Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу государственной жилищной инспекции
Магаданской области от "27" марта 2019 г. N 85

"Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению Государственной жилищной
инспекцией Магаданской области государственной
услуги по лицензированию предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами

                                В Государственную жилищную инспекцию

                                Магаданской области

                                (наименование лицензирующего органа)

Заявитель: _________________________________________________________

           (полное и (или) сокращенное наименование и

           организационно-правовая форма юридического лица)

ОГРН _______________________________________________________________

ИНН/КПП заявителя __________________________________________________

Местонахождение заявителя __________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________

Просит продлить срок действия лицензии _____________________________

                                      (серия, регистрационный номер,

                                               дата выдачи)

на осуществление ___________________________________________________

                 (вид деятельности, указанный в лицензии)

выданной на срок ___________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Руководитель заявителя _______________   ______________ МП

                          (подпись)         (Ф.И.О.)

"