Приложение 1

Приложение 1
к Решению
Собрания представителей
Ольского городского округа
от 24.05.2019 г. N 374-РН

                          Форма заявления

               о закреплении прилегающей территории

                          В Администрацию муниципального образования

                                           "Ольский городской округ"

                          от ______________________________________,

                          __________________________________________

                          проживающего по адресу: __________________

                          __________________________________________

                          Тел. _____________________________________

                          Адрес электронной почты __________________

Заявление

     На основании  Правил  благоустройства  и содержания  территории

поселений  муниципального  образования  "Ольский  городской  округ",

прошу закрепить в целях ее благоустройства и  содержания  в  порядке

территорию, прилегающую к принадлежащему мне на праве  собственности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

                       (указывается вид объекта)

расположенному по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Приложение: ________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________

(подпись заявителя)

"___" ________________ г.