Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Магадана
от 06.03.2019 N 570

                                          Департамент строительства,

                                          архитектуры,  технического

                                          и  экологического контроля

                                          мэрии    города   Магадана

                                         ___________________________

                                         (наименование застройщика),

                                         ___________________________

                                         (фамилия,  имя,  отчество -

                                                 для граждан

                                         ___________________________

                                             полное наименование

                                              организации - для

                                               юридических лиц),

                                         ___________________________

                                            его почтовый индекс и

                                                     адрес)

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство N _____________

___________________________________________________________ выданное

"_____" "_______________" "_____"   со    сроком     действия     до

(число)      (месяц)

"_____" "_______________" "__________________"

(число)    (месяц)               (год)

следующего содержания:______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с __________________________________________________________

____________________________________________________________________

для  строительства,  реконструкции   (ненужное  зачеркнуть)  объекта

капитального строительства

____________________________________________________________________

 (указывается наименование объекта в соответствии с разрешением на

                            строительство)

этап строительства _________________________________________________

                (указывается в случае выделения этапа строительства)

на земельном участке с кадастровым N _______________________________

____________________________________________________________________

(наименование улицы, проспекта, переулка и т. д., кадастровый номер

                      земельного участка)

по адресу:__________________________________________________________

принадлежащем на праве _____________________________________________

   вид права, на основании которого земельный участок принадлежит

                             застройщику)

на основании _______________________________________________________

                   (данные о документе, удостоверяющем право)

Строительство, реконструкция  объекта   капитального   строительства

начаты "____________" ______________ 201___ года.

Проектная    документация  с  изменениями   (или   новая   проектная

документация),      утвержденная        заказчиком,     застройщиком

от "____" ___________ 201___ года N на _____________________________

                  (указывается наименование объекта в соответствии с

                            разрешением на строительство)

прилагается на ____________________ листах.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок _____________

____________________________________________________________________

2. Разрешение на строительство, в которое требуется внести изменения

от "___" ____________ 201__ года N _________________________________

3. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Интересы застройщика уполномочен представлять:

____________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

По доверенности N _________________________ от _____________________

                  (реквизиты доверенности)

_____________________________   _________   ________________________

должность законного или иного   (подпись)    (расшифровка подписи)

уполномоченного представителя

застройщика)

М.П.