018 году у 28 детей (2014 г. - 8, 2015 г. - 12, 2016 г. - 20, 2017 г. - 30), количество проведенных лазерокоагуляций - 7 (2016 г. - 12, 2017 г. - 6).

В области реализуется ряд мероприятий, направленных на снижение детской заболеваемости и улучшение состояния здоровья детского населения. Высокий охват профилактическими осмотрами несовершеннолетних позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить коррекцию и лечение выявленной патологии. На протяжении последних 5 лет показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет имеет тенденцию к снижению и составил в 2018 году 2236,9 на 1000 детского населения (2013 г. - 2437,8 на 1000 детского населения, 2014 г. - 2385,3 на 1000 детского населения, 2015 г. - 2368,4 на 1000 детского населения, 2016 г. - 2320,5 на 1000 детского населения, 2017 г. - 2275,6, 2018 г. - 2236,9 на 1000 детского населения). Ведущей патологией в структуре заболеваемости детского населения, по-прежнему, являются болезни органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и глаза и его придаточного аппарата.

В 2018 году первые три места по распространенности у детей до 14 лет и подростков занимают болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы.

Заболеваемость подростков сохраняется практически на уровне заболеваемости детей до 14 лет. Однако, практически в 2 раза преобладают заболевания костно-мышечной системы, болезни глаза, нервной и эндокринной систем и значительно ниже инфекционная заболеваемость, болезни органов дыхания, крови, которые более характерны для детей раннего возраста.

Динамика заболеваемости детей по нозологиям

Нозологии	Общая заболеваемость детей 0-14 лет
Нозологии	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год
Всего	человек	показатель	человек	показатель	человек	показатель	человек	показатель	человек	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	343359	2396,4	342336	2375,9	341093	2332,6	334607	2280,4	328082	2239,1
Инфекционные болезни	7903	55.2	9137	63.4	8747	60,02	8148	55,5	8579	58,5
Новообразования	1676	11.7	1839	12.8	1725	11,84	1682	11,5	1617	11,0
Болезни крови и кроветворных органов	3564	24.9	3834	26.6	3746	25,70	3854	26,3	3730	25,5
Болезни эндокринной системы	5156	36.0	5241	36.4	5690	39,04	5574	38,0	5807	39,6
Психические расстройства	2492	17.4	2426	16.8	2464	16,91	2620	17,9	2624	17,9
Болезни нервной системы	11960	83.5	12474	86.6	12498	85,76	12526	85,4	12634	86,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата	14418	100.6	13658	94.8	13265	91,02	13156	89,7	13057	89,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	7845	54.8	7885	54.7	7903	54,23	7675	52,3	6310	43,1
Болезни системы кровообращения	8048	56.2	7489	52.0	6943	47,64	6637	45,2	5644	38,5
Болезни органов дыхания	198098	1382.6	200078	1388.6	204242	1401,49	200081	1363,6	195300	1332,9
Болезни органов пищеварения	21155	147.6	18493	128.3	17073	117,15	16294	111,0	15103	103,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	9923	69.3	9936	69.0	9613	65,96	9641	65,7	10169	69,4
Болезни костно-мышечной системы	16525	115.3	15683	108.8	14733	101,10	14643	99,8	14797	101,0
Болезни мочеполовой системы	6854	47.8	6337	44.0	6152	42,21	5759	39,2	5500	37,5
Беременность, роды и послеродовой период*	0	0,0	0	0.0	1	0,01	0	0,0	1	0,01
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	4992	34.8	5312	36.9	5441	37,34	5336	36,4	4580	31,3
рожденные аномалии	4211	29.4	4145	28.8	4035	27,69	3751	25,6	4063	27,7
Травмы и отравления	18136	126.6	18369	127.5	16822	115,43	17230	117,4	18567	126,7
Нозологии	Общая заболеваемость подростков от 15 до 17 лет
	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год
	человек	показатель	человек	показатель	человек	показатель	человек	показатель	человек	показатель
Всего	64624	2327.6	63055	2328.2	60901	2255,3	60364	2258,6	59986	2210,7
Инфекционные болезни	747	26.9	789	29.1	780	28,59	817	30,6	1002	36,9
Новообразования	328	11.8	307	11.3	265	9,71	283	10,6	292	10,8
Болезни крови и кроветворных органов	299	10.8	348	12.8	348	12,75	408	15,3	393	14,5
Болезни эндокринной системы	2596	93.5	2613	96.5	2522	92,43	2466	92,3	2617	96,4
Психические расстройства	957	34.5	849	31.3	861	31,56	782	29,3	729	26,9
Болезни нервной системы	5356	192.9	4724	174.4	4209	154,26	4079	152,6	4129	152,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата	4960	178.6	4718	174.2	4572	167,56	4626	173,1	4646	171,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	1834	66.1	1424	52.6	1234	45,23	1242	46,5	1112	41,0
Болезни системы кровообращения	2859	103.0	2572	95.0	2172	79,60	2252	84,3	1942	71,6
Болезни органов дыхания	25598	922.0	26781	988.8	25756	943,96	25947	970,9	26155	963,9
Болезни органов пищеварения	5143	185.2	4673	172.5	4478	164,12	4383	164,0	4346	160,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	1868	67.3	1892	69.9	1766	64,72	1955	73,1	1862	68,6
Болезни костно-мышечной системы	6773	243.9	6274	231.7	5720	209,64	5702	213,4	5777	212,9
Болезни мочеполовой системы	2034	73.3	1826	67.4	1858	68,10	1861	69,6	1703	62,8
Беременность, роды и послеродовой период*	287	21.4	272	20.8	134	4,91	139	5,2	117	4,3
Врожденные аномалии	451	16.2	401	14.8	405	14,84	45	16,2	495	18,2
Травмы и отравления	2506	90.3	2592	95.7	3821	142,9	2989	111,8	2669	98,4

Кроме того, мероприятия по снижению уровня заболеваемости, профилактике, пропаганде и мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни реализуются в области в соответствии с подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области", утвержденной постановлением администрации области от 30.04.2013 N 447.

