Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Магаданской области
от "13" марта 2019 г. N 161-пп

"Приложение N 4
к Порядку предоставления социальной
выплаты молодым учителям в рамках
реализации подпрограммы "Ипотечное
кредитование молодых учителей
общеобразовательных организаций
в Магаданской области"
государственной программы
Магаданской области "Развитие
образования в Магаданской области"

(Форма)

Список
молодых учителей, желающих принять участие в Подпрограмме "Ипотечное кредитование молодых учителей общеобразовательных организаций Магаданской области" государственной программы Магаданской области "Развитие образования в Магаданской области" в 20 __ году

        ________________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

N п/п	Данные о молодом учителе						Данные о членах семьи молодого учителя				Дата подачи заявления об участии в подпрограмме
	Ф.И.О.	число, месяц, год рождения	паспорт гражданина Российской Федерации		свидетельство о заключении брака		Ф.И.О.	число, месяц, год рождения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет
			серия, номер	кем и когда выдан	серия, номер	кем и когда выдан			серия, номер	кем и когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель        _____________    _______________________________

М.П.                  (подпись)                 (Ф.И.О.)

".