Приложение N 9. Заявление

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача жилищных документов" на
территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской
области - городской округ"

                                    Образец заявления

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                   (ФИО)

                                  _______________________________________

                                  проживающего(ей) ______________________

                                  _______________________________________

                                  Паспортные данные (серия, номер, кем

                                           выдан, когда выдан)

                                  _______________________________________

                                  тел. __________________________________

                             Заявление

Прошу ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Даю согласие  на обработку  моих персональных данных для совершения любых

действий  в целях  предоставления  муниципальной услуги, "Выдача жилищных

документов"  в соответствии  с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

"____" _________________ 20 ____ г.           ___________________________

                                                       (подпись)