Региональной программой предусмотрено создание всех необходимых для этого условий: совершенствование системы оказания профилактической помощи населению, развитие и повышение эффективности функционирования центров здоровья, повышение квалификации медицинских работников по формированию здорового образа жизни, масштабная коммуникационная работа среди населения. С целью формирования ценностного отношения к здоровью и повышения приверженности к ведению здорового образа жизни в Тамбовской области реализована 3х уровневая система медицинской профилактики.

Первым уровнем является Центр медицинской профилактики Тамбовской области, основными задачами которого являются: разработка и реализация мероприятий и программ по профилактике неинфекционных заболеваний, организационно-методическое сопровождение работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья, подготовка информационных материалов, мониторинг и анализ показателей распространенности основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками, методическая поддержка межведомственного взаимодействия по вопросам укрепления и сохранения здоровья населения.

С целью формирования у детей и их родителей устойчивых стереотипов здорового и правильного поведения, сознательного отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни областным Центром медицинской профилактики для медицинских организаций области разработана и внедрена методология обучения здоровому образу жизни несовершеннолетних и их родителей (далее - Методология), в рамках которой деятельность медицинских работников по формированию здорового образа жизни представляет собой долгосрочную и постоянно действующую информационно-обучающую систему. В соответствии с приказом управления здравоохранения области от 18.07.2018 N 1173 "Об организации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни среди несовершеннолетних и их родителей" учреждениями здравоохранения по согласованию с образовательными организациями разработаны планы - графики обучения несовершеннолетних на 2018 - 2019 учебный год.

Согласно Методологии основными направлениями санитарно просветительской деятельности учреждений здравоохранения являются:

профилактика неинфекционных заболеваний;

профилактика употребления среди несовершеннолетних психоактивных веществ;

работа с педагогическим коллективом, родителями по пропаганде здорового образа жизни в семье;

профилактика жесткого обращения с несовершеннолетними, находящимися в группе социального риска.

Обучающая деятельность по формированию здорового образа жизни среди несовершеннолетних и их родителей проводится различными методами (тематические уроки здоровья, конференции, семинары, тренинги, анкетирование, групповые дискуссии, лекции, видео-уроки и пр.).

Отслеживание прогресса в достижении результатов деятельности заключается в проведении опроса участников на предмет понимания ими принципов здорового образа жизни (непосредственно после проведенных лекций, семинаров и др.), а также в ступенчатой системе оценивания (анкетирование учащихся на выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний). Проводится начальное, промежуточное и итоговое анкетирование с целью своевременной коррекции проводимых мероприятий.

Учитывая, что от уровня профессиональных знаний медицинских работников по здоровому образу жизни напрямую зависит эффективность проводимых мероприятий, в сентябре 2018 года сотрудниками областного Центра медицинской профилактики организован и проведен обучающий семинар для медицинских работников (врачей педиатров, специалистов отделений медицинской профилактики) основам организации и методам профилактической работы с детьми. Всего обучено 123 человека (100% от числа сотрудников, ответственных за организацию и проведение информационной кампании по мотивации к ведению здорового образа жизни и профилактике факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний). В дальнейшем планируется на регулярной основе обучение медицинских работников по указанным вопросам сотрудниками областного Центра медицинской профилактики через тематические конференции, образовательные семинары, разработку методических пособий, рекомендаций и информационных писем.

Вторым уровнем в системе медицинской профилактики Тамбовской области является Центр здоровья для детей, основными задачами которого являются: пропаганда и формирование приверженности к здоровому образу жизни у детского населения, проведение первичной диагностики; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; мотивирование граждан к отказу от вредных привычек. Ежегодно в Центре здоровья для детей получают профильную помощь более 11000 детей.

В Центре здоровья активно работает школа здоровья по коррекции факторов риска развития заболеваний, в том числе:

по мотивации к отказу от вредных привычек с показом видеоматериалов; беседы с родителями и детьми о рациональном питании, правильном двигательном режиме. В Центре здоровья ведет прием врач-детский эндокринолог, который работает с детьми с нарушением питания и ожирением;

проводится анкетирование детей по факторам риска.

В зале лечебной физкультуры проводятся занятия с детьми с низкой физической активностью, где инструктор по лечебной гимнастике подбирает адекватную физическую нагрузку для каждого ребёнка. Разработаны памятки с комплексом упражнений, рекомендуемых при нарушении осанки, плоскостопии.

С целью приближения профилактической помощи детскому населению организованы выездные формы работы специалистов Центра здоровья для детей, которые ведут прием в образовательных учреждениях, а в летний период - в пришкольных и оздоровительных лагерях. Для повышения доступности предлагаемой специалистами Центров здоровья информации разработаны мотивационные схемы, презентации, печатные рекомендации по профилактике всех основных неинфекционных заболеваний.

Третьим уровнем системы медицинской профилактики в Тамбовской области являются отделения и кабинеты медицинской профилактики, специалисты которых проводят профилактическую работу с детьми и молодежью, направленную на профилактику и раннее выявление заболеваний. Специалисты учреждений здравоохранения области выступают с лекциями, в том числе на родительских собраниях, педагогических советах, проводят семинары, конференции, "уроки здоровья", круглые столы с учащимися всех возрастов, выступают в средствах массовой информации.

