Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 24.04.2019 г. N 1163-п/1

Приложение N 1
к Порядку оказания
имущественной поддержки
социально ориентированным
некоммерческим организациям в
городском округе Тольятти

Заявление
на оказание имущественной поддержки в виде предоставления в аренду, безвозмездное пользование муниципального имущества, включенного в перечень муниципального имущества городского округа Тольятти, предназначенного для предоставления во владение и (или) пользование на долгосрочной основе социально ориентированным некоммерческим организациям (далее - СОНКО)

Регистрационный номер

____________________________________________________________________

                        (наименование СОНКО)

____________________________________________________________________

                 (дата, номер, орган регистрации)

просит оказать имущественную поддержку в виде предоставления объекта

муниципального имущества в безвозмездное пользование (аренду)

                         (нужное подчеркнуть)

для осуществления в соответствии    с    учредительными  документами

следующих видов деятельности: ______________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Количество граждан (целевая  группа    СОНКО)    из    числа    лиц,

зарегистрированных в городском округе Тольятти, в отношении  которых

СОНКО осуществляла деятельность в году, предшествующему  текущему *:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Количество мероприятий, реализованных СОНКО на территории городского

округа Тольятти в году, предшествующему текущему: __________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Сведения о предоставлении СОНКО имущества, являющегося муниципальной

собственностью городского округа   Тольятти, в период - три    года,

предшествующие текущему (с указанием    реквизитов   соответствующих

договоров (соглашений)) (заполняется СОНКО, претендующей на оказание

имущественной поддержки    в     виде     предоставления    объектов

муниципального имущества в безвозмездное пользование):

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

___________________________________________________________________:

                        (наименование СОНКО)

- гарантирует, что по состоянию на "____" _________ 20____ г. данная

организация не находится в   стадии    реорганизации,    ликвидации,

банкротства, у нее отсутствует   задолженность  по платежам в бюджет

любого уровня, на ее имущество  не   наложен арест    (не   обращено

взыскание);

- несет установленную   действующим   законодательством   Российской

Федерации ответственность за достоверность представленных сведений.

Дата и время предоставления заявления ______________________________

Адрес СОНКО:

юридический

фактический

ИНН СОНКО:

тел./факс СОНКО:

e-mail СОНКО:

Руководитель СОНКО (ФИО, рабочий, сотовый телефоны):

Бухгалтер СОНКО (Ф.И.О., рабочий, сотовый телефоны):

Подпись руководителя:

__________________________ (Ф.И.О.)

Подпись бухгалтера:

__________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

* лицам без определенного места жительства, в   отношении    которых

СОНКО осуществляла деятельность в году, предшествующему    текущему,

подтверждение регистрации в городском округе Тольятти не требуется.