В Тамбовской области по состоянию на 01.01.2019 состоит на учете 3308 детей-инвалидов (2015 г. - 3022, 2016 г. - 3129, 2017 г. - 3247). Дети-инвалиды составляют 1,9% от численности детского населения области. В 2018 году отмечается снижение показателя первичного выхода детей на инвалидность с 19,5 на 1000 детского населения в 2017 году до 18,5 на 1000 детского населения. Увеличение в целом численности детей - инвалидов в области связано с вновь прибывшими детьми-инвалидами из других регионов.

В возрастной структуре детской инвалидности преобладают дети в возрасте от 10 до 14 лет (34,9%). Во всех возрастных группах детей-инвалидов преобладают мальчики (74,9%), уровень инвалидности среди них в 1,3 раза выше, чем среди девочек. За последние 5 лет структура инвалидности детей от 0 до 17 лет по нозологическим формам достаточно стабильная. Ведущие ранговые места занимают врожденные аномалии развития - 22,8%, болезни нервной системы - 21,7% (65% - детский церебральный паралич), психические расстройства - 18,2% (более 41% - умственная отсталость).

В зависимости от возраста в структуре инвалидности у детей по обусловившим ее заболеваниям ведущие места занимают разные классы болезней. Так, у детей 0-4 лет лидируют врожденные аномалии развития. Среди детей 5-9 лет причиной инвалидности чаще являются болезни нервной системы. У детей 10-14 лет и подростков 15-17 лет превалируют психические расстройства, в том числе умственная отсталость.

Для всех детей-инвалидов разрабатываются индивидуальные программы реабилитации и абилитации. В соответствии с индивидуальными программами реабилитации дети- инвалиды получают медицинскую, социально-психологическую, педагогическую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Медицинская реабилитация детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями осуществляется в амбулаторно-поликлинических, территориальных поликлиниках области, стационарных и санаторно-курортных условиях. В стационарных условиях реабилитация детей - инвалидов с неврологическими заболеваниями проводится в отделении реабилитации для детей на базе ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница".

С целью совершенствования оказания реабилитационной помощи детям в январе 2018 года на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" организованы реабилитационные койки, где проводится весь комплекс услуг реабилитационной помощи детям с неврологической патологией. В 2018 году для проведения восстановительного лечения приобретено 15 единиц реабилитационного и физиотерапевтического оборудования, обучено 2 специалиста (врач невролог и врач по лечебной физкультуре). Внедрены реабилитационные методики механо- бос- и кинезотерапии при лечении пациентов с органическим поражением ЦНС, современные методы сегментарного массажа - рефлекторной локомоции по методу Войта.

В период прохождения реабилитации широко применяются: медикаментозное лечение, физиотерапевтическое, лечебная физкультура, точечный массаж, в т.ч. по методике Войта, используется комплекс БОС (биологической обратной связи), широко применяются вертикализаторы, костюмы Адели разных возрастных размеров, ходунки, степпер, беговая дорожка и велотренажеры. Для проведения механотерапии успешно используется аппарат Гросса для обучения удержанию позы и ходьбе детей с ДЦП, аппарат Мотомед, с помощью которого контролируется и дозируется мышечная нагрузка на конечности, снимаются спастические процессы и увеличивается сила и объем движений мышц. Для развития сенсорных возможностей у детей в отделении оборудована сенсорная комната с сухим бассейном, музыкотерапией, ароматерапией. С седативной целью проводятся сеансы, направленные на снятие эмоционального напряжения.

Во время госпитализации родители обучаются комплексам ЛФК, психолого-педагогическим и логопедическим приемам для продолжения занятий с ребенком дома.

В результате проведенной реабилитации у детей с детским церебральным параличом мобилизуются двигательные возможности для восстановления функции пораженных мышц. У 40% детей, получивших повторные курсы восстановительного лечения, отмечаются положительные изменения в состоянии здоровья в виде снижения гипертонуса в конечностях, улучшения ходьбы, вертикализации тела, удержания головы, укрепления мышц спины, улучшения ручной моторики. В результате занятий с психологами, логопедами - дефектологами, педагогом, курсов физиотерапии, а также медикаментозного лечения у детей с расстройствами психо-речевого развития увеличиваются познавательные функции, улучшается речевая моторика, увеличивается словарный запас, расширяются навыки самообслуживания, возможности игровой деятельности, повышается эмоциональный статус. Эффективность реабилитации ежегодно составляет 97%.

С целью своевременной коррекции реабилитационных мероприятий ежегодно все дети-инвалиды проходят диспансеризацию в территориальных учреждениях здравоохранения. По результатам проведенной диспансеризации определяется индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и лечения.

В 2018 году в амбулаторно-поликлинических условиях прошли реабилитацию 2738 детей-инвалидов, в стационарах области - 437 детей, прооперировано 89 детей. В санаториях области и в санаториях, подведомственных Минздраву России, получили лечение 158 детей-инвалидов.

Младенческая смертность - один из важнейших медико-демографических показателей, наиболее отражающий состояние здоровья населения и уровень развития здравоохранения. На протяжении последних лет показатель младенческой смертности в области сохраняется ниже среднероссийского показателя. В 2018 году показатель младенческой смертности составил 3,7%о, что соответствует целевому показателю Государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области".

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	4,5	3,7	3,8	2,4	3,7
Число умерших детей в возрасте до 1 года	47	38	38	22	31

В причинной структуре младенческой смертности ведущее место занимают болезни перинатального периода - 35,5%, на втором - врожденные аномалии развития - 29%, на третьем - внешние причины (несчастные случаи) - 9,6%, единичные случаи смерти от болезней органов дыхания, инфекционных болезней, болезней нервной системы, системы кровообращения.

Среди болезней перинатального периода в течение последних 5 лет основное место занимают инфекции специфичные для перинатального периода, геморрагические и гематологические нарушения. Смертность новорожденных преобладала у детей, рожденных с экстремально низкой массой тела (до 1000 г.), из них 60% случаев до 750г (22 - 25 недель гестации). Во всех случаях у женщин имели место экстрагенитальная патология и сочетанная патология последа (плацентарные нарушения и гнойно-воспалительные изменения оболочек).

В 2018 году на дому умерло 3 ребенка в возрасте до года. Причиной смерти детей явилась в двух случаях механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей, во втором - респираторная вирусная инфекция (за медицинской помощью родители не обращались).

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Число случаев смерти детей до 1 года жизни вне стационара	11	5	7	3	3

В 2018 году уровень детской смертности от 0 до 17 лет составил 4,4 на 10000 детского населения (2015 г. - 5,6 на 10 000 детского населения, 2016 г. - 4,6 на 10 000 детского населения, 2017 г. - 4,1 на 10 000 детского населения). Незначительное увеличение детской смертности произошло за счет смертности от несчастных случаев и некурабельных врожденных пороков развития. Основными причинами смерти детей старше года являются внешние причины и несчастные случаи - 60%, регистрируются единичные случаи смерти детей от злокачественных новообразований, инфекционных болезней, врожденных аномалий развития, болезней нервной системы.

	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Смертность детей от 0 до 4 лет на 1000 родившихся живыми	4,9	5,6	3,6	4,6
Смертность детей от 0 до 17 лет на 10000 детского населения	5,6	4,6	4,1	4,4

Перспективы развития службы помощи матерям и детям

1. Учитывая имеющиеся приоритетные проблемы, дальнейшее развитие службы детства и родовспоможения будет осуществляться по нескольким основным направлениям:

1.1. улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений, учреждений родовспоможения и детства путем оснащения медицинских организаций новым медицинским оборудованием и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений.

Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к повышению доступности медицинской помощи детям сельской местности, снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, создаст систему понятной навигации и логистически правильного расположения кабинетов, 100% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.

Данные меры создадут условия для увеличения доли посещения детьми медицинских организаций с профилактическими целями, что позволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте.

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций послужит основой для формирования новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусмотренную проектом "Развитие системы оказания первичной медико- санитарной помощи";

1.2. реконструкция структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

В настоящее время ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" является единственной медицинской организацией III уровня, где сосредоточена вся многопрофильная специализированная медицинская помощь детям.

Одной из самых серьезных проблем является дефицит лечебных площадей, который достиг критических значений и составляет около 49%. Не выдерживаются требуемые действующими санитарными нормами и правилами площади. Места для госпитализации матерей по уходу за детьми не предусмотрены.

Для решения данной проблемы в 2017 году на территории больничного городка введены в эксплуатацию Хирургический корпус и Перинатальный центр.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, соблюдения требований действующего санитарного законодательства, улучшения материально-технической базы медицинской организации требуется комплексная реконструкция 2-х лечебных корпусов, вспомогательных зданий и сооружений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

Учитывая развитую инфраструктуру ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", оказание специализированной многопрофильной, в том числе диагностической, медицинской помощи в круглосуточном режиме, наличие службы анестезиологии и реанимации, хирургии, опыт оказания специализированной медицинской помощи пациентам с инфекционной патологией, необходимо сконцентрировать оказание специализированной медицинской помощи детям с инфекционной патологией на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

Реконструкция структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями, позволит совершенствовать реабилитационную помощь детям и повысить качество оказания медицинской помощи детям с инфекционной патологией. Таким образом, позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп;

1.3. повышение квалификации медицинских работников.

Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов и педиатров будет осуществляться в симуляционных центрах, что позволит отработать алгоритмы действий при редких и жизнеугрожающих ситуациях и приобрести клинический опыт в виртуальной среде без вреда для пациентов, что будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи.

Кроме того, с целью ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров планируется обучение врачей урологов, детских хирургов, акушеров-гинекологов в части особенностей заболеваний репродуктивной системы у детей по программам дополнительного профессионального образования.

Повышение квалификации специалистов позволит повысить качество медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, детям и улучшить их репродуктивное здоровье;

1.4. развитие профилактической направленности педиатрической службы.

Профилактическое направление медицинской помощи детям будет развиваться за счет повышения приверженности к здоровому образу жизни, в том числе за счет мероприятий, предусмотренных в региональном проекте "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", а также благодаря развитию школьной медицины. В рамках реализации пилотного проекта "Школьная медицина" с 2019 года в Тамбовской области планируется распространение сформированной модели здоровьесбережения обучающихся во все региональные образовательные и медицинские организации: укомплектование "специалистами по школьной медицине", прошедшими тематическое обучение по программе "школьная медицина", обучение педагогического персонала практическим навыкам оказания первой помощи, разработка модуля медицинской информационной системы "Школьная медицина" для подключения "школьных кабинетов" к региональной медицинской информационной системе, организация трансляции дистанционных семинаров, лекториев, интерактивных уроков по вопросам здорового образа жизни, профилактики заболеваний и оказания первой помощи при острых состояниях для каждой категории слушателей: учащихся, преподавателей и родителей. У медицинских работников совместно с педагогами и психологами появится большая возможность формировать устойчивые стереотипы здорового, правильного поведения обучающихся.

Кроме того, планируется проведение информационно-коммуникационных мероприятий (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами. Также будут проводиться разъяснительные работы с подростками и их родителями/законными представителями в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров, что приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы.

Указанные меры позволят сохранить высокий охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет, что в свою очередь будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, предотвратить нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем профилактических и реабилитационных мероприятий, приведет к увеличению количества здоровых детей, снижению числа школьников с хроническими заболеваниями.

Развитие профилактического направления педиатрической службы за счет повышения эффективности профилактических осмотров, увеличения охвата диспансерным наблюдением детей, у которых выявлены хронические заболевания, своевременного назначения лечебных и реабилитационных мероприятий приведет к предупреждению прогрессирования патологических процессов и улучшению здоровья детей. Увеличение доли детей с хроническими заболеваниями, поставленных на диспансерный учет, будет необходимым и эффективным инструментом улучшения их здоровья, снижения тяжести заболеваний и, соответственно, уменьшения инвалидности и смертности;

1.5. реализация мероприятий по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов. В рамках реализации мероприятий по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период планируется совершенствование работы с программой "Мониторинг родовспоможения", предназначенной для профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Работа с данной программой повышает оперативность сбора сведений о беременных, обеспечивает своевременное выявление женщин с высокой степенью риска перинатальной и материнской смертности, осложнений родоразрешения, с риском угрожаемой акушерской и перинатальной патологии, формирование планов ведения женщин по группам риска, определение необходимого уровня акушерского стационара для родоразрешения. Планируется дальнейшее развитие и совершенствование программы с целью расширения ее функциональных возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям, что позволит обеспечить своевременную диагностику патологических состояний при беременности, принять меры для их устранения, снизить уровень мертворождаемости и младенческой смертности.

Кроме того, планируется дальнейшее развитие инвазивных методов пренатальной диагностики в консультативно-диагностическом отделении Перинатального центра у беременных высокой степени риска по рождению детей с хромосомными заболеваниями. Совершенствование медикогенетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков развития, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволит в дальнейшем снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий.

Запланировано дальнейшее совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период. Учитывая, что в Перинатальном центре сконцентрированы все новейшие достижения медицины в сфере акушерства и неонатологии, будет продолжена работа по выстраиванию оптимальной маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц, согласно которой все преждевременные роды и беременные высокой группы риска будут сосредоточены в Перинатальном центре, благодаря чему оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорождённым будет переведено на новый, более качественный уровень.

Это позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни и окажет непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

Таким образом, реализация мероприятий позволит обеспечить сосредоточение женщин высокой группы риска и с преждевременными родами в Перинатальном центре, снизить перинатальную смертность, а также детскую смертность в разных возрастных группах, увеличить долю посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, увеличить долю взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами.

7. Программные мероприятия

Достижение целей и решение задач региональной программы осуществляются путем выполнения следующих взаимоувязанных по срокам, ресурсам и источникам финансового обеспечения основных мероприятий региональной программы:

Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
Наименование мероприятия, контрольной точки	Начало	Окончание	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1	2	3	4	5
1. Повышение квалификации медицинских работников
1.1. Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	В рамках выполнения государственного задания на дополнительное профессиональное образование, установленное Минздравом России подведомственным федеральным государственным учреждениям, в симуляционных центрах будет повышена квалификация не менее 331 специалиста в области перинатологии, неонатологии и педиатрии: в 2019 году - не менее 46 человек, 2020 году - не менее 50 человек, 2021 году - не менее 54 человека, 2022 году - не менее 57 человек, 2023 году - не менее 60 человек, 2024 году - не менее 64 человек. Повышение уровня знаний медицинских работников будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей и отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности
1.2. Обучение врачей урологов, детских хирургов, акушеров- гинекологов в части особенностей заболеваний репродуктивной системы у детей по программам дополнительного профессионального образования	01.01.2020	31.12.2020	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; начальник отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	В целях повышения качества проведения профилактических осмотров будет обучено по программам дополнительного профессионального образования не менее 8 врачей урологов, 4 детских хирурга, 27 акушеров-гинекологов в части особенностей заболеваний репродуктивной системы у детей. Повышение уровня знаний медицинских работников по особенностям заболеваний в детском возрасте позволит увеличить выявляемость заболеваний репродуктивной сферы и своевременно проводить коррекцию выявленной патологии
1.3. Проведение образовательных семинаров с врачами педиатрами, акушерами- гинекологами по актуальным вопросам в акушерстве и педиатрии	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Повышение уровня знаний медицинских работников в области акушерства и педиатрии будет способствовать улучшению качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям. Ежегодно будет проведено не менее 8 образовательных семинаров
1.4. Организация выездных семинаров и тренингов по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденным в родильных отделениях в районы области с медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь новорожденным детям	01.01.2020	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"; руководители медицинских организаций	Повышение грамотности медицинских работников по вопросам оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в родильных отделениях будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков и отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности. Ежегодно будет проведено не менее 4 выездных семинаров
2. Совершенствование инфраструктуры службы родовспоможения и детства. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
2.1. Реализация мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.01.2019	31.12.2020	Начальник отдела реализации региональных программ управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития. В 2019 году будут переоснащены/дооснащены офтальмологическим и рентгенологическим оборудованием 11 медицинских организаций области, в 2020 году - офтальмологическим, оториноларингологическим, рентгенологическим, электрокардиографическим оборудованием, оборудованием для проведения ультразвуковой диагностики и ЭЭГ мониторинга - 11 медицинских организаций области (приложение N 1 к региональной программе)
2.2. Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"	01.01.2019	31.12.2020	Начальник отдела реализации региональных программ управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Создание условий для увеличения доли посещения детьми медицинских организаций с профилактическими целями, что позволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте. В 9 детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (приложение N 2 к региональной программе)
2.3. Проведение реконструкции структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	01.01.2019	31.12.2021	Начальник отдела реализации региональных программ управления здравоохранения области; главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	Проведена реконструкция структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2019 году подготовлена проектно-сметная документация на реконструкцию структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2020 - 2021 годах проведена реконструкции структурных подразделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"
2.4. Реализация мероприятий по укреплению материально- технической базы учреждений родовспоможения и детства	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела реализации региональных программ управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей. Проведение капитальных и текущих ремонтов государственных учреждений родовспоможения и детства за счет бюджетных средств и средств обязательного медицинского страхования в не менее 3х учреждениях ежегодно
2.5. Внедрение новых методов, в том числе высокотехнологичных, диагностики, лечения и реабилитации беременных, рожениц и детей	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"; руководители медицинских организаций	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам и улучшение результатов их лечения. Ежегодно будет внедрено не менее 5 новых методов диагностики, лечения и реабилитации беременных, рожениц и детей, в том числе не менее 2 высокотехнологичных
3. Развитие профилактической направленности педиатрической службы
3.1. Проведение профилактических осмотров детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами- гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами- андрологами	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Раннее выявление и лечение имеющейся патологии, позволит предотвратить нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем профилактических и реабилитационных мероприятий. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами- андрологами" будет не менее 100% от подлежащих (2017 г. -100%, 2018 г. - 100%)
3.2. Проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в рамках реализации приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области: главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" руководители медицинских организаций	Раннее выявление и лечение имеющейся патологии, позволит предотвратить нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем профилактических и реабилитационных мероприятий. Охват диспансеризацией указанной категории детей не менее 100% от подлежащих
3.3. Своевременное проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам профилактических осмотров и диспансеризации	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Предупреждение развития хронических заболеваний, инвалидизации. Улучшение состояния здоровья детского населения
3.4. Проведение информационно-коммуникационных мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни среди детей и их родителей/законных представителей, в том числе разъяснительной работы с подростками и их родителями/законными представителями в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами- гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами- андрологами	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Проведено не менее 137 информационно-коммуникационных мероприятий: в 2019 году проведено не менее 24 мероприятий, 2020 году - не менее 26, 2021 году - не менее 28,2022 году - не менее 29,2023 году - не менее 30, 2024 году - не менее 30
3.5. Разработка приказа управления здравоохранения области о порядке прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения после актуализации приказа Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях"	01.01.2019	15.08.2019	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Будет издан приказ управления здравоохранения области о порядке прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения после актуализации приказа Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях". В соответствии с данным приказом будет увеличен охват детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением
3.6. Организация проведения диспансерного наблюдения в учреждениях здравоохранения в соответствии с актуализированным Министерством здравоохранения Российской Федерации приказом с целью увеличения охвата детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ диспансерным наблюдением	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые в жизни установленными диагнозами наиболее распространенной патологии позволит своевременно провести лечебные и реабилитационные мероприятия в соответствии с выявленной патологией, а также снизит вероятность хронизации заболеваний и переход их в декомпенсированную стадию. К 2024 году будет увеличена доля детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 90% взятых под диспансерное наблюдение
3.7. Проведение по медицинским организациям области выборочных проверок (аудитов) качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами- гинекологами; мальчиков врачами детскими урологами- андрологами	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области	Будут проведены проверки качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами в медицинских организациях: 2019 г. - 11, 2020 г. - 7,2021 г. - 7,2022 г. - 7,2023 г. - 7, 2024 г. - 7. По результатам проведенных проверок будут приняты управленческие меры, направленные на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
3.8. Проведение проверок в учреждениях здравоохранения по организации своевременного диспансерного наблюдения детей и их оздоровлению в рамках проведения комплексных плановых выездных проверок по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения области управлением здравоохранения области	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	В рамках проведения комплексных плановых выездных проверок по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения области управлением здравоохранения области будут проведены не менее 7 проверок ежегодно по организации своевременного диспансерного наблюдения детей и их оздоровлению. По результатам проведенных проверок будут приняты управленческие меры, направленные на улучшение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
3.9. Реализация комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи в образовательных организациях	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Укомплектование медицинскими кадрами (фельдшерами), прошедшими тематическое обучение по программе "школьная медицина", обучение педагогического персонала практическим навыкам оказания первой помощи на базе областного Центра медицины катастроф, внедрение нового модуля региональной медицинской информационной системы "Школьная медицина", проведение дистанционных семинаров, лекториев, интерактивных уроков по вопросам здорового образа жизни, профилактики заболеваний. Реализация мероприятий позволит снизить распространенность школьно- обусловленной патологии, сформировать у детей приоритеты здорового образа жизни
4. Реализация комплекса мероприятий по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов
4.1. Совершенствование работы с программой "Мониторинг родовспоможения"	01.01.2019	31.12.2024	Заместитель начальника управления здравоохранения области; начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Расширение функциональных возможностей программы, отвечающих изменяющимся потребностям обеспечит своевременную диагностику патологических состояний при беременности, принятие мер для их устранения, снижение уровня младенческой смертности до уровня 3,2% в 2024 году
4.2. Развитие инвазивных методов пренатальной диагностики в консультативно-диагностическом отделении Перинатального центра у беременных высокой степени риска по рождению детей с хромосомными заболеваниями	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков развития, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволит в дальнейшем снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий
4.3. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Выстраивание оптимальной маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц, согласно которой все преждевременные роды и беременные высокой группы риска будут сосредоточены в Перинатальном центре, обеспечит достижение 70% преждевременных родов в Перинатальном центре
4.4. Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов. Расходование средств родовых сертификатов на оплату труда врачей- специалистов и медицинского персонала, лекарственные препараты, дополнительное питание. Сохранение доли женщин, вставших на учёт по беременности в ранние сроки, не менее 95%
4.5. Увеличение объемов высокотехнологичной помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области; руководители медицинских организаций	Проведение активной работы по выявлению и направлению супружеских пар, страдающих бесплодием, на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Количество циклов экстракорпорального оплодотворения, выполненных семьям за счет средств обязательного медицинского страхования - не менее 400
4.6. Реализация комплекса мер по снижению абортов	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; руководители медицинских организаций	Предоставление беременным женщинам в амбулаторных условиях психологической и юридической помощи в кабинетах медико-социальной помощи медицинских организаций. Совершенствование межведомственного взаимодействия медицинских организаций с центрами социального обслуживания населения для оказания социальной помощи и дальнейшего социального сопровождения беременных женщин, отказавшихся от прерывания беременности и находящихся в трудной жизненной ситуации. Проведение информационно-коммуникационных мероприятий по предупреждению абортов среди подростков и молодежи
5. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами и федеральными учреждениями здравоохранения
5.1. Организационно-методическое и научно- методическое взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами в сфере организации и оказания медицинской помощи женщинам и детям	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	Реализация мероприятий по взаимодействию с национальными медицинскими исследовательскими центрами и федеральными учреждениями здравоохранения будет способствовать внедрению новых методов диагностики и лечения, повышению качества оказания медицинской помощи пациентам
5.2. Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	01.01.2019	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи детям, службы родовспоможения и санитарно- эпидемиологического благополучия населения управления здравоохранения области; главный врач ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам и улучшения результатов их лечения на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" будет ежегодно проводится не менее 150 телемедицинских консультаций со специалистами профильных федеральных центров

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

7. Взаимодействие с другими региональными проектами

Региональный проект взаимосвязан со всеми региональными проектами, входящими в национальный проект "Здравоохранение". В рамках реализации регионального проекта Тамбовской области "Развитие первичной медико- санитарной помощи" будет построено 2 новых фельдшерско-акушерских пункта, 21 фельдшерско-акушерский пункт и 9 врачебных амбулаторий введено в эксплуатацию взамен находящихся в ветхом и аварийном состоянии, требующих сноса и реконструкции, а также капитального ремонта, для населенных пунктов с численностью населения от 101 до 2000 человек, что также позволит улучшить доступность первичной медико-санитарной помощи детям в населенных пунктах, не имеющих медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и находящихся на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Медицинские организации будут обеспечены передвижными медицинскими комплексами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с числом жителей до 100 человек: к 2024 году будут функционировать не менее 10 мобильных медицинских комплексов, что также позволит приблизить оказание первичной медико-санитарной помощи детям в отдаленных районах.

В рамках реализации мероприятий регионального проекта Тамбовской области "Борьба с онкологическими заболеваниями", направленных на ранее выявление онкологических заболеваний, предусмотрено тематическое обучение специалистов первичного звена по особенностям онкодиагностики у детей, популяционной профилактики развития онкологических заболеваний (формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни и др.), а также обеспечение системы оказания помощи детям с онкологическими заболеваниями квалифицированными кадрами.

Реализация мероприятий проекта позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье.

Одновременно с этим, в рамках регионального проекта Тамбовской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Тамбовской области квалифицированными кадрами" отрасль здравоохранения обеспечивается квалифицированными специалистами, получившими высшее и среднее медицинское образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, прошедшими процедуру аккредитации специалистов и постоянно повышающими свою квалификацию в рамках непрерывного медицинского образования. Реализуются мероприятия по повышению квалификации специалистов, в том числе в симуляционных центрах.

В рамках реализации регионального проекта Тамбовской области "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" будут использоваться государственные информационные системы в сфере здравоохранения, к которым подключены государственные медицинские организации Тамбовской области и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь детям, включающие в том числе централизованные подсистемы организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология"; организации оказания профилактической медицинской помощи. Использование государственной информационной системы в сфере здравоохранения позволит повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях и существенно повысит качество лечения пациентов.

8. Показатели эффективности региональной программы (индикаторы региональной программы)

Наименование показателя	Базовое значение		Период, год
Наименование показателя	значение	дата	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальном центре(%)	0	31.12.2017	40,0	50,0	55,0	60,0	65,0	70,0
2. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми (%0)	3,8	31.12.2016	3,7	3,6	3,6	3,4	3,3	3,2
3. Смертность детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми	5,6	31.12.2016	5Д	5,0	5,0	4,9	4,7	4,4
4. Смертность детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста	39,8	31.12.2017	39,5	39,4	39,3	39,2	39,1	39,0
5. Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями (%)	49,8	31.12.2017	50,5	51,0	51,5	52,0	52,5	53,0
6. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (%)	43,4	31.12.2017	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0
7. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата (%)	27,7	31.12.2017	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0
8. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения (%)	28,7	31.12.2017	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0
9. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения (%)	42,4	31.12.2017	55,0	60,0	65,0	70,0	80,0	90,0
10. Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушениями обмена веществ (%)	61,0	31.12.2017	65,0	70,0	75,0	80,0	85,0	90,0

9. Оценка социально-экономической эффективности реализации региональной программы по субъекту

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий региональной программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения, а в последующем населения в целом.

Социальная эффективность реализации мероприятий региональной программы будет выражена в повышении доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к повышению доступности медицинской помощи детям сельской местности, снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, создаст систему понятной навигации и логистически правильного расположения кабинетов, 100% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций послужит основой для формирования "Новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", предусмотренную проектом "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

Дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения.

Обучение специалистов в области акушерства-гинекологии, перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах, проведение образовательных семинаров с врачами педиатрами, акушерами-гинекологами по актуальным вопросам в акушерстве и педиатрии, организация выездных семинаров и тренингов по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденным в родильных отделениях в районы области с медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь новорожденным детям, позволит повысить качество оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

Таким образом, реализация мероприятий позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп и беременным женщинам, снизить детскую смертность в разных возрастных группах, будет способствовать улучшению показателей здоровья населения, формированию основ здорового образа жизни, снижению социальной и психологической напряженности в обществе.

Приложение N 1
к региональной программе "Развитие детского здравоохранения
Тамбовской области, включая создание современной
инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы

Перечень медицинских организаций, принимающих участие в реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием детских поликлиник/детских поликлинических отделений в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н

Наименование медицинской организации	Адрес медицинской организации	Численность обслуживаемого детского населения	Наименование медицинских изделий
1	2	3	4
2019 год
1. Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Рылеева, д. 80	Осуществляет консультативно-диагностическую помощь всему детскому населению области	Автоматический рефкератометр
2. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника им. В.Коваля г. Тамбова"	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Рылеева, д. 80А	23677	Автоматический рефкератометр
3. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова" детская поликлиника N 1	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Студенецкая Набережная, д. 22	14511	Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии
4. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова" детская поликлиника N 2	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Гоголя, д. 6	9251	Автоматический рефкератометр
5. ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Кирсанов, ул. Рабоче-Крестьянская, Д. 77	5959	Автоматический рефкератометр, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии
6. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. им. Юрия Гагарина, д. 1436	11740	Автоматический рефкератометр
7. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска"	Тамбовская область, г. Котовск, ул. Пионерская, д. 24	5289	Автоматический рефкератометр, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии
8. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Мичуринска"	Тамбовская область, г. Мичуринск, Липецкое шоссе, Д.30	15180	Автоматический рефкератометр, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии
9. ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Моршанск, ул. Гражданская, Д-1	10311	Автоматический рефкератометр, аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии
10. ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Рассказово, ул. Котовского, 2А	10926	Автоматический рефкератометр
11. ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	Тамбовская область, Тамбовский район, с. Покрово-Пригородное, ул. Полевая, д. 4	15460	Автоматический рефкератометр
12. ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Уварово, ул. Больничная, д. 32	4173	Автоматический рефкератометр
2020 год
13. Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Рылеева, 80	Осуществляет консультативно-диагностическую помощь всему детскому населению области	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4- мя датчиками, электрокардиограф 12-канальный, аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический, рентгеновский компьютерный томограф, компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием
14. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника им. В.Коваля г. Тамбова"	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Рылеева, д. 80 А	23677	Электрокардиограф 12-канальный
15. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова" (детская поликлиника N 2)	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Гоголя, д. 6	9251	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками
16. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. им. Юрия Гагарина, д. 143 б	11740	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками, электрокардиограф 12-канальный
17. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска"	Тамбовская область, г. Котовск, ул. Пионерская, Д.24	5289	Электрокардиограф 12-канальный
18. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Мичуринска"	Тамбовская область, г. Мичуринск, Липецкое шоссе, д.30	15180	Электрокардиограф 12-канальный
19. ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Моршанск, ул. Гражданская, д. 1	10311	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками
20. ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Рассказово, ул. Котовского, 2А	10926	Электрокардиограф 12-канальный
21. ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	Тамбовская область, Тамбовский район, с. Покрово-Пригородное, ул. Полевая, д. 4	15460	Электрокардиограф 12-канальный
22. ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Уварово, ул. Больничная, Д. 32	4173	Электрокардиограф 12-канальный, ЛОР- комбайн
23. ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	Тамбовская область, Сосновский район, р.п. Сосновка, ул. Котовского, Д-42	3176	Электрокардиограф 12-канальный

Приложение N 2
к региональной программе "Развитие детского здравоохранения
Тамбовской области, включая создание современной
инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" на 2019 - 2024 годы

Перечень медицинских организаций, принимающих участие в реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н

Наименование медицинской организации	Адрес медицинской организации	Численность обслуживаемого детского населения
2019 год
1. ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Кирсанов, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 77	5959
2. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска"	Тамбовская область, г. Котовск, ул. Пионерская, д. 24	5289
3. ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	Тамбовская область, Тамбовский район, с. Покрово-Пригородное, ул. Полевая, д. 4	15460
4. ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Уварово, ул. Больничная, д. 32	4173
5. ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	Тамбовская область, Сосновский район, р.п. Сосновка, ул. Котовского, д. 42	3176
2020 год
6. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Арх. Луки г. Тамбова" (детская поликлиника N 2)	Тамбовская область, г. Тамбов, ул. Гоголя, д. 6	9251
7. ТОГБУЗ "Городская больница N 2 г. Мичуринска"	Тамбовская область, г. Мичуринск, Липецкое шоссе, д. 30	15180
8. ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Моршанск, ул. Гражданская, д. 1	10311
9. ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	Тамбовская область, г. Рассказово, ул. Котовского, 2А	10926

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.